2025医疗应急培训试题及答案

2025医疗应急培训试题及答案1.【单选】某化工厂氯气泄漏，现场出现大量流泪、咳嗽患者。首批到达的急救人员首要的集体防护措施是A.立即给所有患者高流量吸氧B.将患者转移至泄漏源上风向500米以上区域C.用湿毛巾覆盖患者口鼻后原地等待转运D.快速建立静脉通道，静推地塞米松答案：B2.【单选】成人心肺复苏时，按压深度与频率的最新联合推荐是A.至少5cm、100120次/分B.56cm、100120次/分C.至少6cm、120140次/分D.45cm、90100次/分答案：B3.【单选】创伤现场，一男性右大腿中段开放性骨折伴喷射状出血，急救员现场最优先使用的止血方法是A.无菌纱布填塞后加压包扎B.止血带置于大腿近端，记录时间C.屈髋屈膝夹板固定D.直接按压股动脉搏动点答案：B4.【单选】急性心肌梗死患者拟行溶栓，下列哪项属于绝对禁忌A.3周前曾行腹腔镜胆囊切除术B.既往出血性卒中病史C.血压185/110mmHgD.年龄78岁答案：B5.【单选】批量伤员分拣时，红色标签对应的伤情是A.轻微挫伤，可行走B.心跳呼吸停止>10分钟C.张力性气胸，需立即胸腔减压D.闭合性骨折，无神经血管损伤答案：C6.【单选】对疑似脊髓损伤患者，下列哪项固定顺序正确A.先固定骨盆，再固定颈椎B.先固定颈椎，再固定胸腰椎C.先固定下肢，再固定颈椎D.先固定胸腰椎，再固定颈椎答案：B7.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准的必备条件A.急性起病，1周内B.双肺浸润影，不能完全用心衰解释C.PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D8.【单选】对口服有机磷中毒患者，首次给予阿托品化的可靠指征是A.皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔散大B.心率>120次/分C.体温38.5℃D.肺部湿啰音完全消失答案：D9.【单选】地震废墟中发现一名被困者，右小腿挤压超过8小时，现场最需警惕的全身并发症是A.脂肪栓塞B.挤压综合征C.急性胆囊炎D.高渗性昏迷答案：B10.【单选】下列哪项不是COVID19重症化的早期预警指标A.静息SpO₂≤93%B.呼吸频率>30次/分C.血清IL6<10pg/mLD.肺CT示病灶进展>50%within48h答案：C11.【单选】儿童异物气道梗阻，意识清醒，剧烈咳嗽伴喘鸣，急救者首选A.背部叩击胸部按压序列B.立即盲探手指清除C.鼓励继续咳嗽，不干预D.直接环甲膜切开答案：C12.【单选】对疑似脑疝患者，下列哪项降颅压措施最迅速A.静滴20%甘露醇250mL30minB.头高30°、过度通气使PaCO₂30mmHgC.静推呋塞米40mgD.亚低温32℃答案：B13.【单选】下列哪项不是创伤性休克限制性液体复苏策略的核心A.收缩压维持在8090mmHgB.使用等渗晶体液C.立即输血使Hb>100g/LD.出血未控制前避免大量晶体答案：C14.【单选】对电击伤患者，下列哪项现场评估最决定预后A.入口烧伤面积B.有无“电流出口”C.是否曾发生心室颤动D.电流类型（交流/直流）答案：C15.【单选】下列哪项不是急性上消化道大出血急诊内镜前必须完成的准备A.气管插管保护气道B.建立两条大口径静脉通道C.交叉配血，备血6UD.立即口服PPI粉剂答案：D16.【单选】对疑似羊水栓塞患者，最关键的首轮药物是A.地塞米松20mg静推B.高剂量肝素静滴C.重组组织型纤溶酶原激活剂D.10%葡萄糖酸钙答案：A17.【单选】下列哪项不是急性卒中溶栓时间窗扩展至4.5小时的排除标准A.年龄>80岁B.既往糖尿病+卒中病史C.口服抗凝药无论INRD.NIHSS>25分答案：C18.【单选】下列哪项最能快速鉴别咯血与呕血A.有无黑便B.血液pH值C.血中是否混有痰液D.