《护用药理学》课件-镇静催眠药

《护用药理学》护理与健康学院精品在线开放课程镇静催眠药护理与健康学院精品在线开放课程123镇静催眠药苯二氮卓类巴比妥类其他镇静催眠药镇静催眠药睡眠快动眼时相睡眠时相非快动眼时相在一昼夜睡眠中，两时相交替4～5次开始进入睡眠的时候，脑电波不活跃，眼睛不怎么动，这个时期差不多有80-120分钟--体力恢复。大脑异常活跃，眼睛还不时地出现快速转动，这个时期几分钟到二三十分钟--恢复精力。镇静催眠药睡眠生理意义：促进机体生长发育消除疲劳，恢复体力促进脑功能的发育和发展促进学习记忆，恢复精力增强机体的免疫功能镇静催眠药睡眠障碍

睡眠觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。广义上包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常等。导致因素精神因素躯体因素药物应用其他镇静催眠药镇静催眠药

定义：通过抑制中枢神经系统而引起镇静和近似生理睡眠作用的药物。

苯二氮䓬类巴比妥类其他123分类镇静催眠药

第一节

苯二氮卓类镇静催眠药第一节苯二氮卓类

临床较为常用苯二氮卓类分为短效、中效、长效类药物

作用相似，但各有侧重

Z受体，增强GABA能神经的抑制功能而发挥作用

镇静催眠药第一节苯二氮卓类分类药物作用与应用短效类三唑仑具有速效、强效、短效的特点，广泛用于各种失眠，尤其入睡困难者。中效类艾司唑仑镇静催眠作用比地西泮强2.5~4倍，其他作用比地西泮弱。用于各种失眠（尤其入睡困难者），焦虑症，紧张及恐惧。也用于抗癫痫、抗惊厥。奥沙西泮地西泮的主要活性代谢产物，作用与其相似。主要用于缓解焦虑、紧张、失眠。也能缓解急性酒精戒断症状。劳拉西泮作用与地西泮类似。但抗焦虑作用较强。临床用于焦虑症、紧张焦虑引起的失眠。阿普唑仑抗焦虑作用强，常用于缓解紧张、焦虑，并能缓解急性酒精戒断症状。长效类氟西泮镇静催眠作用较强。临床用于各种失眠，尤其适用于其他催眠药不耐受的患者。氯硝西泮抗癫痫、抗惊厥作用较强，主要用于各种癫痫治疗，尤其适合于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性发作。地西泮常用于抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉前给药。表1常用苯二氮卓类药物分类及作用比较镇静催眠药苯二氮卓类【作用机制】Cl-GABAA受体-Cl-通道复合物示意图BZ+BZ受体（结合）GABA+GABAA受体（结合）超极化（中枢抑制）苯二氮卓类更多Cl-内流镇静催眠药第一节苯二氮卓类抗焦虑作用——治疗焦虑症【作用及应用】苯二氮卓类

镇静催眠小剂量镇静，大剂量催眠特点：对REMS影响小、停药困难少；安全范围大；

无药酶诱导作用；耐受性、依赖性轻。镇静催眠药第一节苯二氮卓类

抗惊厥与抗癫痫——治疗各种惊厥——是癫痫持续状态的首选药物【作用及应用】苯二氮卓类

中枢性肌松

特点：不影响骨骼肌的正常活动

缓解肌僵直、肌张力增强、腰肌劳损等

镇静催眠药第一节苯二氮卓类

1.中枢神经系统

--治疗量：嗜睡、乏力、头晕等--大剂量：共济失调2.心血管系统：抑制（静注）

3.耐受性和依赖性：长期服用

4.急性中毒：昏迷、呼吸抑制

--特异解救药：氟马西尼【不良反应】苯二氮卓类镇静催眠药

第二节

巴比妥类镇静催眠药第二节巴比妥类

巴比妥类是巴比妥酸的衍生物，是临床上较早应用的镇静催眠药，根据作用持续时间分为长效类、中效类、短效类和超短效类。巴比妥类药物起效时间（h）作用时间（h）t1/2（h）主要用途长效类苯巴比妥0.5~16~880~120镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫中效类异戊巴比妥0.25~0.53~610~40镇静催眠、抗惊厥短效类司可巴比妥0.252~315~40催眠、抗惊厥超短效类硫喷妥钠静注立即0.258~10静脉麻醉镇静催眠药第二节巴比妥类

镇静催眠：已少用抗惊厥：苯巴比妥、异戊巴比妥抗癫痫：苯巴比妥麻醉：硫喷妥钠增强中枢抑制作用【作用及应用】巴比妥类镇静催眠药第二节巴比妥类

1.后遗效应：（宿醉）困倦、思睡、精神不振等

2.耐受性和依赖性：较常见，反跳现象和戒断症状严重3.急性中毒：大剂量服用或静脉注射过快可引起急性中毒--排出毒物--支持和对症治疗【不良反应与用药护理】巴比妥类镇静催眠药

第三节

其他镇静催眠药镇静催眠药第三节其他镇静催眠药药物名称临床应用不良反应水合氯醛顽固性失眠，以及子痫、破伤风、小儿高热等引起的惊厥胃刺激性强，有耐受性、依赖性丁螺环酮焦虑性激动、内心不安和紧张等急慢性焦虑状态较轻，药物依赖性和成瘾性小唑吡坦偶发性失眠和暂时性失眠后遗效应、耐受性、依赖性和成瘾性均较轻佐匹克隆各种原因引起的失眠症困倦、口苦、口干、肌无力、头痛扎来普隆入睡困难的失眠症的短期治疗头痛、