2025老年护理高级考试试题及答案

2025老年护理高级考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.85岁男性，长期卧床，近3日出现发热、咳嗽、痰液黏稠呈铁锈色，最可能并发（）A.吸入性肺炎B.肺血栓栓塞C.医院获得性肺炎D.急性支气管炎答案：C2.对80岁以上老人进行压疮风险评估，首选量表为（）A.Norton量表B.Waterlow量表C.Braden量表D.Morse量表答案：C3.老年糖尿病患者出现“黄昏现象”，最合理的胰岛素调整策略是（）A.早餐前增加速效胰岛素B.午餐前增加短效胰岛素C.晚餐前增加预混胰岛素D.睡前增加中效胰岛素答案：D4.关于老年谵妄的“4A’s”测试，不包括（）A.AlertnessB.AttentionC.AphasiaD.Amnesia答案：C5.对轻度认知障碍（MCI）老人实施非药物干预，循证证据等级最高的是（）A.音乐疗法B.认知训练C.怀旧疗法D.芳香疗法答案：B6.老年高血压合并主动脉瓣重度狭窄，收缩压靶目标值应控制在（）A.<130mmHgB.130–139mmHgC.140–149mmHgD.150–159mmHg答案：C7.85岁女性，股骨颈骨折术后第2天突发呼吸困难，D二聚体6.8mg/L，首选影像检查为（）A.肺动脉CTAB.肺通气灌注扫描C.下肢静脉超声D.心脏超声答案：A8.老年慢性便秘患者长期使用刺激性泻药最易导致（）A.低钠血症B.结肠黑变病C.高钾血症D.肠梗阻答案：B9.对晚期痴呆患者进行口腔护理，为防止误吸应采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位30°D.右侧卧位答案：C10.老年综合评估（CGA）中，评估“衰弱”的金标准是（）A.Fried表型B.Rockwood指数C.EFS量表D.CFS临床分级答案：A11.老年人使用胆碱酯酶抑制剂后出现心动过缓，心率48次/分，首要措施为（）A.立即停药B.静脉推注阿托品C.口服茶碱缓释片D.临时起搏器植入答案：A12.老年帕金森病患者出现“开关现象”，最适宜的剂型调整为（）A.左旋多巴/苄丝肼标准片B.左旋多巴/卡比多巴控释片C.左旋多巴/卡比多巴肠溶凝胶D.普拉克索缓释片答案：C13.对80岁以上老人启动他汀治疗，首要评估的指标是（）A.肝酶B.肌酸激酶C.肾功能D.认知功能答案：B14.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗，每日吸氧时间应不少于（）A.8小时B.12小时C.15小时D.18小时答案：C15.老年抑郁量表（GDS15）筛查阳性分界值为（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分答案：B16.老年心房颤动患者服用华法林，INR目标范围应为（）A.1.5–2.0B.1.8–2.5C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C17.老年住院患者发生急性尿潴留，首要护理措施是（）A.热敷膀胱区B.诱导排尿C.无菌导尿D.口服α受体阻滞剂答案：C18.老年骨质疏松患者使用地舒单抗，给药间隔为（）A.每月一次B.每3个月一次C.每6个月一次D.每年一次答案：C19.老年晚期肿瘤患者爆发痛，首选解救药物为（）A.口服吗啡即释片B.芬太尼透皮贴C.羟考酮缓释片D.曲马多注射液答案：A20.老年吞咽障碍患者采用“增稠液体”，国际标准化等级为（）A.1–5级B.0–4级C.1–3级D.0–3级答案：B21.老年髋部骨折术后谵妄，夜间躁动明显，首选药物为（）A.氟哌啶醇B.右美托咪定C.奥氮平D.劳拉西泮答案：B22.老年慢性肾病（CKD4期）患者，eGFR25mL/min，二甲双胍应（）A.减量至500mg/dB.减量至1000mg/dC.停用D.无需调整答案：C23.老年良性前列腺增生，最大尿流率<10mL/s，首选治疗为（）A.观察等待B.α受体阻滞剂C.5α还原酶抑制剂D.经尿道前列腺电切术答案：B24.老年高血压患者清晨收缩压骤升>50mmHg，首要干预为（）A.睡前加用利尿剂B.晨起即服长效CCBC.夜间加用α受体阻滞剂D.提前晨起服药时间答案：D25.老年脑卒中后吞咽障碍，电视透视检查（VFSS）显示渗透误吸量表8级，应（）A.经口进食糊状食物B.限制经口饮水C.禁止经口进食D.行环咽肌切开术答案：C26.老年住院患者跌倒高风险，床旁标识颜色为（）A.绿色B.黄色C.红色D.橙色答案：C27.老年阿尔茨海默病患者出现癫痫发作，首选药物为（）A.左乙拉西坦B.卡马西平C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：A28.老年慢性疼痛患者使用阿片类药物，预防便秘的一线药物为（）A.聚乙二醇B.比沙可啶C.乳果糖D.番泻叶答案：A29.老年终末期心衰患者，每日液体摄入量应限制在（）A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B30.老年患者临终阶段出现“濒死呼吸”，表现为（）A.呼吸浅快B.潮式呼吸C.长吸气呼吸D.不规则呼吸伴暂停答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】86岁女性，体重48kg，阿尔茨海默病10年，卧床2年，因“发热、痰鸣”入院。查体：T38.7℃，P102次/分，R26次/分，BP110/60mmHg，SpO₂88%，双肺湿啰音。实验室：WBC13×10⁹/L，CRP120mg/L，PCT2.5ng/mL。胸片：右下肺大片状模糊影。