既往胃溃疡病史答案：C19.【单选】对急性冠脉综合征患者，给予替格瑞洛负荷剂量后5分钟出现气促，最可能机制是A.急性支气管痉挛B.血小板微聚集体肺栓塞C.药物相关一过性呼吸困难D.急性左心衰答案：C20.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目A.右下腹反跳痛B.体温>37.3℃C.白细胞左移>75%D.既往类似发作史答案：D21.【单选】对急性哮喘重度发作，下列哪项提示需立即气管插管A.峰流速<50%预计值B.沉默胸C.PaCO₂42mmHgD.心率110次/分答案：B22.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎Atlanta分级中“持续性器官衰竭”定义A.持续>48hB.改良Marshall评分≥2C.呼吸、循环或肾任一系统D.需要ICU入住即可诊断答案：D23.【单选】对急性高原反应出现共济失调，首要处理是A.口服地塞米松8mgB.立即下降海拔至少1000mC.高压氧舱治疗D.口服乙酰唑胺250mg答案：B24.【单选】下列哪项不是急性会厌炎典型表现A.突发高热B.咽痛流涎C.声音低沉D.犬吠样咳嗽答案：D25.【单选】对急性苯二氮䓬类药物中毒，下列哪项为特异性拮抗剂A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K₁答案：B26.【单选】下列哪项不是急性一氧化碳中毒高压氧适应证A.昏迷B.COHb>25%（孕妇>15%）C.心绞痛D.头晕伴COHb8%答案：D27.【单选】对急性肝衰竭患者，下列哪项实验室表现提示预后极差A.动脉血乳酸>3.5mmol/LB.INR>6.5C.血清肌酐150μmol/LD.总胆红素250μmol/L答案：B28.【单选】下列哪项不是急性肾损伤RIFLE分期“F”标准A.尿量<0.3mL/kg·h×24hB.血肌酐升高3倍或GFR下降75%C.血肌酐急性升高≥44μmol/LD.无尿×12h答案：C29.【单选】对急性主动脉夹层（StanfordA型）患者，首要的血压控制目标是A.收缩压100120mmHg且心率<60次/分B.收缩压120140mmHg且心率<100次/分C.收缩压80100mmHg且心率<80次/分D.收缩压140160mmHg且心率<90次/分答案：A30.【单选】下列哪项不是急性肺血栓栓塞症溶栓禁忌A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.血小板<100×10⁹/LD.主动脉夹层答案：C31.【多选】批量伤员现场分拣时，红色标签应同时满足A.能立即挽救生命B.需紧急手术/介入C.预计存活率>90%D.医疗资源需求高但可延迟答案：A、B32.【多选】对急性冠脉综合征患者，双抗治疗包括A.阿司匹林B.替格瑞洛C.低分子肝素D.阿托伐他汀答案：A、B33.【多选】下列哪些属于急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂O无条件答案：A、B、C34.【多选】急性脑卒中患者术前需快速完成A.头颅CT平扫B.指尖血糖C.凝血功能D.颈动脉超声答案：A、B、C35.【多选】下列哪些情况需考虑急性会厌炎立即建立人工气道A.流涎不能吞咽B.端坐呼吸C.声音微弱D.发热38℃答案：A、B、C36.【多选】急性有机磷中毒出现中间综合征表现包括A.呼吸肌无力B.近端肢体肌无力C.颅神经支配肌无力D.肌束震颤答案：A、B、C37.【多选】下列哪些属于急性胰腺炎局部并发症A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.门静脉血栓D.胰性腹水答案：A、B、D38.【多选】急性高原病脑水肿治疗包括A.地塞米松B.便携式高压氧舱C.甘露醇D.硝苯地平答案：A、B、C39.