危重孕产妇急救试题及答案2025年

危重孕产妇急救试题及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.孕35周子痫前期孕妇突发持续上腹痛并呕吐，血压160/110mmHg，血小板80×10⁹/L，最优先的实验室检查是（）A.血淀粉酶B.血乳酸脱氢酶C.血胆红素D.血肌酐E.血氨答案：B2.产后出血定义中阴道分娩后24小时内失血量超过（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C3.孕32周，胎盘早剥，胎心90次/分，宫口未开，最佳处理是（）A.静滴硫酸镁B.紧急剖宫产C.人工破膜D.前列腺素促宫颈成熟E.吸氧+期待答案：B4.羊水栓塞首发表现最常见为（）A.抽搐B.呼吸困难+低氧血症C.子宫弛缓D.凝血功能障碍E.血压骤降答案：B5.HELLP综合征中“EL”代表（）A.肝酶升高、血小板降低B.红细胞破裂、肝酶升高C.水肿、肝区痛D.溶血、肝酶升高E.红细胞升高、乳酸升高答案：D6.妊娠期急性脂肪肝与HELLP最关键鉴别指标是（）A.血糖B.血氨C.血尿酸D.凝血酶原时间E.总胆红素答案：B7.子痫抽搐时首选药物及负荷量为（）A.地西泮10mg静推B.硫酸镁4g静推+10g肌注C.苯巴比妥钠200mg肌注D.硫酸镁2g静推E.咪达唑仑5mg静推答案：B8.经阴道分娩后30分钟胎盘未剥离，阴道流血400mL，处理第一步（）A.手取胎盘B.静推缩宫素10UC.膀胱充盈检查D.子宫按摩E.输血答案：C9.急性子宫内翻最常见诱因（）A.胎盘植入B.脐带过度牵拉C.羊水过多D.巨大儿E.多胎妊娠答案：B10.围产期心肌病诊断标准中左室射血分数需低于（）A.60%B.50%C.45%D.40%E.35%答案：C11.孕28周，车祸后血压80/50mmHg，胎心100次/分，超声示胎盘后血肿占胎盘面积45%，下一步（）A.紧急剖宫产B.补液+胎心监护C.硫酸镁保护胎儿脑D.备血+阴道试产E.抗休克同时剖宫产答案：E12.妊娠期急性肾损伤最常见可逆原因是（）A.急性肾小球肾炎B.肾皮质坏死C.肾前性低灌注D.血栓性微血管病E.药物性间质炎答案：C13.对疑似羊水栓塞产妇，首先给予的循环支持药物是（）A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴酚丁胺E.阿托品答案：B14.妊娠合并主动脉夹层首选影像检查是（）A.经胸超声B.经食道超声C.主动脉CTAD.主动脉MRAE.胸片答案：C15.子痫前期孕妇，尿蛋白定量2.5g/24h，血压140/90mmHg，孕周34+3，下述处理错误的是（）A.口服拉贝洛尔B.严密母胎监护C.立即终止妊娠D.硫酸镁预防抽搐E.评估胎儿肺成熟度答案：C16.产后出血宫缩乏力使用卡前列素氨丁三醇的禁忌证是（）A.哮喘B.高血压C.糖尿病D.贫血E.甲状腺功能减退答案：A17.孕26周，急性肺栓塞，首选溶栓方案为（）A.阿替普酶100mg静滴2hB.链激酶250kU静滴30minC.尿激酶4400U/kg静推D.低分子肝素抗凝E.介入碎栓答案：A18.围产期紧急子宫切除最常见指征是（）A.子宫破裂B.胎盘植入并出血C.宫缩乏力D.子宫内翻E.产褥感染答案：B19.孕30周，血小板30×10⁹/L，外周血涂片见破碎红细胞，LDH升高，最可能诊断（）A.ITPB.子痫前期C.TTPD.妊娠期脂肪肝E.药物性血小板减少答案：C20.对心跳骤停孕妇（孕28周）复苏时，胸外按压部位应比非孕妇（）A.不变B.上移1cmC.上移2cmD.下移1cmE.下移2cm答案：C21.孕36周，突发胸痛，SpO₂85%，D二聚体3500ng/mL，最优先检查（）A.心电图B.心肌酶C.肺动脉CTAD.下肢静脉超声E.血气分析答案：C22.