执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题及答案

执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.下列关于2型糖尿病病理生理机制的叙述，错误的是（）A.胰岛β细胞功能进行性减退B.肝脏葡萄糖输出增加C.外周组织对胰岛素敏感性增强D.肠促胰素效应减弱答案：C2.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，新诊断的2型糖尿病患者HbA1c≥多少时即可启动单药治疗（）A.6.5%B.7.0%C.7.5%D.8.0%答案：B3.二甲双胍的最佳服药时间为（）A.餐前15分钟B.餐中或餐后立即C.睡前D.空腹清晨答案：B4.下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是（）A.利格列汀B.达格列净C.艾塞那肽D.罗格列酮答案：B5.胰岛素促泌剂的主要不良反应是（）A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.肝功能损害D.视网膜病变加重答案：B6.对于合并ASCVD的2型糖尿病患者，首选的降糖药物为（）A.格列美脲B.西格列汀C.利拉鲁肽D.阿卡波糖答案：C7.下列关于GLP1受体激动剂的描述，正确的是（）A.主要经肝脏代谢B.可导致体重增加C.可显著降低收缩压D.需静脉给药答案：C8.胰岛素治疗时，空腹血糖升高而餐后血糖基本达标，应优先调整（）A.餐前速效胰岛素剂量B.睡前基础胰岛素剂量C.二甲双胍剂量D.阿卡波糖剂量答案：B9.下列哪种情况属于胰岛素治疗的绝对禁忌证（）A.肾功能不全B.对胰岛素过敏C.老年患者D.肝功能不全答案：B10.糖尿病患者出现eGFR30ml·min⁻¹·1.73m⁻²时，下列哪种药物无需调整剂量（）A.达格列净B.利格列汀C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：B11.关于胰岛素泵治疗，下列说法错误的是（）A.仅适用于1型糖尿病B.可减少低血糖风险C.需每日多次监测血糖D.可提高HbA1c达标率答案：A12.下列药物中，可导致“空腹肝糖输出增加”的是（）A.糖皮质激素B.青霉素C.阿托伐他汀D.奥美拉唑答案：A13.糖尿病患者围手术期血糖控制目标为（）A.5.6–7.8mmol/LB.6.1–10.0mmol/LC.7.8–13.9mmol/LD.8.0–15.0mmol/L答案：B14.下列关于糖尿病合并心衰患者用药的描述，正确的是（）A.禁用SGLT2抑制剂B.噻唑烷二酮类可减轻心衰C.二甲双胍可用于稳定性心衰D.GLP1激动剂加重心衰住院风险答案：C15.胰岛素笔针头建议每次注射后（）A.酒精擦拭后重复使用B.冷水冲洗后重复使用C.一次性使用并丢弃D.煮沸消毒后重复使用答案：C16.下列关于阿卡波糖的叙述，错误的是（）A.抑制α糖苷酶B.常见不良反应为腹胀C.可引起低血糖D.肾功能不全者禁用答案：C17.糖尿病患者出现“黄昏现象”时，首选处理措施为（）A.增加午餐前速效胰岛素B.减少午餐碳水化合物C.增加午后运动量D.提前晚餐时间答案：A18.下列关于胰岛素冷藏保存的说法，正确的是（）A.已开封笔芯需2–8℃保存B.冷冻可延长有效期C.室温超过30℃可存放4周D.已开封可室温（≤30℃）保存4周答案：D19.下列药物中，可引起“体重下降”的是（）A.格列齐特B.利拉鲁肽C.罗格列酮D.胰岛素glargine答案：B20.关于胰岛素抗体产生的叙述，正确的是（）A.仅见于动物胰岛素B.人胰岛素无免疫原性C.胰岛素类似物可降低抗体阳性率D.抗体阳性必须停用胰岛素答案：C21.下列关于DPP4抑制剂的描述，错误的是（）A.口服给药B.可引起关节痛C.降低体重显著D.低血糖风险低答案：C22.糖尿病患者出现“苏木杰效应”时，应（）A.减少睡前胰岛素B.增加睡前加餐C.增加睡前胰岛素D.减少早餐前胰岛素答案：A23.下列关于糖尿病肾病患者降糖策略的描述，正确的是（）A.首选磺脲类B.禁用二甲双胍C.优先选择经胆道排泄药物D.胰岛素应禁用答案：C24.