护理专业技能实训操作手册

护理专业技能实训操作手册前言本手册聚焦护理专业核心技能实训，涵盖基础护理、专科护理、急救护理三大模块，整合临床实践标准与教学要求，旨在帮助学习者规范操作流程、强化安全意识、提升临床胜任力。手册注重“评估-准备-操作-质控”的闭环管理，结合并发症处理要点，为护理实践提供系统化指导。第一章基础护理操作技术第一节生命体征测量技术（腋温、肱动脉血压）一、目的精准评估体温、血压水平，为病情观察、诊疗决策提供客观依据。二、评估患者情况：了解病情、意识状态，排查影响测量的干扰因素（如体温测量前30分钟内有无进食、沐浴；血压测量前有无吸烟、情绪激动）。局部情况：腋温测量需确认腋窝干燥无破损；血压测量需评估肱动脉处皮肤完整性、血管弹性。环境情况：确保安静、温度适宜，避免外界干扰。三、准备护士准备：洗手、戴口罩，熟悉操作规范。用物准备：体温：腋温计（检查水银柱＜35℃、无破损）、干毛巾、消毒液纱布、弯盘、记录单。血压：水银血压计（检查袖带、水银、开关完好）、听诊器、治疗巾、弯盘、记录单。四、操作步骤（一）腋温测量1.核对患者信息，解释操作目的，协助暴露腋窝，用干毛巾擦干汗液。2.将腋温计水银端置于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，计时10分钟。3.取出体温计，用消毒液纱布擦拭，视线与水银柱持平读取数值，记录。（二）肱动脉血压测量1.协助患者取坐位/仰卧位，暴露右上臂（偏瘫患者取健侧），肘部与心脏同水平。2.袖带平整缠于上臂中部（下缘距肘窝2-3cm），松紧以插入一指为宜。3.听诊器胸件放于肱动脉搏动处（勿压袖带下），充气至搏动消失后再升20-30mmHg，缓慢放气（速度2-3mmHg/秒）。4.第一声搏动音为收缩压，搏动音消失（或变弱）为舒张压，记录数值（格式：收缩压/舒张压，单位mmHg）。五、注意事项体温：出汗、进食后需休息30分钟再测；体温计破损时，用硫磺粉覆盖水银并按医疗废物处置。血压：袖带松紧适宜（过松偏高、过紧偏低）；首次测量异常时，休息2-3分钟后重新测量。六、质量标准评估全面，用物完好，查对严格。操作规范，患者体位正确，沟通有效。记录及时准确（体温精确至0.1℃，血压精确至2mmHg内）。第二节口腔护理技术（昏迷/禁食/高热患者）一、目的维持口腔清洁，预防感染；观察黏膜、舌苔变化，辅助病情判断。二、评估患者情况：病情、意识、自理能力、义齿佩戴情况。口腔情况：黏膜完整性、牙龈状态、舌苔厚度及颜色、口腔气味。心理状态：了解患者对操作的认知与接受程度。三、准备护士准备：洗手、戴口罩，掌握漱口液选择原则（如真菌感染用碳酸氢钠，厌氧菌感染用甲硝唑）。用物准备：治疗盘、漱口液棉球、清水棉球、弯止血钳、压舌板、纱布、手电筒、液状石蜡、棉签、弯盘；必要时备开口器、义齿盒（内盛冷水）。四、操作步骤1.核对患者，解释操作，协助取仰卧位（头偏向一侧），颌下铺治疗巾，弯盘置口角旁。2.观察口腔，取下活动义齿放于冷水盒中；昏迷患者用开口器（臼齿处放入）。3.含漱（昏迷患者免）后，用含漱口液的棉球按“外侧→内侧→咬合面→颊部→硬腭/舌面/舌下”顺序擦洗（每个棉球用一次，动作轻柔）。4.清洗义齿并协助佩戴，液状石蜡涂抹口唇，整理用物，记录口腔情况。五、注意事项擦洗时动作轻柔，避免损伤黏膜；棉球湿度适宜，防止误吸。昏迷患者开口器从臼齿放入，牙关紧闭者不可强行撬开。漱口液选择需结合病情（如糖尿病患者真菌感染用碳酸氢钠）。六、质量标准评估准确，用物选择合理。操作规范，口腔清洁无损伤，患者无不适。记录详细（如“黏膜完整，舌苔薄白，无异味”）。第二章专科护理操作技术第一节静脉输液技术（外周静脉）一、目的补充水分/电解质、输入药物、供给营养，维持内环境稳定。二、评估患者情况：病情、过敏史、静脉治疗史，评估自理能力与心理状态。静脉情况：观察血管弹性、充盈度，避开瘢痕、硬结、关节，优先选粗直血管。环境情况：清洁、光线充足，符合无菌要求。三、准备护士准备：洗手、戴口罩，熟悉药物配伍禁忌。用物准备：输液器（检查包装）、药液（核对质量）、砂轮、启瓶器、止血带、胶布、棉签、安尔碘、弯盘、输液卡；必要时备留置针、敷贴。