妊娠合并甲亢危象，心率150次/分，首选控制心率药物（）A.普萘洛尔B.美托洛尔C.拉贝洛尔D.地尔硫卓E.维拉帕米答案：C23.子痫前期孕妇，术后6小时尿量<100mL，血压160/100mmHg，中心静脉压3cmH₂O，处理首选（）A.呋塞米静推B.快速补液C.硫酸镁D.硝酸甘油静滴E.透析答案：B24.孕34周，车祸，超声示胎膜后巨大血肿，宫颈管消失，最可能并发症（）A.绒毛膜羊膜炎B.胎盘早剥C.子宫破裂D.脐带脱垂E.羊水栓塞答案：B25.急性脂肪肝终止妊娠后仍持续黄疸，最关键监测（）A.血氨B.血糖C.凝血功能D.血培养E.胆红素答案：A26.产后出血使用Bakri球囊，最大推荐容量为（）A.300mLB.400mLC.500mLD.800mLE.1000mL答案：C27.孕29周，急性阑尾炎穿孔，术中见脓液200mL，术后首选抗生素（）A.头孢唑林B.头孢曲松+甲硝唑C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南E.万古霉素答案：C28.围产期心肌病产后持续心功能Ⅲ级，哺乳推荐（）A.鼓励母乳B.溴隐亭回奶C.泵奶后喂养D.心功能允许可母乳E.无禁忌母乳答案：B29.孕25周，双胎输血综合征Ⅲ期，首选治疗（）A.羊水减量B.激光凝固胎盘吻合血管C.羊膜隔造口D.期待E.终止妊娠答案：B30.子痫抽搐控制后，硫酸镁维持剂量及时间为（）A.1g/h静滴，持续24hB.2g/h静滴，持续12hC.1g/h静滴，持续12hD.0.5g/h静滴，持续24hE.2g/h静滴，持续24h答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期严重表现的是（）A.肝包膜下血肿B.肺水肿C.血小板90×10⁹/LD.新发头痛E.少尿<100mL/4h答案：ABDE32.羊水栓塞的“三低”表现包括（）A.低血压B.低氧血症C.低体温D.低凝血因子E.低尿量答案：ABD33.产后出血高危因素包括（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.巨大儿D.妊娠期糖尿病E.子痫前期答案：ABCE34.妊娠期急性脂肪肝实验室特征（）A.血氨升高B.血糖降低C.尿酸升高D.白细胞升高E.血小板降低答案：ABCDE35.紧急剖宫产指征（）A.胎盘早剥伴胎心异常B.脐带脱垂胎心90次/分C.子痫抽搐控制后宫颈未开D.子宫破裂E.孕32周胎位不正答案：ABD36.围产期心肌病治疗原则（）A.利尿B.减轻后负荷C.抗凝D.β受体阻滞剂E.地高辛答案：ABCDE37.妊娠期血栓性微血管病包括（）A.TTPB.HUSC.HELLPD.子痫前期E.急性脂肪肝答案：ABC38.子宫破裂临床表现（）A.剧烈腹痛B.休克C.胎心消失D.阴道流血与休克不成比例E.腹形改变答案：ABCE39.妊娠期心肺复苏特殊措施（）A.左侧15°倾斜B.按压部位上移C.4分钟未恢复立即剖宫产D.除颤能量加倍E.避免过度通气答案：ABCE40.胎盘植入分型包括（）A.粘连型B.植入型C.穿透型D.包蜕膜型E.宫角型答案：ABC三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41～43共用）孕38周，G1P0，规律腹痛4小时入院，血压180/120mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L，胎心基线160次/分，变异减少。41.最可能诊断（）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.HELLP综合征D.妊娠期急性脂肪肝E.慢性高血压合并子痫前期答案：B42.即刻处理不包括（）A.硫酸镁负荷B.口服硝苯地平C.紧急剖宫产D.地塞米松促胎肺E.