下列关于胰岛素注射部位轮换的描述，正确的是（）A.同一部位可连续注射1周B.腹部吸收速度最慢C.大腿外侧适合睡前长效D.臀部适合速效胰岛素答案：C25.下列关于“基础+餐时”胰岛素方案的叙述，错误的是（）A.基础胰岛素控制空腹血糖B.餐时胰岛素控制餐后血糖C.每日注射次数≥4次D.基础胰岛素占总剂量30%以下答案：D26.下列关于糖尿病足合并感染患者抗生素选择的描述，正确的是（）A.首选万古霉素单药B.经验治疗需覆盖革兰阴性菌及厌氧菌C.禁用克林霉素D.疗程不超过3天答案：B27.下列关于胰岛素冷藏运输的描述，错误的是（）A.可使用冰袋B.避免直接接触冰袋C.可托运至飞机货舱D.可随身携带上机答案：C28.下列关于“胰岛素笔排气”的描述，正确的是（）A.每次注射前均需排气B.仅首次使用需排气C.排气剂量为1单位D.排气可见胰岛素滴即可答案：A29.下列关于糖尿病合并甲亢患者血糖特点的描述，正确的是（）A.仅餐后高血糖B.空腹血糖正常C.血糖波动增大D.低血糖频发答案：C30.下列关于胰岛素剂量调整“246法则”的描述，正确的是（）A.每增加2单位胰岛素可降低血糖1mmol/LB.每增加4单位胰岛素可降低血糖2mmol/LC.每增加6单位胰岛素可降低血糖3mmol/LD.每增加2单位胰岛素可降低血糖2mmol/L答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】A.二甲双胍B.阿卡波糖C.利格列汀D.达格列净E.格列美脲31.主要经肾脏排泄，eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²需停用（）答案：A32.通过抑制SGLT2降低血糖（）答案：D33.属于DPP4抑制剂（）答案：C34.属于α糖苷酶抑制剂（）答案：B35.属于磺脲类促泌剂（）答案：E【36–40】A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.体重增加D.泌尿生殖道感染E.胃肠道反应36.二甲双胍罕见但严重的不良反应（）答案：B37.磺脲类最常见不良反应（）答案：A38.SGLT2抑制剂最常见不良反应（）答案：D39.GLP1激动剂最常见不良反应（）答案：E40.噻唑烷二酮类最常见不良反应（）答案：C【41–45】A.5.6–7.8mmol/LB.6.1–10.0mmol/LC.7.8–13.9mmol/LD.8.0–15.0mmol/LE.个体化41.妊娠期糖尿病餐后1小时目标（）答案：A42.危重患者围手术期目标（）答案：B43.老年宽松目标（）答案：C44.一般成人空腹目标（）答案：E45.糖尿病酮症酸中毒静脉补液时血糖降至多少需加葡萄糖（）答案：B【46–50】A.速效B.短效C.中效D.长效E.预混46.门冬胰岛素属于（）答案：A47.常规人胰岛素属于（）答案：B48.低精蛋白锌胰岛素属于（）答案：C49.甘精胰岛素属于（）答案：D50.门冬胰岛素30属于（）答案：E三、综合分析选择题（每题2分，共30分。每题有一个或多个正确答案，多选少选均不得分）【案例1】患者，男，58岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.2%，合并高血压、ASCVD，肝肾功能正常。51.首选单药为（）A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.达格列净D.格列美脲答案：B、C52.若3个月后HbA1c7.8%，下一步可（）A.加用二甲双胍B.加用磺脲类C.加用阿卡波糖D.继续原方案答案：A53.患者体重下降3kg，最可能由哪药引起（）A.利拉鲁肽B.达格列净C.二甲双胍D.格列美脲答案：A、B【案例2】患者，女，34岁，1型糖尿病，妊娠8周，基础+餐时方案，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h9.5mmol/L。54.空腹血糖控制目标应为（）A.<5.3mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<7.8mmol/L答案：A55.此时应优先调整（）A.睡前基础胰岛素B.