四、操作步骤1.三查七对：检查药液、输液器质量，核对患者信息与药物信息。2.备药：消毒瓶塞，按医嘱加药（现配现用，避免配伍禁忌），摇匀。3.排气：输液器针头插入瓶塞，挤压茂菲滴管至液面1/3-2/3，排尽管内空气。4.患者准备：解释操作，协助取舒适体位，暴露穿刺部位，扎止血带（穿刺点上6-8cm），嘱患者握拳。5.消毒：安尔碘螺旋式消毒皮肤（直径≥5cm），待干。6.穿刺：针头与皮肤呈15°-30°角刺入，见回血后沿静脉进针少许，松止血带、调节器，观察滴速。7.固定：胶布固定针头，调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分），再次核对。8.巡视：观察滴速、局部有无外渗、患者反应，及时处理异常。五、注意事项无菌操作：消毒、加药、穿刺全程遵循无菌原则，防止感染。药物配伍：两种药物连续输注时，有禁忌则用生理盐水冲管。穿刺技巧：避免反复穿刺同一血管，失败后向患者道歉并重新选血管。滴速调节：根据患者年龄、病情、药物性质调节（如甘露醇需快速滴注，硝酸甘油严格控速）。六、质量标准查对严格，药物及用物准备无误，无配伍禁忌。穿刺一次成功率≥90%，滴速准确，局部无外渗。患者知晓注意事项（如“不可自行调滴速”），无并发症（如静脉炎、过敏）。第三章急救护理操作技术第一节成人徒手心肺复苏术（CPR）一、目的心脏骤停后4-6分钟黄金期内，通过胸外按压、开放气道、人工呼吸，恢复自主循环与呼吸。二、评估现场环境：确认安全，必要时搬运患者至安全区域（整体平移，避免颈部扭曲）。患者状态：轻拍呼喊判断意识，观察呼吸、触摸颈动脉搏动判断循环（时间≤10秒）。三、准备护士准备：保持冷静，熟练掌握CPR流程，具备应急能力。用物准备：现场无设备时徒手操作；有AED（自动体外除颤仪）时优先获取。四、操作步骤1.呼救启动：患者无意识、无呼吸（或濒死呼吸）、无脉搏时，立即呼叫急救（清晰说明地点、患者状态），指定专人取AED。2.摆放体位：仰卧于硬板/地面（软床垫硬板），头、颈、躯干同轴线，解开上衣暴露胸部。3.胸外按压（C）：双乳头连线中点定位，双手重叠、掌根贴胸、手臂伸直，垂直按压5-6cm，频率100-120次/分（30次/循环）。4.开放气道（A）：清除口腔异物，仰头抬颏法（颈椎损伤用托颌法）开放气道。5.人工呼吸（B）：捏住鼻孔，口唇包绕患者口唇，缓慢吹气≥1秒（观察胸廓起伏），每30次按压后2次呼吸（30:2）。6.评估效果：每2分钟（或5个循环）评估意识、呼吸、脉搏，有效则停止，无效则继续。五、注意事项按压部位准确，避免肋骨骨折；深度、频率符合标准，确保胸廓充分回弹。开放气道时，仰头抬颏避免过度后仰（儿童尤甚）；托颌法双手同时上托下颌。人工呼吸时口唇密闭，牙关紧闭者改为口对鼻呼吸。持续复苏，不可轻易放弃，直到专业人员接管或出现死亡征象。六、质量标准现场评估及时，呼救规范，AED使用时机恰当。操作流程正确，按压深度5-6cm、频率100-120次/分，通气有效，30:2比例准确。复苏有效（自主呼吸、脉搏恢复，面色红润，瞳孔缩小），记录完整。附录：常见操作并发症及处理一、静脉输液并发症（一）药液外渗表现：穿刺部位肿胀、疼痛，回抽无血。处理：停止输液，拔针；冷敷（刺激性药物）或热敷（非刺激性）；遵医嘱湿敷硫酸镁、外涂喜辽妥。（二）静脉炎表现：穿刺部位红肿、疼痛，触及条索状硬结。处理：停止输液，抬高患肢；热敷/红外线照射；外用喜辽妥、硫酸镁，必要时用抗生素。（三）空气栓塞表现：突发呼吸困难、胸痛、濒死感，心前区闻及“水泡音”。处理：左侧卧位、头低足高；高流量吸氧，通知医生，遵医嘱用药。二、口腔护理并发症（一）黏膜损伤表现：口腔黏膜出血、溃疡，患者诉痛。处理：暂停操作，轻微损伤涂西瓜霜；严重时报告医生，给予止血、抗感染治疗。（二）误吸表现：呛咳、发绀、呼吸困难，血氧下降。处理：停止操作，侧卧位拍背；吸引器清除异物；高流量吸氧，遵医嘱用药。三、心肺复苏并发症（一）肋骨骨折表现：复苏后胸痛，胸廓活动时加剧，X线见骨折线。处理：胸带固定，止痛、活血化瘀；观察呼吸，预防肺不