临床微生物检验流程及操作标准化培训题及答案

临床微生物检验流程及操作标准化培训题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.血培养瓶在自动化血培养系统中被标记为“阳性报警”后，实验室第一步应做的操作是（）A.立即转种血琼脂平板B.记录报警时间并做革兰染色镜检C.将培养瓶放回原位继续孵育D.直接做药敏试验【答案】B2.对疑似侵袭性念珠菌血症患者，成人每套血培养建议采集血量至少为（）A.5mLB.10mLC.20mLD.30mL【答案】C3.下列哪种运送培养基最适合用于疑似百日咳鲍特菌的鼻咽拭子标本（）A.AmiesB.CaryBlairC.ReganLoweD.Stuart【答案】C4.在KB法药敏试验中，若头孢他啶抑菌圈直径为16mm，而参考标准中SDD折点为≤17mm、≥21mm，则结果应报告为（）A.敏感B.中介C.剂量依赖敏感D.耐药【答案】C5.实验室新批次的MH琼脂平板用ATCC25922质控，测得头孢曲松抑菌圈直径为40mm（参考范围2935mm），首先应（）A.继续使用并备注B.重复质控一次C.弃去整批平板并调查原因D.调整抗生素含量后使用【答案】C6.怀疑厌氧菌感染的深部组织标本，下列处理错误的是（）A.床旁接种预还原厌氧血琼脂B.使用含刃天青的厌氧运送管C.4℃冷藏超过24h后送检D.避免暴露于空气超过30min【答案】C7.用于筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的显色培养基中，水解底物通常为（）A.头孢硝噻吩B.吲哚β葡萄糖醛酸C.磷酸对硝基苯酯D.丙氨酸7氨基4甲基香豆素【答案】A8.结核分枝杆菌培养采用MGIT960系统，其荧光信号检测的原理是（）A.氧淬灭荧光B.pH指示剂变色C.二氧化碳产生D.氧化还原电位下降【答案】A9.对产碳青霉烯酶肠杆菌科进行表型确证，最佳组合是（）A.厄他培南+EDTA协同试验B.亚胺培南+克拉维酸双纸片C.美罗培南+硼酸双纸片D.头孢噻肟+阿莫西林/克拉维酸【答案】A10.血清曲霉半乳甘露聚糖检测（GM试验）出现“假阳性”最常见于同时使用（）A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢吡肟C.万古霉素D.利奈唑胺【答案】A11.布鲁氏菌血培养阳性率最高的采集时期是（）A.发热上升期B.发热平台期C.发热下降期D.无热间歇期【答案】A12.用于艰难梭菌毒素检测的参考方法是（）A.细胞毒中和试验B.酶免疫发光C.实时荧光PCRD.谷氨酸脱氢酶抗原【答案】A13.对流感嗜血杆菌进行卫星试验时，需要交叉划线的是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.表皮葡萄球菌【答案】A14.下列哪项不是全自动微生物质谱（MALDITOFMS）鉴定的必要前提（）A.新鲜纯培养物B.蛋白提取步骤C.数据库匹配分值≥1.7D.革兰染色结果【答案】D15.怀疑VRE定植患者，应筛查的标本为（）A.肛周/直肠拭子B.咽拭子C.中段尿D.痰【答案】A16.对脑脊液进行革兰染色时，需离心取沉淀物，推荐离心条件是（）A.500×g，5minB.1000×g，10minC.2000×g，15minD.3000×g，20min【答案】C17.下列哪种寄生虫卵在生理盐水直接涂片中即可见“新月形”特征（）A.蛔虫受精卵B.钩虫卵C.鞭虫卵D.蛲虫卵【答案】B18.对淋病奈瑟菌进行氧化酶试验时，使用的试剂是（）A.对苯二胺B.四甲基对苯二胺C.二甲基对苯二胺D.邻苯二胺【答案】B19.怀疑嗜肺军团菌感染，最佳采集的呼吸道标本为（）A.咳痰B.支气管肺泡灌洗液C.咽拭子D.鼻咽抽吸物【答案】B20.对CRE进行主动监测时，推荐使用的增菌肉汤为（）A.胰酪大豆胨肉汤B.碱性蛋白胨水C.麦康凯+1mg/L美罗培南D.硫代硫酸钠肉汤【答案】C21.下列哪项不是细菌荚膜肿胀试验的必要材料（）A.已知型特异性抗血清B.印度墨汁C.载玻片D.结晶紫染液【答案】D22.对伤口分泌物进行定量培养，结果≥____CFU/mL可提示感染（）A.10²B.10³C.10⁴D.10⁵【答案】D23.用于检测β内酰胺酶快速表型试验，对流感嗜血杆菌不推荐的是（）A.头孢硝噻吩纸片B.酸量法C.碘量法D.克拉维酸增强试验【答案】B24.对新型隐球菌进行尿素酶试验，阳性结果出现时间为（）A.10min内B.30min内C.2h内D.24h内【答案】C25.下列哪项不是实验室分级报告制度中的“危急值”（）A.血培养革兰阳性球菌簇状排列B.脑脊液涂片见抗酸杆菌C.粪便培养检出霍乱弧菌D.咽拭子检出A群链球菌【答案】D26.对ESBLs阳性大肠埃希菌，下列药物中体外试验可能敏感但仍应报告耐药的是（）A.头孢曲松B.厄他培南C.阿米卡星D.替加环素【答案】A27.怀疑鼠疫耶尔森菌感染时，必须采取的生物安全级别为（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4【答案】C28.对厌氧菌进行药敏试验，推荐的方法是（）A.微量肉汤稀释法B.KB法C.琼脂稀释法D.Etest【答案】A29.对结核分枝杆菌进行吡嗪酰胺药敏试验时，培养基pH应调整为（）A.6.0B.6.8C.7.2D.7.4【答案】A30.