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文档简介

以伪足为运动细胞器二均分裂增殖生活史有包囊和滋养体或只有滋养体重要种类---溶组织内阿米巴

---棘阿米巴

---耐格里阿米巴第三十五章叶足虫第一节溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）又称痢疾阿米巴、痢疾变形虫，可引起肠阿米巴病及肠外阿米巴病呈全球分布，但以热带与亚热带多见死亡率仅次于疟疾（10万/每年）沿革

1875年发现，1903年命名致病性与生活史的争议：1928年从E.h分出E.dispar新种1993年得到公认一、形态1．滋养体（组织型）10~60μm，不规则形泡状核一个，伪足明显内外质界限清楚，含RBC，运动活泼。

溶组织内阿米巴滋养体（肠腔型）/迪斯帕内阿米巴滋养体10~30

μm，近圆形，内外质界限不清楚不含RBC，可在无症状带虫者或腹泻的粪便中分离到。溶组织内/迪斯帕内

阿米巴滋养体溶组织内阿米巴滋养体2．包囊

(成熟包囊、未成熟包囊)圆球形，5~20μm，核1~4个，内含拟染色体、糖原泡二、生活史四核包囊---经口---小肠---脱囊---4核滋养体---分裂成8个单核滋养体---肠腔内型滋养体---侵入肠黏膜---溶解组织，吞噬RBC，运动活泼--组织型滋养体---溶解肠黏膜---溃疡形成并脱落--肠腔内---下行---随脓血便排除体外---死亡

---形成包囊---排除体外

生活史总结

寄生部位

结肠、肠外组织（肝、肺、脑等）传染源

带虫者（急性期病人无传染性）感染阶段

四核包囊（成熟包囊）感染方式

经口感染接触感染（滋养体接触皮肤、黏膜）传播途径污染的水源、手、食物等；蝇、蟑螂机械携带传播；

性传播--STD1．致病机制触溶（contactlysis)

杀伤作用，包括3因子：*半乳糖凝集素--黏附靶细胞*阿米巴穿孔素--微孔损伤*半光氨酸蛋白酶—溶解细胞三、致病区别与菌痢3.临床表现肠阿米巴病

阿米巴性结肠炎

腹泻、粘液脓血便；伴发热、腹痛、里急后重等；

急性爆发性阿米巴痢疾

致命性肠阿米巴病

慢性迁延性肠炎

长期间歇性腹泻、腹痛、腹胀、消瘦、贫血。并发症---肠出血、肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎

肠外阿米巴病①阿米巴肝脓肿；②阿米巴肺脓肿；③阿米巴脑脓肿；④皮肤阿米巴病（腹壁、会阴部）⑤其他泌尿生殖道、纵隔、心包、脾等。阿米巴肠溃疡1．病原学检查（1）粪便检查：脓血便、稀便，查滋养体（新、温、生理盐水涂片）成形粪便，查包囊（碘液染色法）（2）组织检查：结肠镜活检，查滋养体2．免疫学诊断四、实验诊断五、防治原则1．治疗治疗病人和带虫者，用灭滴等。2．加强粪便、水源管理。3．卫生习惯防止病从口入。4．灭蝇、灭蟑螂，切断传播途径。第二节其他人体寄生阿米巴一、迪斯帕阿米巴二、结

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