31.该患者最可能的诊断为（）A.吸入性肺炎B.社区获得性肺炎C.肺栓塞D.急性心源性肺水肿答案：A32.经验性抗生素应选择（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.莫西沙星D.头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑答案：D33.入院第3天痰培养回报“鲍曼不动杆菌（仅对替加环素敏感）”，下一步合理措施为（）A.单用替加环素B.联合头孢哌酮舒巴坦C.咨询感染科并评估气道管理D.升级碳青霉烯答案：C【案例2】82岁男性，COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭，长期家庭氧疗。近2日嗜睡、呼吸浅慢，血气：pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。34.该患者意识障碍最主要机制为（）A.低氧血症B.二氧化碳麻醉C.代谢性酸中毒D.肺性脑病答案：B35.首要治疗措施为（）A.增加氧流量至5L/minB.无创正压通气C.静脉滴注呼吸兴奋剂D.气管插管机械通气答案：B【案例3】88岁女性，股骨粗隆间骨折术后第5天，突发左侧肢体肿胀、疼痛，Homans征阳性，D二聚体5.2mg/L。36.最可能的并发症为（）A.急性动脉栓塞B.深静脉血栓形成C.蜂窝织炎D.骨折移位答案：B37.确诊首选检查为（）A.下肢动脉CTAB.下肢静脉超声C.血浆D二聚体复查D.下肢X线答案：B38.抗凝治疗首选药物为（）A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿加曲班答案：A【案例4】90岁男性，晚期帕金森病，冻结步态明显，每日左旋多巴600mg，仍“关期”>50%，伴痛性肌张力障碍。39.下一步最佳调整方案为（）A.增加左旋多巴至800mgB.加用恩他卡朋C.持续左旋多巴/卡比多巴肠凝胶D.丘脑底核DBS答案：C40.若患者出现幻觉，首选药物为（）A.喹硫平B.氯氮平C.奥氮平D.利培酮答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.老年综合评估（CGA）的核心领域包括（）A.躯体功能B.认知功能C.情绪状态D.社会支持E.营养状况答案：ABCDE42.老年高血压合并体位性低血压，非药物干预包括（）A.夜间抬高床头B.穿弹力袜C.分次饮水D.避免饱餐E.快速起立训练答案：ABCD43.老年糖尿病低血糖高危因素有（）A.肾功能不全B.独居C.既往卒中D.长病程E.严格HbA1c目标答案：ABCDE44.老年慢性疼痛“4P”评估包括（）A.PainB.PhysicalfunctionC.PsychologicalfunctionD.PharmacotherapyE.Personalcontext答案：ABCE45.老年临终关怀中“善终”指标涵盖（）A.疼痛控制B.心理支持C.家属满意度D.抢救次数E.地点偏好实现答案：ABCE46.老年骨质疏松非药物干预包括（）A.平衡训练B.戒烟C.限酒D.日光浴E.钙剂补充答案：ABCD47.老年吞咽障碍筛查工具包括（）A.EAT10B.WSTC.Gugging量表D.VFSSE.FEES答案：ABC48.老年心衰“易损期”管理要点（）A.早期随访B.优化利尿剂C.限制钠水D.快速增加β阻滞剂E.教育识别症状答案：ABCE49.老年谵妄非药物干预“HELP”模式要素（）A.定向沟通B.早期活动C.视力补偿D.听力补偿E.睡眠管理答案：ABCDE50.老年安宁疗护“五全”理念指（）A.全人B.全家C.全程D.全队E.全社区答案：ABCDE四、案例分析题（每题15分，共30分。请根据提供的病例资料，回答后续问题，答案需结合循证依据，逻辑清晰）【案例一】患者，男，91岁，离休干部，阿尔茨海默病12年，MMSE5分，卧床3年，经皮胃造瘘（PEG）喂养。近1周出现发热、痰鸣、SpO₂86%，胸片示双下肺斑片影。家属拒绝转入ICU，要求舒适照护。查体：T38.9℃，P108次/分，R28次/分，BP100/55mmHg，双肺大量湿啰音。实验室：WBC15×10⁹/L，CRP180mg/L，PCT3.2ng/mL。血气（吸氧2L/min）：pH7.32，PaCO₂48mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻25mmol/L。问题：1.请给出诊断及依据。（5分）2.请提出3项主要舒适化护理措施并说明理由。（6分）3.若患者出现濒死呼吸，家属询问是否使用抗生素，请给出沟通要点。（4分）答案：1.诊断：晚期痴呆并终末期吸入性肺炎（双下肺），依据：长期PEG、发热、痰鸣、影像斑片影、炎症指标升高、低氧血症。2.措施：①30°半卧位减少反流；②经口或经PEG定期抽吸分泌物，每2小时翻身拍背，减少痰液潴留；③皮下注射低剂量吗啡2.5mgq4hpm，缓解呼吸困难并镇静，循证可改善终末期呼吸窘迫。3.沟通：解释濒死呼吸为自然过程；抗生素可能延长濒死期但无法逆转结局；尊重家属意愿，强调舒适为目标；提供“若症状痛苦可临时使用”选项，达成共享决策。【案例二】患者，女，84岁，独居，高血压20年，糖尿病15年，慢性肾病3b期，eGFR35mL/min。晨起突发右侧肢体无力、失语，NIHSS14分，CT排除出血，发病2.5小时。家属犹豫是否静脉溶栓。问题：1.请评估静脉溶栓获益与风险。（5分）2.若家属同意，请给出溶栓剂量调整方案。（4分）3.溶栓后24小时出现意识障碍加重，CT示左侧额叶出血转化，请提出3项护理监测要点。（6分）答案：1.获益