宫腔镜资格考试试题及答案

宫腔镜资格考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.诊断性宫腔镜最常用的膨宫介质是A.5%葡萄糖液 B.0.9%生理盐水 C.32%右旋糖酐70 D.二氧化碳气体答案：B2.下列哪项不是宫腔镜电切综合征（TURPlikesyndrome）的早期表现A.血钠≤125mmol/L B.收缩压升高≥20mmHg C.意识模糊 D.呼吸急促答案：B3.关于宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，下列描述正确的是A.必须切除息肉基底部及其下方3mm肌层 B.术后常规放置宫内节育器防止复发 C.单极电切优于双极电切 D.术后妊娠率与息肉直径无关答案：A4.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤分型中，0型指A.完全位于肌壁间 B.瘤体50%位于宫腔 C.瘤体完全位于宫腔内 D.瘤体突向浆膜层答案：C5.宫腔镜手术中，若膨宫压力持续>120mmHg，最可能导致的并发症是A.空气栓塞 B.子宫穿孔 C.水中毒 D.宫腔粘连答案：B6.下列哪项不是CO₂膨宫的优点A.清澈度高 B.不易溶血 C.可形成气栓 D.术后恢复快答案：C7.宫腔镜下见子宫内膜呈“草莓样”改变，最可能的病理诊断是A.子宫内膜样腺癌 B.子宫内膜结核 C.子宫内膜增生 D.子宫内膜炎答案：D8.关于宫腔镜冷刀分离宫腔粘连，下列说法错误的是A.可在门诊无麻醉下完成 B.术后推荐雌激素周期治疗 C.推荐术后放置球囊支架7天 D.二次探查镜建议在术后1～2个月进行答案：A9.子宫纵隔切除术后，降低流产率最关键的措施是A.术后口服抗生素 B.术后放置宫内节育器 C.术后雌激素治疗 D.术后宫腔二次镜确认形态正常答案：D10.宫腔镜下子宫内膜消融术，适用于A.子宫内膜不典型增生 B.子宫腺肌病 C.已完成生育的月经过多患者 D.黏膜下肌瘤>3cm答案：C11.下列哪项不是宫腔镜手术绝对禁忌证A.急性子宫内膜炎 B.妊娠期 C.子宫肌瘤>12cm D.严重心肺功能不全答案：C12.宫腔镜下输卵管插管通液术，判断通畅最可靠的指标是A.推注阻力突然下降 B.见美蓝自伞端溢出 C.患者感肩痛 D.宫腔压力≥200mmHg答案：B13.关于双极等离子汽化电极，下列描述正确的是A.必须使用非电解质膨宫液 B.工作温度可达400℃ C.可闭合≤2mm血管 D.组织热损伤深度>5mm答案：C14.宫腔镜术中监测液体缺失的安全警戒线是A.250ml B.500ml C.1000ml D.1500ml答案：C15.子宫内膜息肉复发的高危因素不包括A.多发性息肉 B.息肉>1.5cm C.他莫昔芬长期使用 D.术后孕激素治疗答案：D16.关于宫腔镜下子宫腺肌病病灶切除，下列说法正确的是A.适用于弥漫性子宫腺肌病 B.可显著降低术后痛经评分 C.术后妊娠率>80% D.不推荐联合GnRHa治疗答案：B17.宫腔镜术中发生空气栓塞，首选处理是A.头低脚高位 B.立即停用CO₂ C.中心静脉穿刺抽气 D.静推地塞米松20mg答案：C18.下列哪项不是术后宫腔再粘连的预测因素A.粘连范围>2/3宫腔 B.术中穿孔 C.术后雌激素剂量≤2mg/d D.术后早期二次探查镜答案：D19.宫腔镜下见“脑回状”突起，色暗红，易出血，最可能为A.子宫内膜息肉 B.子宫内膜癌 C.子宫肉瘤 D.胎盘残留答案：B20.关于宫腔镜日间手术模式，下列哪项不符合加速康复外科（ERAS）理念A.术前6h禁食 B.术中限制输液 C.术后6h内进食 D.术后常规放置导尿管24h答案：D21.宫腔镜下使用5Fr剪刀分离宫腔粘连，其优势不包括A.减少热损伤 B.降低穿孔风险 C.可精确止血 D.缩短手术时间答案：D22.关于宫腔镜下妊娠物残留清除术，下列说法错误的是A.术前需评估血βhCG水平 B.术中推荐超声监护 C.术后常规宫腔球囊压迫 D.术后1周复查βhCG降至正常答案：D23.