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文档简介
药店医保服务协议书甲方(药店方):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(医保部门):名称:法定代表人:地址:联系方式:鉴于甲方具备药品销售资质且有意为参保人员提供医保服务,乙方负责医保服务的管理与监督,为保障医保基金的合理使用和参保人员的合法权益,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等协商,就甲方为乙方提供医保服务事宜达成如下协议:一、服务内容及范围1.服务内容甲方作为医保定点药店,应按照国家及地方有关医保政策法规的要求,为参保人员提供药品销售服务,并确保所售药品符合医保目录范围。同时,甲方应积极配合乙方开展医保政策宣传、咨询解答等工作。2.服务范围甲方应在其营业场所内为参保人员提供医保药品的销售服务。销售的医保药品应严格按照医保目录进行分类管理,不得超目录范围销售药品。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定及相关规定获得医保服务费用。有权对乙方在医保管理工作中的不当行为提出异议,并要求乙方予以纠正。2.义务严格遵守国家及地方有关医保政策法规,诚信经营,确保医保服务质量。按照乙方要求配备必要的医保管理人员,负责与乙方的日常沟通协调工作。建立健全内部医保管理制度,包括药品采购、储存、销售、医保费用结算等环节的管理制度,确保医保服务规范有序。对所售医保药品进行严格管理,确保药品质量安全,不得销售假药、劣药及不符合医保规定的药品。及时准确地向乙方报送医保药品销售数据、参保人员就医结算信息等相关资料,不得虚报、瞒报或漏报。积极配合乙方的医保监督检查工作,如实提供相关资料和情况,不得拒绝、阻挠或隐瞒。按照乙方要求对医保服务设施设备进行维护和更新,确保正常运行。(二)乙方权利与义务1.权利有权对甲方的医保服务质量进行监督检查,包括药品销售、医保费用结算、医保政策执行等方面。有权要求甲方按照本协议约定及相关规定提供医保服务,并对甲方的违规行为进行处理。有权根据医保基金收支情况及管理需要,对医保服务协议的相关内容进行调整和完善。2.义务按照本协议约定及时足额向甲方支付医保服务费用。为甲方提供必要的医保政策培训和指导,帮助甲方提高医保服务水平。定期向甲方通报医保基金收支情况、医保政策调整等信息,保障甲方的知情权。对甲方提出的合理意见和建议进行认真研究和处理,不断改进医保管理工作。三、医保费用结算1.结算方式甲方应按照乙方规定的结算周期和方式,定期向乙方报送医保费用结算申请。乙方在收到甲方结算申请后,应在规定时间内进行审核,并将审核通过的医保费用支付给甲方。2.结算标准医保费用结算标准按照国家及地方有关医保政策法规的规定执行。乙方应根据医保目录范围、药品价格、服务项目等因素,确定合理的结算标准,并及时向甲方公布。3.结算争议处理如甲方对乙方的医保费用结算金额有异议,应在规定时间内提出书面申诉。乙方应在收到申诉后进行复查,并将复查结果及时通知甲方。如双方仍存在争议,可通过协商解决,协商不成的,可按照本协议约定的争议解决方式处理。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反国家及地方有关医保政策法规,或未按照本协议约定提供医保服务,乙方有权责令甲方限期整改,并视情节轻重扣除相应的医保服务费用。如甲方因违规行为导致医保基金损失的,甲方应承担全部赔偿责任,并按照相关法律法规的规定接受处罚。甲方如有虚报、瞒报或漏报医保药品销售数据、参保人员就医结算信息等行为,乙方有权要求甲方改正,并按照虚报、瞒报或漏报金额的一定比例扣除医保服务费用。2.乙方违约责任:若乙方未按照本协议约定及时足额向甲方支付医保服务费用,应按照未支付金额的一定比例向甲方支付违约金,并承担相应的赔偿责任。五、协议变更与解除1.协议变更本协议有效期内,如遇国家及地方医保政策法规调整,或双方协商一致需要变更协议内容的,甲乙双方应签订书面协议变更书,作为本协议的补充文件,与本协议具有同等法律效力。2.协议解除经甲乙双方协商一致,可以解除本协议。若一方严重违反本协议约定,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应责任。因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行的,甲乙双方可以协商解除本协议。六、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(盖章)之日起生效,有效期为年。协议期满前,双方应提前个月书面通知对方是否续签。如
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