早餐前速效胰岛素C.午餐前速效胰岛素D.晚餐前速效胰岛素答案：A56.患者担心低血糖，药师应教育（）A.随身携带葡萄糖片B.睡前加餐无必要C.动态血糖监测D.减少胰岛素剂量50%答案：A、C【案例3】患者，男，65岁，2型糖尿病20年，eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²，HbA1c8.5%，目前用格列美脲4mgbid、二甲双胍1gtid。57.应立即停用（）A.格列美脲B.二甲双胍C.两者均停D.两者均可继续答案：B58.可选择的降糖方案（）A.利格列汀B.胰岛素C.罗格列酮D.阿卡波糖答案：A、B59.若改用基础胰岛素，起始剂量可按（）A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.4U/kgD.0.6U/kg答案：B60.患者教育重点（）A.每日多次血糖监测B.低血糖识别与处理C.胰岛素笔正确注射D.足部护理答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.二甲双胍可降低糖尿病相关肿瘤风险。（√）62.SGLT2抑制剂可增加骨折风险。（×）63.GLP1激动剂禁用于甲状腺髓样癌家族史患者。（√）64.胰岛素笔针头可重复使用5次。（×）65.糖尿病酮症酸中毒时首选补液为0.9%氯化钠。（√）66.阿卡波糖可引起低血糖，需及时补充蔗糖。（×）67.胰岛素glargine作用持续时间为24小时。（√）68.噻唑烷二酮类可加重黄斑水肿。（√）69.动态血糖监测可替代HbA1c评估长期控制。（×）70.糖尿病患者接种流感疫苗可减少住院率。（√）五、简答题（每题10分，共30分）71.简述SGLT2抑制剂在2型糖尿病合并心衰患者中的获益机制及临床证据。答案：SGLT2抑制剂通过抑制近端肾小管葡萄糖重吸收，降低血糖同时渗透性利尿，减少前后负荷；抑制心肌Na⁺/H⁺交换，改善心肌能量代谢，减少心肌纤维化。EMPAREGOUTCOME研究显示恩格列净降低心衰住院35%，CANVAS、DECLARE研究证实达格列净、卡格列净同样降低心衰住院。DAPAHF、EMPERORReduced研究进一步证实无论是否合并糖尿病，SGLT2抑制剂均可降低射血分数降低型心衰患者心血管死亡或心衰住院风险，已成为心衰标准治疗“四驾马车”之一。72.列举胰岛素强化治疗“基础+餐时”方案的剂量分配原则及调整策略。答案：起始总剂量0.4–0.5U/kg，肥胖或严重高血糖可0.6–0.8U/kg。基础胰岛素占40–50%，余量按三餐碳水化合物比例分配为餐时胰岛素。调整：空腹高血糖>目标，每增加2单位基础胰岛素可降低1mmol/L；餐后2h高血糖>目标，每1单位餐时胰岛素可降低2mmol/L，或按“450法则”估算每1单位可降低餐后血糖2.5mmol/L。每3天调整一次，每次增减10–20%，避免连续两天调整。出现低血糖，先排除饮食、运动因素，再减量10–20%。73.阐述二甲双胍在糖尿病前期干预中的地位、剂量优化及安全性监测。答案：DPP、IDPP、DPPOS研究证实二甲双胍可降低糖尿病前期进展风险31%，尤其适用于BMI≥30kg/m²、年龄<60岁、既往GDM者。起始剂量500mg晚餐时，1周后加至500mgbid，再1周后500mgtid，最大2550mg/d。缓释片可单次晚餐后2000mg，减少胃肠道反应。监测：每3–6月查肾功能，eGFR<45减量，<30停用；每年查维生素B12，预防缺乏；肝功能异常或组织缺氧状态停用。乳酸性酸中毒发生率<5/100000，远低于苯乙双胍，总体安全。六、论述题（每题20分，共40分）74.结合最新指南与循证证据，论述2型糖尿病合并ASCVD、心衰、CKD的综合药物治疗路径，并给出药师开展用药教育的关键点。答案：路径：1.确诊ASCVD或高危因素，优先选择证实心血管获益的GLP1RA（利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽）或SGLT2i（恩格列净、达格列净、卡格列净）；2.合并心衰，无论射血分数，优先SGLT2i；3.合并CKD，eGFR≥30，优先SGLT2i降蛋白、延缓eGFR下降，若不耐受或禁