宫腔镜下子宫内膜微刺激术（scratch）提高IVF妊娠率的机制主要是A.增加子宫内膜厚度 B.促进血管生成因子释放 C.降低宫腔免疫反应 D.诱导子宫内膜蜕膜化答案：B24.下列哪项不是宫腔镜下输卵管近端阻塞再通术成功的预测指标A.阻塞长度≤1cm B.术前HSG示伞端粘连 C.术中导丝顺利通过 D.术后6个月自然妊娠答案：B25.关于宫腔镜下子宫瘢痕憩室整复术，下列描述正确的是A.适用于憩室深度<5mm B.推荐双极电切后缝合 C.术后避孕≥6个月 D.术后月经缩短率>90%答案：C26.宫腔镜术中液体管理系统（LIUM）的主要作用是A.降低膨宫压力 B.实时监测液体缺失 C.自动止血 D.减少CO₂用量答案：B27.关于宫腔镜下子宫颈管息肉，下列说法错误的是A.多为单发 B.蒂部常位于宫颈外口 C.易复发 D.需与宫颈内膜异位鉴别答案：B28.宫腔镜下见“蜂窝状”坏死组织，有恶臭，最可能为A.子宫内膜癌 B.子宫内膜结核 C.子宫积脓 D.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：C29.宫腔镜术中子宫穿孔发生率最高的操作是A.子宫内膜活检 B.子宫纵隔切除 C.黏膜下肌瘤切除 D.宫腔粘连分离答案：C30.关于宫腔镜下子宫内膜取样，下列说法正确的是A.5Fr杯状钳取样量足够病理诊断 B.应先取宫底再取宫角 C.需避开息肉表面 D.术后需常规抗生素答案：A31.宫腔镜下使用VaporTrode电极时，功率设置一般不超过A.40W B.80W C.120W D.200W答案：B32.下列哪项不是宫腔镜术后发热的原因A.输液反应 B.子宫内膜炎 C.盆腔脓肿 D.术后宫腔积血答案：A33.宫腔镜下见“指状”突起，表面血管丰富，活检病理为“蜕膜样改变”，最可能为A.子宫内膜息肉 B.胎盘残留 C.子宫内膜癌 D.子宫腺肌病答案：B34.关于宫腔镜下子宫动脉预阻断术，下列说法正确的是A.可显著减少术中出血 B.增加术后宫腔粘连 C.需经腹完成 D.适用于所有肌瘤答案：A35.宫腔镜下子宫内膜厚度测量，最准确的部位是A.子宫前壁宫底 B.子宫后壁宫底 C.子宫侧壁 D.宫角答案：B36.关于宫腔镜下使用NBI（窄带成像）技术，下列描述错误的是A.可增强血管对比度 B.有助于识别内膜癌灶 C.可替代病理诊断 D.减少漏诊率答案：C37.宫腔镜术中发生液体超负荷，首选利尿剂为A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.甘露醇 D.螺内酯答案：A38.关于宫腔镜下子宫腺肌瘤切除，下列说法正确的是A.界限清楚易于完整剥离 B.术后复发率<5% C.推荐术中超声监护 D.术后无需GnRHa答案：C39.宫腔镜下见“鱼鳞样”内膜，病理提示“鳞状化生”，最可能与下列哪项有关A.长期雌激素刺激 B.慢性子宫内膜炎 C.子宫内膜癌前病变 D.宫内节育器答案：D40.宫腔镜术后推荐使用的雌激素剂量为A.1mg/d B.2mg/d C.4～6mg/d D.10mg/d答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于宫腔镜手术中子宫穿孔的高危因素A.子宫位置过度前倾 B.哺乳期子宫 C.既往剖宫产史 D.肌瘤直径>5cm E.术中CO₂膨宫答案：A、B、C、D42.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后降低复发的措施包括A.术后口服孕激素3个月 B.术后放置左炔诺孕酮宫内系统 C.切除息肉基底部及下方浅肌层 D.术后GnRHa治疗2个月 E.术后阿司匹林口服答案：A、B、C、D43.下列哪些情况需术中立即停止宫腔镜操作A.液体缺失>1500ml B.血钠≤120mmol/L C.心率突然下降20次/分 D.可视视野突然消失伴腹胀 E.收缩压升高30mmHg答案：A、B、C、D44.关于宫腔镜下子宫纵隔切除，下列哪些说法正确A.术后妊娠率可接近正常人群 B.推荐冷刀或双极电切 C.