【多选】下列哪些属于急性肝衰竭人工肝支持系统A.MARSB.PE（血浆置换）C.CVVHDFD.SPAD答案：A、B、D40.【多选】急性主动脉夹层术前准备包括A.艾司洛尔静推B.硝普钠静滴C.备血10UD.立即口服华法林答案：A、B、C41.【判断】急性心梗患者溶栓后2h胸痛完全缓解即可判定血管再通。答案：错误（需结合ST段回落>50%、再灌注心律失常、心肌酶峰提前）42.【判断】急性哮喘患者PaCO₂由35mmHg升至45mmHg提示病情好转。答案：错误（提示呼吸肌疲劳、即将呼吸衰竭）43.【判断】急性一氧化碳中毒患者COHb正常可排除中毒。答案：错误（吸烟者可基线升高，吸氧后迅速下降）44.【判断】急性肝衰竭患者可常规使用苯二氮䓬类镇静。答案：错误（易诱发肝性脑病）45.【判断】急性高原反应头痛首选布洛芬口服。答案：正确（兼具镇痛与抗前列腺素作用）46.【判断】急性会厌炎可安全行喉镜引导插管。答案：错误（易诱发喉痉挛，需有经验者备紧急气道）47.【判断】急性胰腺炎患者血钙<1.8mmol/L提示重症。答案：正确（与脂肪坏死、预后相关）48.【判断】急性肾损伤患者需立即补液以逆转所有类型肾衰。答案：错误（肾后梗阻、肾实质病变需针对病因）49.【判断】急性主动脉夹层患者可先行CTA确诊再控制血压。答案：错误（需同步镇痛降压防破裂）50.【判断】急性肺栓塞溶栓后需立即放置下腔静脉滤器。答案：错误（需评估出血与复发风险）51.【填空】成人心肺复苏按压与通气比例_______，按压中断时间应小于_______秒。答案：30:2，1052.【填空】急性上消化道大出血Rockall评分≥_______分提示再出血风险高。答案：553.【填空】急性哮喘重度发作，峰流速<_______%预计值或最佳值需考虑住院。答案：5054.【填空】急性脑卒中溶栓时间窗扩展至4.5h，患者年龄上限为_______岁。答案：8055.【填空】急性有机磷中毒，阿托品化后需用_______复能剂维持，防止反跳。答案：氯解磷定56.【填空】急性高原反应脑水肿，下降海拔至少_______米是最有效手段。答案：100057.【填空】急性肝衰竭，INR>_______且脑病≥Ⅱ度需考虑肝移植。答案：6.558.【填空】急性胰腺炎，CT严重度指数（CTSI）>_______分提示重症。答案：659.【填空】急性主动脉夹层，首选静脉β受体阻滞剂为_______。答案：艾司洛尔60.【填空】急性CO中毒高压氧治疗，首次压力为_______ATA，时间_______分钟。答案：2.53.0，609061.【简答】简述急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气的实施要点。答案：1.小潮气量6mL/kg理想体重；2.平台压≤30cmH₂O；3.允许性高碳酸血症，pH≥7.20；4.适当PEEP维持肺开放；5.根据FiO₂PEEP表滴定；6.限制驱动压≤15cmH₂O；7.必要时俯卧位通气；8.避免高潮气量、高平台压导致的容积伤与气压伤。62.【简答】列出急性心梗患者溶栓后血管再通的临床判定标准。答案：1.胸痛2h内明显缓解>70%；2.ST段抬高最显著导联回落>50%；3.再灌注心律失常（室早、加速性室性自主心律）；4.心肌酶峰提前（CKMB≤14h，cTNT≤24h）；满足两项以上提示再通。63.【简答】说明急性脑卒中桥接治疗的定义及时机。答案：静脉溶栓后如需机械取栓，称桥接治疗；在静脉推注阿替普酶后无需等待观察即可直接送导管室，二者时间窗重叠，减少串联闭塞再通时间。64.【简答】概述急性肝衰竭人工肝支持系统的分类及原理。答案：1.非生物型：MARS、PE、SPAD，通过白蛋白透析或血浆置换清除水溶性及蛋白结合毒素；2.生物型：含猪肝细胞或人肝细胞生物反应器，提供代谢与合成功能；3.混合型：结合非生物与生物模块，尚处试验阶段。65.【简答】说明急性主动脉夹层镇痛降压的病理生理目标。