实验室收到“规则外”标本（如干燥拭子），正确处理是（）A.直接拒收并记录B.先接种再电话沟通C.自行添加生理盐水后接种D.报告临床“无细菌生长”【答案】A二、配伍题（每题1分，共10分。每组备选答案可重复选用，也可不选用）【A.卫星现象B.拉丝试验C.奥普托欣敏感D.胆汁溶菌E.杆菌肽敏感】31.流感嗜血杆菌——（）32.肺炎链球菌——（）33.A群链球菌——（）34.大肠埃希菌——（）35.金黄色葡萄球菌——（）【答案】31A32C33E34B35B【A.印度墨汁负染B.阿尔伯特染色C.姬姆萨染色D.瑞氏染色E.金胺O荧光】36.新型隐球菌——（）37.白喉棒状杆菌——（）38.疟原虫——（）39.结核分枝杆菌——（）40.伯氏疏螺旋体——（）【答案】36A37B38D39E40C三、填空题（每空1分，共20分）41.自动化血培养系统常用的荧光感应物质为________，其原理是检测培养瓶内________的消耗。【答案】氧敏荧光染料、氧42.对厌氧菌进行初步鉴定时，需观察菌落形态、________、________及耐氧试验。【答案】革兰染色、芽孢染色43.结核分枝杆菌液体培养阳性后，需用________试剂进行MP64抗原检测，以区分________复合群。【答案】MPB64、结核/非洲分枝杆菌44.对产ESBLs菌株，CLSI建议将头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶及________的MIC折点下调至________mg/L作为耐药阈值。【答案】氨曲南、145.真菌血培养使用双相培养瓶时，需每日倾斜观察，若出现________或________提示可能生长。【答案】絮状沉淀、斑点菌落46.对艰难梭菌进行PCR检测时，靶基因通常为________和________。【答案】tcdB、tcdC47.对VRE进行表型确证，需观察万古霉素MIC≥________mg/L，且________试验阳性。【答案】32、动力/色素48.对支原体进行培养时，需添加________作为生长因子，并用________指示剂观察颜色变化。【答案】酵母浸液、酚红49.对丝状真菌进行药敏试验，推荐采用________法，培养温度为________℃。【答案】CLSIM38A微量稀释、3550.实验室生物安全柜年检需测试________、________及气流模式。【答案】HEPA完整性、下沉/外排气流速度四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.对血培养阳性瓶进行直接药敏试验可缩短报告时间，且结果与标准法符合率>95%。（）【答案】√52.所有非发酵革兰阴性菌均对奥普托欣耐药。（）【答案】×53.结核分枝杆菌培养阳性后，可直接用菌落做MALDITOFMS鉴定，无需灭活。（）【答案】×54.对粪便标本进行诺如病毒抗原检测时，需使用CaryBlair运送培养基。（）【答案】×55.对厌氧菌进行药敏试验时，需将培养基预还原并在厌氧环境下孵育。（）【答案】√56.对念珠菌进行氟康唑Etest时，若培养基pH>7.2，MIC结果可能假性升高。（）【答案】√57.对脑脊液进行革兰染色时，若未见细菌即可排除感染。（）【答案】×58.对淋病奈瑟菌进行培养时，需使用含万古霉素的选择性培养基。（）【答案】√59.对MRSA进行PCR检测时，mecA基因阴性即可排除耐药。（）【答案】×60.对丝状真菌进行药敏试验时，需使用RPMI1640培养基并孵育48h。（）【答案】√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述血培养“双侧双瓶”采集原则及注意事项。【答案】（1）“双侧”指左右两侧手臂各采集一套；“双瓶”指每套需含需氧瓶+厌氧瓶；（2）成人每瓶810mL，每套≥16mL，共≥32mL；（3）采集前70%酒精+碘伏消毒，自然干燥；（4）先注入需氧瓶，再注入厌氧瓶，避免空气进入；（5）采集后2h内送检，若延迟需室温保存，禁止冷藏；（6）记录采集时间、部位、血量及抗菌药物使用情况。62.简述KB法药敏试验中，若出现“双圈”现象的三种可能原因及处理。【答案】（1）细菌部分耐药：如诱导性AmpC酶，需加做克拉维酸协同试验；（2）混合菌：取纯菌落重新鉴定并重复药敏；（3）抗生素扩散不均：更换平板并检查纸片质量；处理：纯化菌落、确认鉴定、补充MIC法或基因检测。63.简述对CRE进行主动筛查的实验室流程。【答案】（1）采集直肠/肛周拭子或粪便；（2）接种麦康凯+1mg/L美罗培南增菌肉汤，35℃孵育1824h；（3）取增菌液划线CRE显色琼脂；（4）挑取可疑菌落（粉/紫色）做MALDITOFMS鉴定；（5）用CarbaNP或mCIM试验检测碳青霉烯酶；（6）报告“CRE筛查阳性/阴性”，并记录基因型。64.简述对丝状真菌进行药敏试验的质量控制要点。【答案】（1）使用CLSIM38A方案，RPMI1640培养基，pH7.0±0.1；（2）接种孢子浓度0.45×10⁴CFU/mL；（3）质控菌株：近平滑念珠菌ATCC22019、克柔念珠菌ATCC6258；（4）35℃静置孵育，念珠菌24h读数，曲霉48h；（5）MIC终点判读：完全抑制（100%）为终点；（6）若质控MIC超出范围，需检查培养基、接种量及孵育条件。65.简述实验室接到