内分泌考核试题及答案

内分泌考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪一项激素由甲状腺滤泡旁细胞分泌A.三碘甲状腺原氨酸（T₃）B.降钙素C.甲状旁腺激素D.甲状腺球蛋白答案：B2.胰岛素原（proinsulin）裂解后产生的C肽最主要临床意义是A.评估胰岛β细胞残存功能B.判断胰岛素抗体滴度C.预测低血糖风险D.指导磺脲类药物剂量答案：A3.原发性醛固酮增多症最早期且最常见的电解质紊乱为A.高钠低氯B.低钾高钠C.低钙高磷D.高钾低钠答案：B4.下列哪项检查结果最能提示垂体性库欣病而非异位ACTH综合征A.8mg地塞米松过夜抑制试验血皮质醇被抑制>50%B.基础ACTH<5pg/mLC.24h尿游离皮质醇降低D.低钾血症明显答案：A5.30岁女性，Graves病复发，既往他巴唑致粒细胞缺乏，下一步首选A.再次低剂量他巴唑+GCSF预防B.丙硫氧嘧啶100mgtidC.131I治疗D.甲状腺动脉栓塞答案：C6.关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别，最有价值的血清学指标组合是A.GADA、IA2A、ZnT8AB.C肽、HOMAIRC.HbA1c、FPGD.TG、HDLC答案：A7.嗜铬细胞瘤术前准备首选药物A.酚苄明B.普萘洛尔C.硝苯地平D.螺内酯答案：A8.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型三联征A.高血糖B.酮血症C.代谢性碱中毒D.脱水答案：C9.绝经后女性，腰椎BMDT值2.9，既往椎体骨折，首选治疗A.钙剂+维生素DB.雷洛昔芬C.阿仑膦酸钠D.甲状旁腺激素134答案：C10.肢端肥大症患者术后3月，GH1.8ng/mL，IGF1正常，下一步A.观察B.奥曲肽LARC.垂体放疗D.二次经蝶手术答案：A11.先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺乏，新生儿筛查检测A.17羟孕酮B.雄烯二酮C.11脱氧皮质醇D.醛固酮答案：A12.下列哪项最能提示胰岛素瘤而非人为低血糖A.胰岛素>3μIU/mL，C肽低B.胰岛素>3μIU/mL，C肽高，磺酰脲阴性C.胰岛素<3μIU/mL，酮体高D.胰岛素<3μIU/mL，IGF1高答案：B13.甲状腺功能减退替代治疗，下列哪项指标最可靠判断剂量合适A.FT3B.FT4C.TSHD.rT3答案：C14.多囊卵巢综合征（PCOS）患者，最可能升高的血脂成分是A.HDLCB.LDLCC.TGD.Lp(a)答案：C15.下列哪项药物最可能诱发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）A.环磷酰胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.碳酸锂答案：A16.甲状腺细针穿刺BethesdaⅢ级，下一步最佳管理A.重复FNAB.分子检测（BRAF等）C.直接手术D.131I治疗答案：B17.关于甲状旁腺激素（PTH）对肾脏作用，正确的是A.抑制远曲小管钙重吸收B.促进近曲小管磷重吸收C.激活1α羟化酶D.抑制髓袢钠重吸收答案：C18.下列哪项不是糖尿病微血管并发症A.增殖性视网膜病变B.肾病Ⅲ期C.周围神经病变D.间歇性跛行答案：D19.垂体柄切断术后最可能出现的尿崩类型A.中枢性尿崩B.肾性尿崩C.原发性烦渴D.妊娠期尿崩答案：A20.关于肥胖与瘦素，正确的是A.瘦素水平与脂肪量负相关B.瘦素受体突变导致高瘦素血症C.瘦素可抑制NPY神经元D.瘦素通过血脑屏障无饱和性答案：C21.下列哪项不是原发性甲减心电图表现A.窦性心动过缓B.QT间期缩短C.低电压D.T波低平答案：B22.关于肾上腺皮质癌，错误的是A.>4cm肿瘤需警惕B.常见激素过量C.转移早，预后差D.首选药物为米托坦单药答案：D23.下列哪项最能区分真性与假性性早熟A.骨龄提前B.GnRH刺激试验LH峰值>5IU/LC.睾丸容积>4mLD.生长速度加快答案：B24.关于糖尿病足Wagner3级，正确的是A.表浅溃疡B.深溃疡无感染C.深溃疡伴感染D.局限性坏疽答案：C25.下列哪项不是高钙危象处理措施A.0.9%盐水水化B.呋塞米利尿C.静脉双膦酸盐D.静脉葡萄糖酸钙答案：D26.关于甲状腺危象，错误的是A.高热>38.5℃B.房颤常见C.首选PTU600mg负荷D.糖皮质激素禁忌答案：D27.下列哪项最能提示非经典型CAH而非PCOSA.月经稀发B.17OHP基础>200ng/dLC.高LH/FSHD.卵巢多囊样改变答案：B28.关于糖尿病合并妊娠，正确的是A.糖化血红蛋白>8%可继续妊娠B.首选格列本脲降糖C.产后胰岛素需求立即下降D.哺乳禁用胰岛素答案：C29.下列哪项药物最可能引起药源性甲亢A.胺碘酮B.普萘洛尔C.利福平D.苯妥英钠答案：A30.关于骨形成标志物，正确的是A.血清CTX反映成骨活性B.P1NP由破骨细胞分泌C.骨钙素为成骨细胞合成D.TRAP5b为成骨指标答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）女性，28岁，妊娠24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。既往体健，BMI22kg/m²。31.最合理诊断A.妊娠期糖尿病B.显性糖尿病合并妊娠C.空腹血糖受损D.正常糖耐量答案：A32.首选治疗A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动+血糖监测D.