医疗纠纷调解陈述材料范文

尊敬的调解委员会工作人员：您好！我们是患者李某的家属（患者本人因身体原因委托家属代为陈述）。现就李某于2023年X月X日至X月X日在XX市XX医院住院诊疗期间发生的医疗争议，向贵委如实陈述情况并提出调解诉求，期望能通过专业调解妥善解决此次纠纷。一、诊疗经过概述患者李某因“反复腹痛伴恶心呕吐3天”，于2023年X月X日前往XX市XX医院急诊科就诊。经初步检查（血常规、腹部CT等），诊断为“急性胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎”，当日收入肝胆外科住院治疗。住院后，主管医师王某于X月X日告知需行“腹腔镜下胆囊切除术+胰腺探查术”，并签署了手术知情同意书（家属认为告知时对术后并发症风险说明不够详细）。X月X日上午9时，患者进入手术室，手术持续约2小时。术后返回病房，患者持续高热（体温最高达39.5℃）、腹痛加剧，并出现呼吸困难症状。X月X日下午，经床旁超声检查提示“腹腔积液、肺部感染”，医方予抗感染、腹腔穿刺引流等处理，但患者病情仍持续恶化，于X月X日转入重症医学科（ICU），诊断为“重症胰腺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征”。后续虽经全力抢救，患者于X月X日因病情过重不幸去世。二、争议焦点与我方诉求（一）争议核心问题1.诊疗行为规范性存疑：家属认为，术前对“重症胰腺炎”的严重程度评估不足，手术时机选择可能不当（术后胰腺炎加重）；术后对并发症的监测、处置不够及时，未能有效控制感染扩散，最终导致多器官衰竭。2.告知义务履行不到位：手术知情同意书中对“术后胰腺炎加重、感染性休克”等严重并发症的告知过于笼统，未结合患者个体病情（如胆囊结石合并胰腺炎的复杂情况）进行针对性说明，导致家属对手术风险认知不足。3.病历记录完整性争议：术后首次病程记录中，对患者术后即时出现的高热、腹痛症状描述简略，未详细记录处置措施的调整过程；ICU阶段的护理记录与病程记录存在时间节点不一致的情况。（二）调解诉求1.责任认定与道歉：恳请医方就诊疗过程中存在的过错（如评估不足、告知不充分）向家属书面道歉，并明确责任比例。2.合理赔偿诉求：因患者救治产生的医疗费、护理费、丧葬费及家属误工费、精神损害抚慰金等，恳请参照《医疗纠纷预防和处理条例》及相关法律规定，由医方承担合理赔偿责任（具体金额可在调解中协商，或由专业机构评估后确定）。三、证据材料说明我方已整理以下证据，可配合调解过程提供原件或复印件：1.诊疗文书：患者住院病历（含急诊、外科、ICU阶段的病历、检查报告、医嘱单）、手术知情同意书、死亡记录等；2.费用凭证：住院收费票据、外购药品及耗材凭证；3.沟通记录：与主管医师、院方投诉部门的谈话录音（已整理文字稿）、家属手写的病情观察记录；4.专家意见：委托第三方医学专家对病历的分析意见（指出诊疗过程中存在的不足）。四、调解期望我们深知医疗行为存在不确定性，但此次事件给患者家庭带来了巨大痛苦。我们希望通过调解，在厘清责任的基础上，获得合理的赔偿与慰藉，同时也期望医方能重视此次事件，完善诊疗流程，避免类似悲剧重演。恳请调解委员会秉持公平公正原则，协调双方达成妥善解决方案。我们将积极配合调解工作，提供必要的材料与说明。陈述人（家属代表）：张某联系地址：XX市XX区XX路XX号日期：2023年X月X日使用说明：1.陈述材料需结合实际诊疗细节调整，重点突出“时间线清晰、争议点具体、诉求合理