2025医学传染病学常见病种考试题目及答案

2025医学传染病学常见病种考试题目及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某社区出现持续高热、剧烈头痛、皮肤瘀点患者，脑脊液涂片见革兰阴性双球菌，最可能的病原体是（）A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：B2.关于乙型肝炎病毒（HBV）复制活跃指标，下列哪项最具特异性（）A.HBsAg阳性B.抗HBcIgM阳性C.HBVDNA>2×10⁵IU/mLD.抗HBe阳性答案：C3.登革热重症预警体征中，出现血浆渗漏最敏感的实验室指标是（）A.血小板<100×10⁹/LB.血细胞比容较基线升高>20%C.ALT>1000U/LD.纤维蛋白原<200mg/dL答案：B4.某患儿2岁，发热4天，手足口腔见疱疹，最可能的病原体是（）A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒9型C.单纯疱疹病毒1型D.水痘带状疱疹病毒答案：A5.霍乱弧菌产生CT毒素的编码基因位于（）A.染色体B.质粒C.前噬菌体D.整合与接合元件（ICE）答案：D6.下列哪项不是HIV暴露后阻断（PEP）推荐方案必须包含的药物（）A.替诺福韦B.恩曲他滨C.拉替拉韦D.奈韦拉平答案：D7.狂犬病暴露后伤口处理，错误的是（）A.立即用20%肥皂水冲洗≥15minB.深部伤口需注射狂犬病免疫球蛋白C.伤口应尽量缝合以减少瘢痕D.冲洗后应用碘伏消毒答案：C8.结核分枝杆菌耐多药（MDR）定义是至少对哪两种药物耐药（）A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.利福平+乙胺丁醇D.吡嗪酰胺+链霉素答案：A9.关于SARSCoV2奥密克戎变异株，下列哪项描述正确（）A.刺突蛋白S1/S2furin裂解位点缺失B.与ACE2受体亲和力下降C.免疫逃逸能力增强D.仅感染下呼吸道答案：C10.疟疾再燃与复发的根本区别是（）A.发作间隔时间B.是否与红细胞外期有关C.是否需蚊媒传播D.是否伴脾大答案：B11.孕妇妊娠20周，梅毒血清RPR1:32，既往无治疗史，首选治疗为（）A.苄星青霉素G240万U单次肌注B.苄星青霉素G240万U每周1次×3周C.多西环素100mgbid×14天D.头孢曲松1gqd×10天答案：B12.下列哪项不是布鲁菌病慢性期常见表现（）A.低热盗汗B.腰骶关节疼痛C.脾大D.皮肤玫瑰疹答案：D13.关于诺如病毒，错误的是（）A.基因组为单股正链RNAB.主要侵犯空肠上段C.仅成人易感D.可通过气溶胶传播答案：C14.某患者食用生牛肉后2周出现发热、眼睑水肿、嗜酸性粒细胞升高，最可能诊断（）A.旋毛虫病B.猪带绦虫病C.肝片吸虫病D.并殖吸虫病答案：A15.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌芽孢无效（）A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利福昔明答案：B16.日本脑炎（乙脑）最主要传播媒介是（）A.三带喙库蚊B.白纹伊蚊C.埃及伊蚊D.中华按蚊答案：A17.某患者HIVCD450/μL，出现视物模糊，眼底见棉絮斑及出血，CMV载量5×10⁴copies/mL，首选治疗（）A.更昔洛韦静滴诱导B.膦甲酸钠静滴诱导C.西多福韦静滴D.口服缬更昔洛韦答案：A18.关于白喉棒状杆菌，正确的是（）A.仅产生细胞毒素B.毒素基因由β噬菌体编码C.对青霉素天然耐药D.可用TCBS培养基分离答案：B19.下列哪项不是钩端螺旋体病肺出血型早期表现（）A.咳嗽咯血B.肺部湿啰音C.胸片双肺弥漫毛玻璃影D.血压持续升高答案：D20.某患儿发热3天，卡他症状明显，颊黏膜见Koplik斑，最可能病原体（）A.风疹病毒B.麻疹病毒C.人疱疹病毒6型D.细小病毒B19答案：B21.下列哪种疫苗为灭活疫苗（）A.黄热病17DB.口服脊髓灰质炎SabinC.甲肝HavrixD.麻疹腮腺炎风疹联合答案：C22.关于鼠疫耶尔森菌，错误的是（）A.革兰阴性球杆菌B.28℃培养呈“friedegg”样C.对氨基糖苷类敏感D.产生V/W抗原抗吞噬答案：B23.某患者长期低热、贫血、脾大，骨髓涂片见利什曼原虫无鞭毛体，首选药物（）A.葡萄糖酸锑钠B.两性霉素B脂质体C.米替福新D.喷他脒答案：B24.