2025年妇科常规操作技能考试题及答案

2025年妇科常规操作技能考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者拟行宫腔镜检查，术前需常规评估的实验室指标中，对预防TURP综合征最关键的一项是A.凝血酶原时间B.血钠浓度C.血红蛋白D.空腹血糖答案：B2.关于阴道镜下醋酸白试验，下列描述正确的是A.3%醋酸溶液需提前37℃水浴加热B.涂抹后30秒内出现白色改变即为阳性C.白色改变持续＞1分钟且边界清晰提示高级别病变D.醋酸白改变可区分原始鳞状上皮与柱状上皮答案：C3.行LEEP刀锥切时，为减少术后出血，最合理的电切功率设置为A.纯切40WB.混切80WC.电凝30WD.电切120W答案：B4.子宫输卵管造影（HSG）发现宫腔边缘呈“锯齿状”，首先考虑A.子宫内膜息肉B.子宫黏膜下肌瘤C.宫腔粘连D.子宫腺肌症答案：C5.关于无张力尿道中段悬吊术（TVT）穿刺路径，下列哪一结构最容易误伤A.闭孔神经前支B.髂外静脉C.膀胱颈D.耻骨后静脉丛答案：A6.患者38岁，G2P1，月经量增多3年，超声示黏膜下肌瘤3.5cm，首选的微创手术方式是A.腹腔镜肌瘤剔除B.阴式肌瘤剔除C.宫腔镜电切D.开腹肌瘤剔除答案：C7.下列哪项不是宫腔镜冷刀分离粘连优于电切的优势A.减少电热损伤B.降低术后内膜薄化风险C.缩短手术时间D.减少再次粘连率答案：C8.关于卵巢囊肿剥除术中“口袋缝合”技术，下列说法正确的是A.采用20可吸收线连续锁边缝合B.缝合时须穿透卵巢髓质以止血C.口袋口需完全闭合不留腔隙D.仅适用于＞6cm囊肿答案：A9.腹腔镜全子宫切除时，处理子宫动脉的最佳能量器械是A.单极电钩B.双极电凝钳C.超声刀D.激光刀答案：B10.患者因CIN3行LEEP术后3天突发阴道大量流血，最可能累及的动脉是A.子宫动脉上行支B.阴道动脉C.宫颈分支的子宫动脉下行支D.阴部内动脉答案：C11.关于人工阴道成形术（Vecchietti法），下列哪项术后护理最关键A.每日阴道冲洗2次B.模具持续牵引7天C.术后第3天开始自主更换模具D.牵引线张力保持1.5kg答案：B12.宫腔镜术中监测液体吸收量，当差值≥____ml时应立即终止手术A.500B.1000C.1500D.2500答案：C13.下列哪项不是腹腔镜子宫肌瘤剔除后预防粘连的循证措施A.腹腔内放置透明质酸凝胶B.子宫切口全层缝合C.术后早期下床活动D.口服雌激素促进内膜修复答案：D14.患者因阴道纵隔影响性生活行手术切除，术后最易并发的远期并发症是A.阴道狭窄B.直肠损伤C.尿潴留D.阴道壁血肿答案：A15.关于宫腔镜下子宫内膜息肉电切，下列操作正确的是A.从息肉根蒂部顺时针旋切B.电切环应超出息肉顶端2cmC.术中保持宫内压≤40mmHgD.术后常规放置宫内节育器防粘连答案：A16.腹腔镜卵巢囊肿剥除后创面止血，下列哪种缝合方式最能保留卵巢功能A.8字缝合穿透髓质B.连续水平褥式缝合皮质C.单层连续缝合边缘D.不缝合仅双极止血答案：B17.患者因子宫脱垂行阴式全子宫+骶棘韧带固定，固定点应选择在A.骶棘韧带距坐骨棘1cm处B.骶棘韧带中点C.骶棘韧带距骶骨2cm处D.坐骨棘内侧答案：A18.关于宫腔镜冷刀系统（HEOS）的优势，下列哪项错误A.可同时进行组织活检B.刀头可360°旋转C.需膨宫压力≥100mmHgD.无电热辐射答案：C19.下列哪项不是腹腔镜输卵管吻合术的禁忌证A.输卵管剩余长度＜4cmB.输卵管直径＞1.5cm积水C.男方重度少弱精D.既往盆腔结核致伞端完全闭锁答案：B20.患者因异常子宫出血行宫腔镜，术中见多发黏膜下肌瘤，应采用的手术策略是A.一次全部切除B.分两次手术，间隔2个月C.先切除最大瘤体，余留电凝D.术前GnRHa预处理后再手术答案：D21.关于阴式子宫瘢痕妊娠清除术，下列哪项最关键A.术前MTX肌注B.术中放置Foley球囊压迫C.术后立即宫腔镜复查D.术中缝合瘢痕缺陷答案：B22.