2025年肠外营养配制试题及答案

2025年肠外营养配制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人中心静脉置管首选穿刺部位为（）A.右侧颈内静脉B.左侧颈内静脉C.锁骨下静脉D.股静脉答案：A2.下列哪项不是肠外营养（PN）绝对适应证（）A.高位小肠瘘B.妊娠剧吐C.重症胰腺炎D.短肠综合征答案：B3.2025版《ESPEN指南》推荐，成人PN每日氨基酸供给量（g/kg）为（）A.0.8B.1.2C.1.5D.2.0答案：C4.全合一（AIO）营养液中，阳离子浓度超过下列哪一数值易致脂肪乳破乳（）A.Na⁺100mmol/LB.K⁺50mmol/LC.Ca²⁺3mmol/LD.Mg²⁺5mmol/L答案：C5.下列哪种维生素在PVC袋中24h损失率最高（）A.维生素KB.维生素CC.维生素B₁D.维生素D答案：B6.2025版《中国PN处方审核规范》规定，药师审核处方须在多长时间内完成（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B7.关于鱼油脂肪乳，下列说法正确的是（）A.富含ω6脂肪酸B.可下调炎症反应C.增加血小板聚集D.禁用于肝功能不全答案：B8.下列哪项不是PN相关肝病（PNALD）危险因素（）A.长期过量葡萄糖B.脂质超负荷C.肠内营养缺乏D.谷氨酰胺缺乏答案：C9.2025年INS指南推荐，中心静脉导管冲管液首选（）A.0.9%生理盐水B.肝素盐水10U/mlC.5%葡萄糖D.灭菌注射用水答案：A10.关于电子输液泵报警“Upstreamocclusion”，首要处理措施为（）A.更换泵管B.检查夹闭阀C.降低流速D.升高输液架答案：B11.下列哪项属于PN处方中“非蛋白能量”组成（）A.丙氨酰谷氨酰胺B.20%葡萄糖C.复方氨基酸D.10%氯化钠答案：B12.2025版《美国FDA安全通讯》警告，与PN合用可致乳酸性酸中毒的药物是（）A.雷尼替丁B.美托洛尔C.利奈唑胺D.万古霉素答案：C13.关于外周静脉PN，下列说法错误的是（）A.渗透压≤900mOsm/LB.可连续使用>14天C.需每日更换输液部位D.适合短期低能量需求答案：B14.下列哪项指标最能反映PN再喂养综合征风险（）A.前白蛋白B.血磷C.血糖D.血钾答案：B15.2025年《中国药学会》推荐，PN中加入谷氨酰胺双肽的剂量为（）A.0.1g/kg·dB.0.3g/kg·dC.0.5g/kg·dD.0.7g/kg·d答案：B16.关于微量元素硒，下列说法正确的是（）A.每日需要量>1000μgB.缺乏可致心肌病C.过量可致高铁血红蛋白血症D.禁用于肾功能不全答案：B17.下列哪项不是PN配伍禁忌（）A.肝素+鱼精蛋白B.青霉素G+维生素CC.胰岛素+氨基酸D.奥美拉唑+葡萄糖答案：C18.2025版《INS指南》规定，中心静脉导管敷料更换频率为（）A.每日B.每2天C.每57天D.视渗血而定答案：C19.关于PN冷链运输，下列说法正确的是（）A.28℃可保存72hB.室温>25℃可保存48hC.冷冻可延长保质期D.避光与温度无关答案：A20.下列哪项属于PN处方审核“四查十对”中“查配伍”内容（）A.患者姓名B.药品批号C.阳离子浓度D.医保编码答案：C21.关于脂肪乳超载综合征，下列哪项最先出现（）A.高甘油三酯血症B.肝脾肿大C.贫血D.凝血障碍答案：A22.2025年《中国医保目录》将下列哪类PN纳入单病种付费（）A.早产儿PNB.家庭PNC.肿瘤终末期PND.术后短期PN答案：A23.下列哪项不是PN导管相关血流感染（CRBSI）常见病原菌（）A.表皮葡萄球菌B.白色念珠菌C.铜绿假单胞菌D.艰难梭菌答案：D24.关于PN中胰岛素添加，下列说法正确的是（）A.每10g葡萄糖加1UB.需单独通道输注C.可与脂肪乳直接混合D.加入后无需监测血糖答案：A25.2025版《USP<797>》规定，PN在ISO5级层流台配制前需预冲消毒液浸泡时间为（）A.30sB.1minC.3minD.5min答案：C26.下列哪项属于PN处方“事后审核”内容（）A.适应证B.输注途径C.临床结局D.阳离子浓度答案：C27.关于PN标签，下列哪项为强制项（）A.患者身高B.渗透压C.氨基酸批号D.药师签名答案：B28.2025年《中国PN临床实践调查》显示，家庭PN最常见并发症为（）A.CRBSIB.肝功能异常C.再喂养综合征D.高血糖答案：A29.下列哪项不是PN处方软件“智能拦截”规则（）A.葡萄糖速率>6mg/kg·minB.脂肪>3g/kg·dC.钙磷乘积>60D.氨基酸<0.5g/kg·d答案：D30.关于PN环保处置，下列说法正确的是（）A.空袋按生活垃圾B.残留药液直排下水道C.锐器盒达2/3封口D.输液泵电池焚烧答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58kg，身高170cm，BMI20.1，因“肠系膜上动脉栓塞”术后第3天，胃肠减压量>1500ml/d，血白蛋白22g/L，决定启动PN。31.该患者每日非蛋白能量需求最接近（）A.800kcalB.1000kcalC.1300kcalD.1600kcal答案：C32.