下列哪项不是HCV直接抗病毒药物（DAAs）靶点（）A.NS3/4A蛋白酶B.NS5A复制复合体C.NS5B聚合酶D.病毒包膜E2蛋白答案：D25.某患者发热、黄疸、腓肠肌剧痛，尿蛋白++，显凝试验MAT1:800，最可能诊断（）A.钩体病B.急性黄疸型肝炎C.肾综合征出血热D.恙虫病答案：A26.关于朊病毒，正确的是（）A.含RNA基因组B.对紫外线敏感C.可诱导宿主PrP构象改变D.可用常规高压灭菌灭活答案：C27.下列哪项不是EBV相关疾病（）A.传染性单核细胞增多症B.鼻咽癌C.伯基特淋巴瘤D.卡波西肉瘤答案：D28.某患者被狗咬后第8天出现恐水、流涎，脑脊液蛋白轻度升高，细胞数正常，最可能诊断（）A.病毒性脑炎B.狂犬病C.破伤风D.癔症性喉痉挛答案：B29.关于耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE），错误的是（）A.可产KPC2型碳青霉烯酶B.接触隔离需单人病房C.美罗培南MIC≥8mg/L即耐药D.替加环素对CRE均敏感答案：D30.下列哪项不是手足口病重症表现（）A.持续高热>3天B.肢体抖动C.外周血白细胞<2×10⁹/LD.血糖>8.3mmol/L答案：C31.某患者非洲归国后2周出现周期性寒战高热，血涂片见恶性疟原虫环状体，首选口服方案（）A.氯喹+伯氨喹B.青蒿琥酯+阿莫地喹C.蒿甲醚本芴醇复方D.奎宁+多西环素答案：C32.关于炭疽芽孢杆菌，正确的是（）A.需氧革兰阴性杆菌B.荚膜由D谷氨酸组成C.毒素含PA、LF、EF三种组分D.对青霉素天然耐药答案：C33.下列哪项不是HIV机会性感染一级预防用药（）A.CD4<200/μL予SMZco防PCPB.CD4<100/μL予阿奇霉素防MACC.CD4<50/μL予氟康唑防隐球菌D.弓形虫IgG阳性CD4<100/μL予SMZco答案：C34.某患者发热、腹痛、脓血便，大便镜检红细胞满视野，白细胞>15/HPF，培养见志贺菌，下列哪项治疗不宜（）A.环丙沙星口服B.阿奇霉素口服C.洛哌丁胺止泻D.补液维持电解质答案：C35.关于寨卡病毒，错误的是（）A.属黄病毒科B.可经性传播C.与新生儿小头畸形相关D.疫苗已在全球普及答案：D36.下列哪项不是医院感染常见革兰阳性球菌（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.耐万古霉素肠球菌C.青霉素耐药肺炎链球菌D.产ESBL大肠埃希菌答案：D37.某患者发热、肝区疼痛，CT示肝右叶“靶征”，血清间接血凝试验≥1:128，最可能诊断（）A.阿米巴肝脓肿B.细菌性肝脓肿C.肝细胞癌D.肝包虫病答案：A38.关于猩红热，错误的是（）A.由A组链球菌产红疹毒素株引起B.帕氏线可见于腋窝C.皮疹消退后大片脱屑D.青霉素过敏者禁用头孢曲松答案：D39.下列哪项不是COVID19重症危险因素（）A.年龄>65岁B.慢性肾病C.接种加强针<3月D.肥胖BMI>30kg/m²答案：C40.某患者发热、淋巴结肿大，猫抓病史，淋巴结活检见星状坏死肉芽肿，首选治疗（）A.阿奇霉素B.庆大霉素C.利福平D.多西环素+利福平答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供三个病例，每病例下设2～3小题，每题一个最佳答案）病例一：男，35岁，同性恋，HIV确诊1年未治疗，CD4120/μL，近1周发热、干咳、活动后气促，SpO₂89%，肺部CT双肺弥漫磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液银染见“杯状”病原体。41.最可能诊断（）A.肺结核B.肺孢子菌肺炎C.巨细胞病毒肺炎D.细菌性肺炎答案：B42.首选治疗（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.SMZco15mg/kg/d分3次C.更昔洛韦静滴D.两性霉素B答案：B病例二：女，28岁，妊娠16周，食用未灭菌奶酪后发热38.5℃，血培养为Listeriamonocytogenes，青霉素MIC0.5mg/L。43.首选抗菌方案（）A.青霉素G400万Uq4hB.头孢噻肟2gq8hC.SMZco5/25mg/kgq8hD.美罗培南1gq8h答案：A44.若青霉素过敏，可替代（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.SMZcoD.