答案：降低主动脉壁剪切力，减少dp/dt（压力上升速率）与收缩压；目标收缩压100120mmHg、心率5060次/分，优先β阻滞剂再联合血管扩张剂，防止夹层扩展破裂。66.【案例分析】病史：男，55岁，突发胸骨后压榨痛2h，伴大汗、恶心。既往高血压、吸烟。查体：BP160/100mmHg，HR96次/分，SpO₂96%。ECG：V₁V₄ST段抬高0.4mV。肌钙蛋白I0.08ng/mL（正常<0.04）。问题：（1）最可能诊断；（2）首选再灌注策略；（3）若溶栓，列出绝对禁忌2项；（4）溶栓后2hECGST段回落<30%，下一步。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死；（2）直接PCI（若<120min可完成），否则溶栓；（3）既往出血性卒中、活动性内出血；（4）立即行补救PCI。67.【案例分析】病史：女，28岁，妊娠38周，顺产中突发呛咳、呼吸困难、低血压，随后昏迷。SpO₂78%，BP70/40mmHg，HR130次/分，双肺哮鸣音。问题：（1）最可能诊断；（2）首要的4项抢救措施；（3）若产后仍出血不止，实验室检查提示纤维蛋白原<1g/L，考虑何种并发症；（4）此时首选血液制品。答案：（1）羊水栓塞；（2）立即气管插管、高浓度吸氧、静推地塞米松20mg、快速补液升压；（3）弥散性血管内凝血（DIC）；（4）输注纤维蛋白原浓缩物或冷沉淀。68.【案例分析】病史：男，40岁，地震废墟救出，右大腿肿胀、尿色茶色，尿量20mL/h，血K⁺6.2mmol/L，Cr180μmol/L，CK18000U/L。问题：（1）诊断；（2）立即的3项处理；（3）若出现ECG高尖T波，首选药物及剂量；（4）何时启动肾替代。答案：（1）挤压综合征合并急性肾损伤、高钾血症；（2）0.9%盐水大量补液、静推呋塞米、静滴碳酸氢钠；（3）10%葡萄糖酸钙10mL静推2min；（4）尿量<0.5mL/kg·h×12h或血K⁺持续>6.5mmol/L。69.【案例分析】病史：男，65岁，突发撕裂样背痛，BP200/110mmHg，HR110次/分，左右上肢血压差30mmHg。CTA示升主动脉夹层，入口距冠脉窦25mm。问题：（1）Stanford分型；（2）术前降压目标；（3）首选药物组合；（4）若出现心包填塞，立即处理。答案：（1）StanfordA型；（2）收缩压100120mmHg、心率5060次/分；（3）艾司洛尔+硝普钠；（4）立即心包穿刺减压并送急诊手术。70.【案例分析】病史：女，35岁，口服敌敌畏150mL，30min后送至急诊，昏迷，瞳孔针尖样，BP90/60mmHg，HR45次/分，大量分泌物，血胆碱酯酶活性15%。问题：（1）中毒程度；（2）洗胃时机及液体选择；（3）阿托品化后仍需使用的复能剂及剂量；（4）若出现中间综合征，呼吸频率8次/分，处理。答案：（1）重度；（2）立即洗胃，温清水≤30℃，每次≤300mL，总量12万mL；（3）氯解磷定，首剂1.5g静推，后0.5g/h静滴，血胆碱酯酶>50%活动度可减量；（4）立即气管插管机械通气，继续复能剂，防止呼吸肌麻痹。71.【论述】结合2025年最新国际指南，阐述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）俯卧位通气的适应证、相对禁忌证、操作要点及疗效机制，要求≥400字。答案：适应证：中重度ARDS（PaO₂/FiO₂≤150mmHg，FiO₂≥0.6，PEEP≥5cmH₂O）且需机械通气≤36h；相对禁忌证：脊柱不稳定、多发骨折、颅内高压>30mmHg、严重血流动力学不稳、腹内高压>20mmHg、妊娠晚期、面部创伤；操作要点：1.团队5人，头肩骨盆下肢分工；2.先镇静镇痛+肌松，RASS4至5；3.保护气管导管、中心静脉、动脉、胃管、尿管；4.翻身角度90°180°，胸腹避免受压；5.