术后常规放置宫内节育器 D.二次镜检应在术后1～2个月 E.术后避孕≥3个月答案：A、B、D、E45.宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术中，减少出血的策略包括A.术前GnRHa预处理 B.术中宫颈注射垂体后叶素 C.膨宫压力设定在150mmHg D.术中双极电凝瘤蒂血管 E.术毕宫腔放置球囊压迫答案：A、B、D、E46.下列哪些属于宫腔镜术后晚期并发症A.宫腔粘连 B.子宫内膜炎 C.子宫腺肌病进展 D.妊娠子宫破裂 E.月经减少答案：A、D、E47.关于宫腔镜下输卵管插管通液术，下列哪些指标提示通畅A.推注阻力突然下降 B.无反流 C.见美蓝自伞端溢出 D.患者感肩痛 E.宫腔压力≤100mmHg答案：A、B、C、E48.宫腔镜下子宫内膜癌前病变的表现包括A.内膜增厚、苍白 B.血管异型、粗大 C.脑回状突起 D.易出血 E.腺体开口消失答案：B、C、D、E49.下列哪些药物可用于宫腔镜术后预防粘连A.雌激素 B.透明质酸凝胶 C.左炔诺孕酮宫内系统 D.阿司匹林 E.GnRHa答案：A、B、C、E50.关于宫腔镜日间手术出院标准，下列哪些正确A.生命体征平稳≥2h B.VAS评分≤3分 C.能自主排尿 D.无活跃阴道出血 E.有成人陪同返家答案：A、B、C、D、E三、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的临床资料，回答后续问题）【案例一】患者38岁，G2P1，月经量增多2年，超声示宫腔内高回声团2.8cm，CDFI见血流信号。拟行宫腔镜子宫内膜息肉电切术。术前血Hb96g/L，血钠140mmol/L。术中采用0.9%生理盐水膨宫，设定压力100mmHg。手术30min，切除完整息肉，基底部扩大切除3mm浅肌层。术中总入液量4200ml，出液量3600ml，液体缺失600ml。术后患者主诉头痛、恶心，急查血钠128mmol/L。51.患者最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎 B.宫腔镜电切综合征早期 C.子宫穿孔 D.空气栓塞答案：B52.应立即采取的措施不包括A.立即终止手术 B.静推呋塞米20mg C.快速输注3%高渗盐水 D.严密监测电解质答案：C53.术后预防息肉复发的最佳方案是A.观察 B.口服孕激素3个月 C.放置左炔诺孕酮宫内系统 D.GnRHa治疗答案：C54.若术后病理提示“子宫内膜样腺癌”，下一步处理应为A.观察 B.再次宫腔镜切除 C.影像学评估分期后行全子宫+双附件切除 D.孕激素治疗答案：C【案例二】患者29岁，G0，婚后未避孕未孕3年。HSG示宫腔形态正常，双侧输卵管近端阻塞。拟行宫腔镜下输卵管插管通液术。术中见双侧输卵管开口处膜状闭锁，使用5Fr导管+0.014in导丝插管，右侧导丝通过顺利，推注美蓝后伞端见美蓝溢出；左侧导丝遇阻力，更换3Fr导管后通过，推注美蓝无溢出。55.右侧输卵管再通成功的标志是A.导丝通过 B.无反流 C.伞端见美蓝溢出 D.宫腔压力下降答案：C56.左侧输卵管无美蓝溢出，最可能的原因是A.远端粘连 B.导管型号过大 C.美蓝浓度过高 D.膨宫压力不足答案：A57.术后提高自然妊娠率的建议不包括A.术后6个月内积极试孕 B.术后第二个月行HSG复查 C.必要时IVFET D.术后口服抗生素答案：B58.若术后6个月仍未孕，首选的助孕方式A.促排卵+IUI B.再次宫腔镜插管 C.IVFET D.宫腹腔镜联合答案：C【案例三】患者34岁，G1P1，剖宫产术后3年，经期延长至12天，超声示子宫下段憩室1.5cm×0.8cm，残余肌层0.3cm。拟行宫腔镜下瘢痕憩室整复术。术中见憩室口宽大，底部坏死组织，双极电切清除坏死组织并电凝止血，修整憩室边缘，术后放置球囊导尿管压迫。59.手术成功的关键在于A.切除憩室底部全部肌层 B.扩大憩室口 C.清除坏死组织并修整边缘 D.放置球囊支架答案：C60.术后最佳避孕时间为A.1个月 B.3个