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文档简介

《护用药理学》护理与健康学院精品在线开放课程护理与健康学院精品在线开放课程青霉素类抗生素—青霉素G案例分析导入案例：

患者张某，女，20岁。1天前出现咽喉肿痛、发热。体温38.9℃，脉搏105次/分，血压120/80mmHg，急性面容，两侧扁桃体肿大，可见白色脓苔，心肺腹查体阴性，诊断为：急性化脓性扁桃体炎。给予青霉素G治疗。

请思考：

护士在使用青霉素G粉针剂配液时，注意事项有哪些？青霉素有哪些不良反应？青霉素G青霉素类青霉素类青霉素G青霉素类天然青霉素青霉素G半合成青霉素耐酸青霉素耐酶青霉素类广谱青霉素类抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类抗革兰氏阴性菌的青霉素类青霉素类天然青霉素—青霉素G青霉素G优点：

杀菌作用强、毒性小、价格低廉

水溶液不稳定，不耐热，室温放置24h降解失效，产生抗原性物质，现配现用。青霉素的发现—英国细菌专家弗莱明（1928年）【体内过程】青霉素G吸收青霉素G不宜口服;肌内注射吸收迅速且完全，约30min血药浓度达峰值。关节腔、浆膜腔、淋巴液、中耳等部位，不易透过血-脑屏障，不易进入骨组织和脓液腔中约90%由肾小管分泌排出，10%由肾小球滤过。排泄分布青霉素类青霉素G【抗菌作用】为繁殖期杀菌剂，抗菌谱较窄G+球菌：葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体放线菌对大多数革兰氏阴性杆菌、肠球菌及阿米巴原虫、立克次氏体、真菌、病毒无效青霉素类【临床应用】

青霉素G革兰阳性球菌感染溶血性链球菌、肺炎链球菌、敏感的葡萄球菌感染、草绿色链球菌感染革兰阳性杆菌感染革兰阴性球菌感染

螺旋体感染

放线菌感染白喉、破伤风、气性坏疽+抗毒素脑膜炎奈瑟菌感染，与磺胺嘧啶并列首选梅毒（首选）、回归热、钩端螺旋体病大剂量，长疗程青霉素类【不良反应与用药护理】

青霉素G（1）常见反应：荨麻疹、发热、关节痛等（2）过敏性休克：胸闷、呼吸困难、血压下降、循环衰竭等3.赫氏反应：梅毒螺旋体病、炭疽等病时突然加重，表现为全身不适、寒战发热、咽痛、心跳加速4.其他：局部红肿、疼痛、硬结；周围神经炎；心肾功能不全；高钾血症；心律失常等

2.青霉素脑病：头痛、肌肉痉挛、惊厥、昏迷及精神失常等1.过敏反应：防治措施青霉素类【防治措施】

青霉素G询问有无过敏史01现用现配02准备抢救过敏性休克药物03皮试过敏试验04避免滥用和局部用药05抢救措施：肾上腺素+地塞米松

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