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文档简介

抗菌药物临床应用与分级管理制度（一）分级原则1.非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3.特殊使用：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物。具体详见《重庆市南川区小河中心卫生院抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）》。（二）分级管理1.“非限制使用”的抗菌药物（即首选药物、一线用药）：临床各级医师可根据需要选用。2.“限制使用”的抗菌药物（即次选药物、二线用药）：须由主治医师以上专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。3.“特殊使用”的抗菌药物（即三线用药）：使用应有严格的指征或确凿依据，原则上我院不采购，如临床确实需要时，需经医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱），方可采购使用。4.临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。5.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。（三）无主治以上专业技术职称医师的科室由科主任开具处方或医嘱。（四）督导、考核办法1.医院药事管理领导小组定期开展合理用药培训与教育，督导本院抗菌药物合理使用工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出持续改进意见。2.将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。3.检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。（1）门诊、急诊抗菌药物检查考核要点：患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断。抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。（2）住院病人抗菌药物检查考核要点：1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录。2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映。3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录。4）我院已和第三方检测机构签订协议，委托第三方做病原学检测及药敏试验等，必须在使用或更改抗菌药物前在病程记录上说明理由。4.对违规使用抗菌药物的科室及个人，医

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