住院医师规范化培训《精神科》考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高，最可能诊断为A、肾实质性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压危象正确答案：C2.关于思维奔逸的说法，不正确的是（）。A、多见于躁狂或轻躁狂症B、属于联想数量增多，速度加快，内容丰富C、患者语速较快，说话的主题较易随环境而改变D、属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题E、可有音韵联想及字意联想正确答案：D答案解析：思维奔逸是一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。3.下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现A、根性痛常是首发症状B、感觉障碍呈上行性进展C、椎管梗阻程度较重D、脊髓损害带自一侧开始E、尿便障碍较早出现正确答案：E4.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A、左心房肥厚B、左心室肥厚C、右心室肥厚D、心脏呈梨形E、左心房扩张正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄呼吸困难为最常见的早期症状。二尖瓣狭窄使左心房压升高，肺静脉压随之增高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难5.推测躯体疾病患者自杀的原因与下述因素无关的是A、因疾病导致功能受限B、毁形带来得痛苦C、因疾病导致人际关系紧张D、“不治之症”导致绝望情绪E、因疾病导致慢性疼痛正确答案：C6.以下哪项不符合医学伦理的”有利”原则A、医务人员的行动可能解除患者的痛苦B、受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的C、医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害D、医务人员的行动与解除患者的疾苦有关E、医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担正确答案：C7.哪种原因不引起黑便A、胃溃疡出血B、胆道出血C、服食大量新鲜水果D、口服含铁的补药E、口服铋剂正确答案：C答案解析：本题属记忆题。考核知识点为病因病理。错误率较低。常见错误：①错选A或B，未掌握其属上消化道出血，表现为黑便；②错选D、E，有一定的难度，因其覆盖药理学知识，上述药物可使粪便变黑，一般为灰黑色无光泽，隐血试验阴性；③未注意题目是否定题。服食大量新鲜水果不引起黑便。8.帕金森病不会出现的体征是A、齿轮样肌强直B、面具脸C、手搓丸样震颤D、慌张步态E、挤奶妇手法正确答案：E9.批量伤员救治中最重要的是A、注意危重、沉默伤员B、伤检分类C、早到现场D、通知医疗机构E、向上级报告正确答案：B10.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？（）A、6个月B、2年C、1年D、15日E、3年正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。11.患者，女性，28岁。经常谈论自己的美貌，坚信自己是世界上最美的女性，无人能比。该病人的症状最可能是（）。A、嫉妒妄想B、影响性妄想C、判断性妄想D、形象性妄想E、钟情妄想正确答案：D答案解析：该患者认为自己是世界上最美的女性，无人能比，该症状可能为形象性妄想。形象性妄想是以鲜明的表象占主要地位。内容可接近现实，有时则完全是想象的。12.医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用（）。A、保健药品B、麻醉药品C、消毒药剂D、副作用大的药品E、有禁忌证的药品正确答案：B答案解析：《执业医师法》规定，医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。13.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、30日B、5日C、7日D、15日E、3日正确答案：E答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。14.有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述以下哪项不正确A、大多预后不良B、精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C、及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键D、起病较急，病程发展常起伏不定E、处理上最重要的是治疗原发疾病正确答案：A15.妄想是A、无法说服的病理性歪曲信念，病态的推理判断B、由记忆障碍产生的错误想法C、大量涌现的不自主观念D、无法摆脱的重复出现的观念正确答案：A16.谵妄病人发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是A、它的抗胆碱作用较强B、抗胆碱作用较弱C、它的α-肾上腺素能作用较强D、它的B-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱E、它的抗多巴胺作用较弱正确答案：D答案解析：谵妄病人发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及旷肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。因此，D为正确答案。17.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为A、2～2.2mmol/LB、1.3～1.9mmol/LC、0.8～1.2mmol/LD、2.3～2.8mmol/LE、0.4～0.7mmol/L正确答案：C18.患者男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有发绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为（）。A、右心衰竭B、呼吸衰竭C、严重肺部感染D、喘息性支气管炎急性发作E、左心衰竭正确答案：E答案解析：患者既往高血压病史5年，突然出现呼吸困难，查体有肺水肿的体征，考虑诊断为急性左心衰竭。19.患者，女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是（）。A、脑转移癌B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、脊髓横断综合征正确答案：D答案解析：患者老年人，晨醒后左侧肢体无力，查体显示病理征阳性，肢体痛温觉减退，且有高血压病史，故怀疑脑血栓形成。B项，脑栓塞一般发生在患者剧烈运动后。20.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是A、解痉、止痛B、手术解除胆管梗阻C、输液D、禁食E、抑制或减少胰液分泌正确答案：B21.精神分裂症青春型的表现特征包括（）。A、妄想内容逐渐扩大泛化B、妄想片段C、言语内容单调刻板D、病后对所历事件均能回忆E、发病早期不被注意正确答案：B答案解析：精神分裂症青春型多在青春期急性或亚急性起病。幻觉生动，妄想片段常凌乱不固定，内容荒诞与病人的愚蠢行为相一致。22.关于急性脊髓炎的表述错误的是A、早期通常不出现脊髓休克现象B、散发，多见于青壮年C、急性发生脊髓横贯损害症状D、病前可有发热、上呼吸道感染症状E、可先出现病灶相应部位根痛及束带感正确答案：A23.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、寿命最长B、耗费最少C、痛苦最小D、安全无害E、效果最好正确答案：A答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。24.患者女性，23岁，近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，如她走进办公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是骂她勾引异性；她一上街，许多牌照中含有4的汽车开过来，就表示让她死。此患者的症状属于（）。A、幻想B、钟情妄想C、象征性思维D、特殊意义妄想E、迷信正确答案：D答案解析：特殊意义妄想患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。患者一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，属于特殊意义妄想。25.女，25岁，近年来难于控制反复持续地服用摇头丸，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该患者目前处于A、耐受性状态B、意识障碍状态C、焦虑状态D、强迫状态E、妄想状态正确答案：A26.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变妈妈现在疏远我。”此表现最可能是A、病理性赘述B、语词新作C、病理性象征性思维D、诡辩症E、逻辑倒错性思维正确答案：E27.以下因素对心理治疗的疗效影响最小的是（）。A、文化宗教因素B、医患关系C、患者的动机、求治欲D、治疗者的特征E、治疗方法正确答案：E答案解析：心理治疗的方法很多，它们来源于不同的理论体系、有不同的适用范围，较难相互比较。现有的研究并不能证明某种技术在方法学上占有绝对优势，即治疗方法本身对疗效的影响并不十分重要。28.一般认为以下哪项不是自杀高危人群A、反社会型人格障碍患者B、智商偏低者C、同性恋者D、抑郁症患者E、精神活性物质滥用者正确答案：B答案解析：一般认为，自杀高危人群包括男性，年轻人，50岁以上中老年人，单身居住，有躯体疾病者，来自社会解组地区者，特殊职业人群（医生、作家、艺术家），破裂家庭子女，儿童在6～14岁之间丧失双亲者，既往有自杀未遂史者，家族自杀史者，未婚或寡居者，居丧者，绝望者，退休人员，不良工作记录，高智商者，支持系统缺乏者，儿童受虐待，同性恋者等。而存在精神疾