若采用20%葡萄糖500ml提供能量，其葡萄糖总量为（）A.50gB.75gC.100gD.125g答案：C33.该患者每日氨基酸需要量应为（）A.40gB.60gC.80gD.100g答案：C34.若使用8.5%复方氨基酸，所需体积最接近（）A.500mlB.700mlC.940mlD.1200ml答案：C35.该患者每日所需总液体量（ml）按30ml/kg计算为（）A.1200B.1500C.1740D.2000答案：C【案例2】患者女，32kg，身高145cm，因“克罗恩病”行家庭PN已6个月，近日出现乏力、心悸，实验室：ALT120U/L，TBil45μmol/L，TG4.8mmol/L。36.最可能诊断为（）A.再喂养综合征B.PNALDC.脂肪超载D.硒缺乏答案：B37.首要处理措施为（）A.停用脂肪乳B.减少葡萄糖C.增加氨基酸D.补充硒答案：B38.若调整能量后ALT仍升高，应考虑（）A.改用ω3脂肪乳B.增加胰岛素C.口服熊去氧胆酸D.肝移植答案：A39.该患者每周需监测的指标不包括（）A.肝功能B.甘油三酯C.前白蛋白D.血淀粉酶答案：D40.若计划改用循环输注，每日输注时间应控制在（）A.6hB.10hC.12hD.16h答案：C【案例3】患者男，新生儿，胎龄28周，体重1.1kg，生后第1天，需启动PN。41.该患儿每日氨基酸起始量应为（）A.1.0g/kgB.2.0g/kgC.3.0g/kgD.4.0g/kg答案：B42.葡萄糖输注速率应控制在（）A.24mg/kg·minB.46mg/kg·minC.68mg/kg·minD.810mg/kg·min答案：A43.该患儿每日所需液体总量为（）A.60ml/kgB.80ml/kgC.100ml/kgD.150ml/kg答案：B44.若使用20%脂肪乳，起始剂量为（）A.0.5g/kg·dB.1.0g/kg·dC.2.0g/kg·dD.3.0g/kg·d答案：B45.该患儿PN中必须添加的微量元素为（）A.碘B.硒C.钼D.铬答案：B三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有24个正确答案，多选少选均不得分）【案例4】患者男，70kg，身高175cm，BMI22.9，因“食管癌术后吻合口瘘”已PN14天，出现发热38.5℃，寒战，导管口渗脓。46.下列哪些检查有助于确诊CRBSI（）A.外周血培养B.导管尖端半定量培养C.配对血培养D.降钙素原E.血沉答案：ABCD47.经验性抗生素应覆盖（）A.耐甲氧西林葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肠球菌E.艰难梭菌答案：ABCD48.下列哪些情况需立即拔管（）A.休克B.导管脱出C.真菌感染D.72h抗感染无效E.局部红斑答案：ABCD49.拔管后抗生素疗程通常需（）A.3天B.7天C.1014天D.21天E.视血培养结果答案：CE50.预防CRBSI的集束化措施包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.2%氯己定消毒D.每日评估拔管指征E.常规全身抗生素答案：ABCD四、案例分析题（共30分。请根据提供案例，写出完整诊断、处方调整、监测及教育方案）【案例5】患者女，45kg，身高160cm，BMI17.6，因“肠系膜上静脉血栓”行广泛小肠切除，剩余小肠<60cm，术后第7天，ALT150U/L，TBil60μmol/L，ALP320U/L，TG5.2mmol/L，血糖11mmol/L，血磷0.35mmol/L，前白蛋白80mg/L，现用PN：20%葡萄糖1000ml，30%脂肪乳250ml，8.5%氨基酸1000ml，胰岛素30U，每日总能量1800kcal，输注时间24h。问题：1.列出主要诊断（4分）2.指出处方不合理之处并给出调整方案（10分）3.制定监测计划（8分）4.写出患者出院家庭PN教育要点（8分）答案：1.诊断：①短肠综合征（SBS）②肠外营养相关肝病（PNALD）③脂肪乳超载综合征④再喂养综合征（低磷血症）⑤重度蛋白质能量营养不良2.处方调整：①能量过高：目标能量=25kcal/kg×45kg=1125kcal，现1800kcal超标60%，减至11001200kcal②葡萄糖速率：原1000ml×20%=200g，速率=200×1000/1440/45=3.1mg/kg·min，>指南2.5，减至2mg/kg·min，即葡萄糖总量≤144g，改用15%葡萄糖800ml（120g）③脂肪：现75g=1.67g/kg·d，>指南1.0，减至1.0g/kg·d，即45g，改用20%脂肪乳225ml④氨基酸：现85g=1.9g/kg·d，>指南1.5，减至1.5g/kg·d，即70g，改用8.5%氨基酸820ml⑤胰岛素：按每10g葡萄糖1U，144g需14U，逐步下调至15U，监测Q6h血糖⑥添加谷氨酰胺双肽0.3g/kg·d=13.5g⑦补充硒40μg/d，锌5mg/d，减少铜（胆红素升高）⑧改用循环输注12h，夜间给予，减轻肝负荷3.监测计划：①每日：血糖、电解质、尿量②每周：肝肾功能、血脂、前白蛋白、CRP、血象③每2周：微量元素、维生素D、凝血功能④每月：腹部超声、骨密度、导管相关检查⑤建立家庭PN日记：记录体重、尿量、体温、输注时间、不良