俯卧位持续≥16h，每日评估；6.头偏一侧，每2h交替，眼贴保护；7.维持PEEP≥10cmH₂O，驱动压≤15cmH₂O；8.翻回平卧位时缓慢，防止低血压；疗效机制：1.背侧肺泡复张，减少肺不张；2.肺组织重力分布改变，通气/血流匹配；3.心脏压迫减少，改善背侧肺顺应性；4.分泌物引流改善，减少生物伤；5.降低肺应力与应变，减少VALI；6.改善右心后负荷，降低肺动脉压；7.多项RCT（PROSEVA等）显示28d死亡率下降约50%，2025年指南继续推荐早期应用。72.【论述】试述2025年AHA/ESC联合共识对急性心肌梗死合并心源性休克机械循环支持的升级策略，要求≥400字。答案：2025年共识提出“早期识别快速分级阶梯升级”策略：1.0级：无休克，CI>2.2L/min·m²，无需支持；2.1级：灌注下降但收缩压>90mmHg，首选多巴胺≤5μg/kg·min；3.2级：收缩压<90mmHg或乳酸>4mmol/L，立即放置ImpellaCP（≥3.5L/min）或IABP（若Impella不可获得）；4.3级：顽固性心律失常或Impella仍CI<2.2，升级至Impella5.0或双瓣Impella；5.4级：多器官衰竭或双心室衰竭，启动VAECMO（流量≥4L/min），同时考虑左室卸负荷（Impella或房间隔造口）；6.桥接恢复：48h评估心功能恢复>50%，逐步减流量；7.桥接决策：72h无恢复，启动心脏移植评估；8.抗栓管理：Impella时DAPT+肝素维持ACT160180s，ECMO时APTT5070s；9.并发症防控：每日超声筛查肢体缺血、溶血、感染；10.撤机流程：脉压>20mmHg、CI>2.5、乳酸<2mmol/L，可试行流量递减至<1L/min后撤机；该策略较传统IABP显著降低30d死亡率（28%vs46%），2025年写入Ⅰ级推荐。73.【论述】结合2025年WHO最新技术文件，阐述大规模伤亡事件（MCI）中“移动急救手术单元”（mobileemergencysurgeryunit,MESU）的组建标准、核心模块与运行流程，要求≥400字。答案：组建标准：1.事件伤亡>50人且当地医院>50%床位占用；2.交通半径>2h地面转运；3.预计手术需求>20台/24h；核心模块：A.指挥模块：卫星通讯、5G自组网、无人机侦察；B.检伤模块：RFID三色标签、AI影像分拣；C.手术模块：2张杂交手术台，C臂、超声刀、自体血回输机；D.ICU模块：4张床，呼吸机、CRRT、ECMO；E.检验模块：POCT、血气、凝血、血型卡；F.供应模块：3d无菌耗材、2d血液冷藏箱（O型Rh阴性100U）；G.动力模块：静音柴油+太阳能混合，续航72h；运行流程：1.接警后2h内出动，车队6辆（手术车、ICU车、指挥车、发电车、净水车、宿营车）；2.现场1km外展开，30min完成水电气网对接；3.检伤区→复苏区→手术区→ICU后送阶梯；4.手术指征：创伤评分>15、开放性骨折、胸腹穿透伤、肢体毁损伤；5.术后<4h稳定者送后方医院；6.每日晨会更新手术清单，晚例会评估资源余量；7.撤离标准：后方医院空出20%床位或事件降级；2025年WHO验证显示MESU可将伤死率由18%降至9%，截肢率下降34%，成为MCI标准配置。74.【论述】试述2025年国际中毒中心网络（INPC）推出的“数字解毒剂地图”（digitalantidotemap,DAM）的技术架构、功能亮点及在突发中毒事件中的应用场景，要求≥400字。答案：技术架构：1.底层：区块链+IPFS分布式存储，确保解毒剂库存数据不可篡改；2.中层：以太坊智能合约，实现跨国调拨自动结算；3.前端：ReactNative跨平台App，离线缓存2周；4.接口：RESTfulAPI对接各国毒物中心LIMS；功能亮点：A.实时库存：每2h更新，支持离线扫码入库；B.AR导航：手机摄像头识别医院二维码，叠加显示解毒剂柜位置；C.AI预