2025年心理咨询师实操技能考核试卷(含答案)

2025年心理咨询师实操技能考核试卷(含答案)一、案例分析题（共2题，每题30分，合计60分）案例1：17岁高二女生小A，由母亲陪同就诊。主诉：“近3个月情绪低落，白天上课注意力无法集中，晚上失眠，总觉得活着没意思。”母亲补充：“孩子以前成绩年级前10，现在掉到100名开外。周末拒绝出门，以前喜欢的舞蹈课也不去了。上周发现她在日记本上写‘如果我死了，大家都会轻松’。”咨询中观察到小A眼神回避，语速缓慢，回答问题简短（如问“最近和朋友联系吗？”答“没”），否认有自杀计划但承认“有时候会想怎么死不痛苦”。既往无重大疾病史，家族中无精神疾病史。问题1：请列出针对小A的初步评估要点（至少5项），并说明依据。问题2：若需初步诊断，需排除哪些可能的精神障碍？请结合案例信息说明。问题3：请设计前3次咨询的核心干预目标及具体策略（需体现发展性与支持性原则）。案例2：32岁男性来访者王先生，主诉“和妻子吵架越来越频繁，婚姻快维持不下去了”。具体表现：近半年因育儿分工、老人同住等问题争执，妻子指责他“冷漠、不参与家庭”，他觉得妻子“控制欲强、总挑刺”。咨询中，王先生说：“上周她又因为我没及时给孩子换尿布大吵，我一句话没说摔门出去，在车里待了2小时。她后来发微信说‘你这样的爸爸，孩子有你没你一样’，我现在看见她就烦。”妻子未参与咨询，但王先生提供了妻子的一条微信记录：“我每天下班带娃、做饭、收拾，你回家就躺沙发玩手机，我说你两句你就冷暴力，我真的累了。”问题1：分析王先生夫妻当前的互动模式（需结合案例中的具体行为）。问题2：若采用情绪聚焦疗法（EFT），前两次咨询的核心技术是什么？请举例说明如何应用。问题3：设计一项家庭作业（需符合可操作性、针对性原则），并说明设计意图。二、技术应用题（共2题，每题20分，合计40分）题1：以下是某咨询师与抑郁来访者的对话片段，存在技术应用问题。请指出问题所在（至少3项），并给出修改建议（需符合认知行为疗法原则）。来访者：“我这次考试又没及格，我太没用了，什么都做不好。”咨询师：“别这么想，你之前也有考好过的时候，对吧？”来访者：“那都是运气，这次肯定是我能力不行。”咨询师：“你不能总是否定自己，要看到积极的一面。”来访者：“积极？我现在连作业都写不完，积极个什么劲。”题2：来访者（失业3个月的45岁男性）说：“我昨天去面试，HR问我‘你这个年龄能适应996吗？’，我当时就懵了，回来路上差点闯红灯。现在一想到找工作就心慌，觉得自己被社会淘汰了。”请写出1段符合“深层共情”要求的回应（需包含情感确认、体验标注、潜在需求探索）。三、伦理判断题（20分）案例：咨询师李老师在社区心理服务中心工作，接待了一位50岁女性来访者张阿姨，主诉因退休后与丈夫关系紧张导致焦虑。第三次咨询时，张阿姨说：“我儿子和你同岁，做IT的，你们肯定有共同话题，要不我介绍你们认识？”李老师想到自己正单身，且张阿姨儿子条件不错，犹豫后说：“阿姨，您先把咨询目标完成，之后再说这个事吧。”问题：李老师的回应是否符合伦理规范？请结合《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》具体条款分析，并给出正确处理方式。四、危机干预题（20分）案例：22岁大学生小C通过热线咨询，情绪激动地说：“我今天吃了20片安眠药，现在头晕，但我不想去医院，反正活着也没意义。”咨询师核实小C独自在出租屋，无他人陪伴，联系其室友后得知小C近1个月因论文延毕、分手等事件情绪低落，曾说“活着太累”。问题1：请评估小C的自杀风险等级（低/中/高），并列出评估依据。问题2：设计危机干预的关键步骤（需包含即时干预与后续转介）。参考答案一、案例分析题案例1答案：问题1：评估要点及依据：①自杀风险评估：来访者有自杀意念（日记本内容）、具体死亡方式思考（“怎么死不痛苦”），需用SSF-SR等工具量化风险（依据：《心理危机干预操作指南》）。②情绪症状持续时间：主诉3个月，符合抑郁发作“持续2周以上”的时间标准（依据：DSM-5）。③社会功能损害：成绩大幅下降、拒绝社交、放弃兴趣活动，提示功能受损（依据：临床评估常规）。④躯体症状：失眠、注意力障碍，需排除躯体疾病（如甲状腺功能异常），但案例提及无重大疾病史。⑤支持系统：由母亲陪同，需评估家庭支持质量（如母亲是否理解其情绪）。问题2：需排除：①双相障碍：无躁狂/轻躁狂发作史（案例未提及情绪高涨、活动增多等）。