克林霉素答案：C病例三：男，45岁，农民，发热、头痛、腰痛、少尿3天，面部潮红，腋下出血点，血WBC18×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，尿蛋白+++，血肌酐220μmol/L。45.最可能诊断（）A.急性肾小球肾炎B.肾综合征出血热C.钩体病D.败血症答案：B46.下列哪项治疗最关键（）A.早期利巴韦林B.透析指征放宽C.大剂量激素D.快速利尿答案：B47.预防该病农村首要措施（）A.灭鼠防鼠B.疫苗接种C.穿长靴D.食物加热答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）48.下列属于WHO“Big10”耐药菌清单中关键Priority1的有（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌B.耐万古霉素屎肠球菌C.耐三代头孢淋球菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌E.耐多药结核分枝杆菌答案：A、D49.下列疫苗可给孕妇接种的有（）A.灭活流感疫苗B.Tdap（破伤风白喉百日咳）C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗E.HPV四价疫苗答案：A、B、D50.下列属于朊病毒病临床表现的有（）A.进行性痴呆B.肌阵挛C.周期性尖波EEGD.小脑共济失调E.发热头痛答案：A、B、C、D51.下列药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林E.阿莫西林克拉维酸答案：A、B、C、D52.下列属于EBV潜伏感染相关蛋白的有（）A.EBNA1B.LMP1C.BZLF1D.EBNA2E.LMP2A答案：A、B、D、E53.下列属于登革热重症高危人群（）A.二次感染异型DENVB.婴幼儿C.慢性肾病D.肥胖E.女性妊娠期答案：A、B、C、D、E54.下列属于HIV整合酶抑制剂的有（）A.拉替拉韦B.多替拉韦C.艾维雷韦D.卡博特韦E.利匹韦林答案：A、B、C、D55.下列属于鼠疫临床类型（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血型鼠疫D.皮肤鼠疫E.脑膜型鼠疫答案：A、B、C、E56.下列属于COVID19出院标准（第九版）的有（）A.体温正常>3天B.呼吸道症状明显好转C.肺影像急性渗出性病变明显改善D.连续两次痰核酸N基因Ct≥35（间隔>24h）E.无需要处理的并发症答案：A、B、C、D、E57.下列属于阿米巴肝脓肿并发症（）A.脓肿破入胸腔B.脓肿破入腹腔C.脓肿破入心包D.继发细菌感染E.肝静脉血栓答案：A、B、C、D四、病例分析题（每题10分，共20分。请根据提供信息，给出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理原则）58.患者，男，40岁，建筑工人，云南瑞丽打工，发热39℃伴畏寒、大汗交替2周，脾肋下4cm，Hb90g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT78×10⁹/L，骨髓涂片见利杜体，rk39免疫层析阳性。问题：（1）诊断；（2）诊断依据；（3）鉴别诊断至少3项；（4）处理原则。答案：（1）内脏利什曼病（黑热病）。（2）长期不规则发热、脾大、全血细胞减少；骨髓涂片见利杜体；rk39抗原阳性。（3）鉴别：①慢性疟疾；②布氏杆菌病；③淋巴瘤；④血吸虫病肝纤维化。（4）处理：①两性霉素B脂质体3mg/kg×5天，总量15mg/kg；②监测电解质、肾功能；③HIV筛查；④治愈后随访6月，复发可重复或口服米替福新。59.患者，女，25岁，孕30周，发热38.5℃、右上腹疼痛2天，皮肤黄染，ALT850U/L，TBil120μmol/L，DBil68μmol/L，血培养阴性，HAV、HBV、HCV、HEVIgM均阴性，EBVVCAIgM阴性，CMVIgM阴性；超声示肝内散在低回声灶。追问病史：家中饲养仓鼠，半月前流产1只孕犬。问题：（1）最可能诊断；（2）需完善检查；（3）治疗原则；（4）母婴阻断要点。答案：（1）妊娠期李斯特菌病伴肝脓肿。（2）①血、羊水PCR检测Listeria；②MRI肝局灶病变；③胎盘病理及培养；④药敏试验。（3）①青霉素G400万Uq4h静滴≥14天；②必要时联合庆大霉素（峰值<5mg/L）；③监测胎心、宫缩；④若宫内窘迫及时终止妊娠。