格列齐特答案：C33.若空腹血糖持续>5.3mmol/L，下一步A.加用胰岛素B.增加运动C.终止妊娠D.口服格列喹酮答案：A（3436题共用题干）男性，45岁，发现血压180/110mmHg，低血钾3.0mmol/L，ARR>30，盐水输注试验醛固酮>10ng/dL。34.最可能诊断A.原发性醛固酮增多症B.肾血管性高血压C.Liddle综合征D.库欣综合征答案：A35.确诊分型首选A.肾上腺CT平扫B.肾上腺静脉采血C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影答案：B36.右侧腺瘤1.2cm，首选治疗A.螺内酯B.腹腔镜右肾上腺切除C.阿米洛利D.经皮射频消融答案：B（3740题共用题干）女性，35岁，怕热多汗，心悸，体重下降5kg，FT3↑、FT4↑、TSH<0.01μIU/mL，TRAb阳性，肝酶ALT120U/L。37.最可能诊断A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.毒性结节性甲状腺肿D.垂体性甲亢答案：A38.因肝酶升高，首选抗甲亢药物A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液答案：B39.治疗2周后发热咽痛，WBC1.5×10⁹/L，最可能A.粒细胞缺乏B.上呼吸道感染C.甲状腺危象前驱D.药物过敏答案：A40.此时应A.停药+GCSF+改131IB.加抗生素继续PTUC.换甲巯咪唑D.加糖皮质激素继续PTU答案：A三、共用题干多选题（每题2分，共10分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）（4142题共用题干）男性，50岁，BMI32kg/m²，FPG7.8mmol/L，2hPG13.5mmol/L，HbA1c8.2%，ALT85U/L，B超示脂肪肝。41.下列哪些药物可优先选择A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.格列美脲D.阿托伐他汀答案：A、B42.若合并ASCVD，下列哪些药物具有心血管获益证据A.恩格列净B.达格列净C.西格列汀D.索马鲁肽答案：A、B、D（4344题共用题干）女性，60岁，原发性甲减，予左甲状腺素50μg/d，6周后TSH8.5mIU/L，FT4正常低值。43.调整剂量时应考虑A.体重B.年龄C.冠心病史D.服药时间答案：A、B、C、D44.若患者体重60kg，无冠心病，可调整剂量A.62.5μg/dB.75μg/dC.100μg/dD.125μg/d答案：A、B45.下列哪些属于胰岛素强化治疗指征A.新诊断T2DMHbA1c>11%B.妊娠糖尿病血糖不达标C.酮症倾向T2DMD.老年T2DMFPG7.0mmol/L答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共40分。请结合病史、检查、指南给出诊断及处理）46.病史：女性，24岁，闭经2年，泌乳，头痛。查体：视力双颞侧偏盲。实验室：PRL220ng/mL（正常<25），LH、FSH低，FT4、皮质醇正常。垂体MRI：2.5cm占位，视交叉受压。问题：（1）最可能诊断；（2）首选药物及剂量；（3）若药物无效，下一步治疗；（4）妊娠期如何管理。答案：（1）泌乳素大腺瘤（侵袭型）；（2）卡麦角林0.5mg每周1次，每半月递增0.5mg至PRL正常；（3）手术经蝶切除±术后放疗；（4）妊娠确认后立即停药，每月复查视野，若肿瘤增大再用溴隐亭，分娩后哺乳结束复查MRI。47.病史：男性，16岁，身高1.55m，无第二性征。骨龄13岁。实验室：LH0.3IU/L，FSH0.5IU/L，T0.5nmol/L，垂体MRI正常，嗅觉缺失。问题：（1）诊断；（2）发病机制；（3）诱导青春期方案；（4）长期生育策略。答案：（1）卡尔曼综合征；（2）GnRH神经元迁徙障碍+嗅球发育不全；（3）睾酮庚酸酯50mg每月肌注，渐增至成人替代量，或脉冲式GnRH泵；（4）拟生育时改为hCG+HMG或继续GnRH泵诱导精子生成。48.病史：女性，32岁，心悸、手抖、体重下降3月。FT318pmol/L，FT458pmol/L，TSH<0.01μIU/mL，TRAb阴性，甲状腺摄碘率5h2%，24h3%。血沉65mm/h。问题：（1）诊断；（2）与Graves病鉴别要点；（3）治疗原则；（4）预后及随访。答案：（1）亚急性甲状腺炎（deQuervain）；（2）摄碘率极低、疼痛、ESR高、TRAb阴性；（3）NSAIDs或泼尼松30mg/d渐减，β受体阻滞剂；（4）自限性，48周进入甲减期，612月甲功恢复，10%永久甲减需替代。49.病史：男性，55岁，发现血糖升高10年，现用基础+餐时胰岛素，BMI27kg/m²，空腹血糖5.8mmol/L，HbA1c7.9%，晚餐后2h血糖11.2mmol/L，无ASCVD，eGFR75mL/min，尿白蛋白/肌酐120mg/g。问题：（1）血糖未达标原因；（2）如何优化胰岛素；（3）是否加用口服/注射药物；（4）肾脏保护策略。答案：（1）晚餐后高血糖，基础量足但餐时不足；（2）晚餐前速效胰岛素加2U，每3天调1次至晚餐后<7.8mmol/L；（3）可加SGLT2i达格列净10mg/d或GLP1RA利拉鲁肽，减重、降蛋白；（4）血压<130/80mmHg，首选ARB/ACEI，限盐，尿蛋白复查每3月。50.病史：女性，40岁，反复肾结石5年，骨痛，血Ca3.2