②焦虑障碍：核心症状为情绪低落而非过度担忧（焦虑以紧张、恐惧为主）。③适应障碍：若由明确应激事件引发，但案例未提及具体应激源（如失恋、人际冲突），且症状严重度超过适应障碍范畴。问题3：前3次干预目标及策略：目标1：建立安全信任关系（第1次）。策略：使用开放式提问（如“最近有哪几天感觉稍微好一点吗？”）、非评判性倾听，肯定其求助勇气（“愿意和妈妈一起来，说明你还是希望好起来的”）。目标2：评估并稳定自杀风险（第2次）。策略：使用自杀风险评估量表（如C-SSRS），明确“没有具体计划”但“有想死的想法”，签订安全协议（如“如果再次出现自杀念头，先联系妈妈或我”）。目标3：识别负性思维模式（第3次）。策略：用认知行为疗法记录“情绪日记”，引导小A区分“事实”（如“这次考试没及格”）与“主观判断”（如“我太没用”），初步练习思维挑战（如“有没有其他同学这次也没及格？他们是能力问题吗？”）。案例2答案：问题1：互动模式分析：①追-逃模式：妻子因需求未满足（育儿支持、情感联结）主动表达不满（“指责”），王先生因感到被攻击而退缩（“摔门、冷暴力”），形成“妻子追赶-丈夫逃离”的恶性循环（案例中“妻子指责→王先生摔门→妻子发微信抱怨”为典型表现）。②情绪淹没：双方均未有效表达深层需求（妻子的“累”背后是“需要支持”，王先生的“烦”背后是“感到不被理解”），停留在表面指责与回避。问题2：EFT前两次核心技术：①情绪软化：引导双方识别“硬情绪”（指责、愤怒）下的“软情绪”（受伤、孤独）。例如，对王先生说：“当妻子说‘孩子有你没你一样’时，你除了烦，是不是还觉得自己作为爸爸的价值被否定了？”对妻子（若参与）说：“你每天忙到累，其实特别希望他能看到你的辛苦，对吗？”②立场重构：将冲突重新定义为“双方都在努力连接但方法错位”。例如：“你们的争吵不是因为不爱对方，而是太想被对方看见，只是用错了方式——她用抱怨表达需要，你用沉默保护自己。”问题3：家庭作业设计：内容：“情绪卡片任务”——每天睡前用便签纸写下3件“今天对方做了（或没做）但让我感到被在意的小事”（如“他今天帮我递了一杯水”“她没催我换尿布”），第二天早上互相分享。意图：打破“只关注负面行为”的认知偏差，通过具体事件重建情感联结；降低沟通压力（书面表达比口头更安全），为后续深度对话铺垫。二、技术应用题题1答案：问题：①无效安慰（“别这么想”）：否定来访者感受，阻碍深入表达；②轻率肯定（“你之前考好过”）：未聚焦当前情绪，偏离认知行为疗法“具体化”原则；③说教式回应（“要看到积极的一面”）：缺乏共情，可能让来访者感到不被理解。修改建议（符合CBT原则）：咨询师：“你说这次考试没及格，觉得自己‘太没用了’，这种感觉具体是怎样的？是觉得‘我能力肯定有问题’，还是‘我努力不够’？”（具体化自动思维）来访者：“我觉得是能力不行，之前考好都是运气。”咨询师：“我们可以一起看看，‘能力不行’这个想法有哪些证据支持？比如，这次考试的知识点是你完全没学过的吗？”（引导证据检验）来访者：“其实大部分知识点老师讲过，可能我复习时没集中注意力。”咨询师：“那有没有可能，‘能力不行’是一个过度概括的结论？这次没考好更可能和复习状态有关？”（挑战认知偏差）题2答案：“听到你说面试时被问年龄问题，当时懵了，回来路上还差点闯红灯，那种突然被否定、慌乱无措的感觉一定很难受吧（情感确认）。你说‘被社会淘汰’，可能不只是担心工作，更是害怕自己的经验和价值不被看见（体验标注）。或许你内心特别希望，哪怕年龄大一点，也能找到一份认可你能力的工作（潜在需求探索）。”三、伦理判断题答案：不符合伦理规范。依据《伦理守则》3.5条“避免与来访者建立双重关系”，3.6条“禁止利用专业关系获取个人利益”。李老师虽未直接同意，但“之后再说”的回应模糊了边界，可能让来访者误解咨询关系可转化为私人关系，损害专业性和来访者利益。正确处理方式：明确拒绝并划清边界，如：“阿姨，感谢您的关心，但作为咨询师，我需要保持专业界限，这样才能更好地帮助您处理和丈夫的关系。我们还是专注在您当前的焦虑上，好吗？”四、危机干预题问题1：风险等级：高风险。依据：①已实施自杀行为（服用20片安眠药）；②孤立无陪伴（独自在出租屋）；③存在明确诱因（论文延毕、分手）；④有近期自杀意念（近1个月多次表达“活着累”）。问题2：干预步骤：①即时稳定：保持通话，安抚情绪（“我知道你现在很难受，但我们先一起想办法缓解