备血答案：D43.术后6小时患者呼吸困难，SpO₂88%，肺底湿啰音，最可能（）A.羊水栓塞B.子痫并发肺水肿C.肺炎D.气胸E.肺血栓答案：B（44～46共用）孕30周，车祸后腹痛，阴道流血200mL，宫缩频繁，胎心100次/分，血压90/60mmHg。44.首选检查（）A.MRIB.超声C.CTD.阴道镜E.心电图答案：B45.超声示胎盘后血肿占60%，宫口未开，处理（）A.期待B.阴道试产C.紧急剖宫产D.宫缩抑制剂E.输血后阴道分娩答案：C46.术中见子宫胎盘卒中，收缩差，出血1500mL，下一步（）A.子宫动脉结扎B.Bakri球囊C.子宫切除D.子宫压迫缝合E.继续缩宫素答案：C（47～50共用）孕27周，双胎，突发胸闷，SpO₂85%，D二聚体>5000ng/mL，血气PO₂55mmHg，PCO₂28mmHg。47.最可能诊断（）A.羊水栓塞B.急性肺栓塞C.围产期心肌病D.哮喘急性发作E.气胸答案：B48.确诊首选（）A.肺动脉CTAB.下肢静脉超声C.心电图D.心肌酶E.超声心动图答案：A49.溶栓后24小时出现阴道流血300mL，处理（）A.立即剖宫产B.停用抗凝C.输血浆D.局部止血+继续抗凝E.子宫动脉栓塞答案：D50.抗凝维持至产后（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周答案：C四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息作出诊断并给出处理要点）51.患者28岁，G2P1，孕33+5周，晨起突发意识丧失伴抽搐2分钟入院。查体：血压170/110mmHg，胎心110次/分，水肿++，尿蛋白+++。实验室：血小板78×10⁹/L，ALT135U/L，LDH520U/L，血肌酐110μmol/L。问题：（1）诊断；（2）即刻处理；（3）终止妊娠时机与方式。答案：（1）子痫前期重度并发子痫。（2）左侧卧位、气道保护、面罩吸氧、硫酸镁4g静推+10g肌注、拉贝洛尔20mg静推降压、紧急实验室全套、备血、胎心监护。（3）抽搐控制、血压≤160/110mmHg、血小板≥50×10⁹/L即刻剖宫产；如宫颈成熟、母胎稳定可短时阴道试产，但本例胎心异常需紧急剖宫产。52.患者32岁，G3P2，孕38周，顺产胎儿3500g，胎盘娩出后阴道流血800mL，子宫软如袋，按摩后仍收缩差，已静推缩宫素10U、肌注麦角新碱0.2mg，出血累计1500mL，血压80/50mmHg。问题：（1）诊断；（2）下一步三级处理；（3）如仍出血后续方案。答案：（1）产后出血—宫缩乏力。（2）一级：双手子宫按摩+缩宫素静滴；二级：卡前列素氨丁三醇250μg肌注、Bakri球囊500mL填塞；三级：子宫压迫缝合（BLynch）。（3）若仍出血>2000mL，快速输血1:1:1方案（红细胞:血浆:血小板），介入子宫动脉栓塞，失败则紧急子宫切除。53.患者26岁，G1P0，孕29周，持续上腹痛伴恶心3天，皮肤黄染。实验室：血小板60×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L，PT22s，血氨95μmol/L，血糖2.8mmol/L，总胆红素180μmol/L，ALT450U/L，超声示肝区弥漫脂肪变。问题：（1）诊断；（2）鉴别诊断；（3）处理原则。答案：（1）妊娠期急性脂肪肝。（2）需与HELLP、TTP、病毒性肝炎、药物性肝损伤鉴别；本例低血糖、高血氨、低纤维蛋白原更支持脂肪肝。（3）立即终止妊娠（剖宫产）、ICU支持：纠正低血糖、降血氨（乳果糖、鸟氨酸门冬氨酸）、补充凝血因子（新鲜冰冻血浆+纤维蛋白原）、血浆置换、人工肝必要时肝移植。五、简答题（每题10分，共20分）54.简述子痫前期孕妇发生肺水肿的机制及抢救要点。答案：机制—全身小动