腹腔镜下子宫动脉阻断后，子宫肌层缺血再灌注损伤的标志物是A.CA125B.LDHC.SODD.CRP答案：C23.患者因阴道斜隔综合征行隔切除，术后放置模具的时间为A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C24.关于宫腔镜下Asherman分级，下列哪项属于中度粘连A.累及宫腔＜1/3，膜状B.累及宫腔1/32/3，纤维状C.累及宫腔＞2/3，无月经D.仅宫颈管内粘连答案：B25.腹腔镜广泛子宫切除时，游离输尿管的正确解剖间隙是A.阔韧带前叶与后腹膜之间B.阔韧带后叶与髂内动脉之间C.子宫动脉与输尿管之间D.输尿管与髂外静脉之间答案：C26.患者因胎盘植入行保守性宫腔镜切除，术后随访最重要的指标是A.血HCGB.血PRLC.血βHCG降至阴性时间D.宫腔镜二次评估答案：D27.关于宫腔镜下子宫内膜消融（EA），下列哪项属于绝对禁忌A.子宫腔＞10cmB.绝经后子宫内膜厚4mmC.合并子宫腺肌症D.要求保留生育功能答案：D28.腹腔镜卵巢打孔（LOD）治疗PCOS，每侧卵巢打孔数推荐A.23个B.45个C.68个D.10个答案：B29.患者因宫颈机能不全行腹腔镜宫颈环扎，环扎带应位于A.宫颈内口水平B.宫颈外口上方1cmC.宫颈峡部D.子宫体下段答案：A30.关于宫腔镜术中空气栓塞，下列哪项最早出现A.血氧饱和度下降B.呼气末CO2骤降C.血压骤降D.心律失常答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每题一个最佳答案）【案例1】患者42岁，G3P2，月经量增多伴痛经2年，超声示子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌壁间肌瘤6cm，内膜厚1.2cm。31.术前为缩小肌瘤体积，首选药物A.米非司酮B.GnRHaC.口服避孕药D.地诺孕素答案：B32.若行腹腔镜肌瘤剔除，为减少术中出血，首先应A.子宫动脉临时阻断B.垂体后叶素宫体注射C.缩宫素静滴D.放置止血带答案：A33.剔除后创面缝合，最佳层次A.单层连续B.双层间断C.三层连续D.不缝合，生物胶封闭答案：B【案例2】患者28岁，G0，婚后2年未孕，HSG示双侧输卵管近端阻塞。34.下一步首选A.宫腹腔镜联合导丝再通B.IVFETC.输卵管通液D.中药灌肠答案：A35.若术中发现输卵管管腔纤维化严重，导丝再通失败，应A.行输卵管吻合B.立即改IVFC.放置输卵管支架D.术后3个月复查HSG答案：B【案例3】患者35岁，G2P1，剖宫产2次，停经55天，阴道流血，血HCG28000IU/L，超声示子宫下段前壁孕囊向膀胱突出，肌层厚1mm。36.最可能诊断A.宫颈妊娠B.瘢痕妊娠Ⅲ型C.宫角妊娠D.滋养细胞肿瘤答案：B37.首选处理A.MTX全身化疗B.宫腔镜清除C.子宫动脉栓塞后清宫D.开腹病灶切除答案：C38.术中为减少出血，最关键步骤A.术前放置Foley球囊B.术中子宫动脉下行支结扎C.术后宫腔放置球囊D.术中缩宫素宫体注射答案：A【案例4】患者48岁，G3P2，绝经2年，阴道流液1个月，宫腔镜示子宫内膜多发乳头状赘生物，病理示子宫内膜癌G1，MRI示浅肌层浸润＜1/2。39.首选术式A.腹腔镜全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫B.阴式全子宫C.开腹全子宫D.宫腔镜切除答案：A40.若术中冰冻提示宫颈间质受累，应补充A.广泛子宫切除B.主动脉旁淋巴结清扫C.放疗D.化疗答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于宫腔镜TURP综合征高危因素A.手术时间＞90minB.宫内压＞70mmHgC.使用5%葡萄糖膨宫D.子宫肌瘤直径＞4cmE.患者体重＜45kg答案：ABC42.腹腔镜输卵管吻合术成功的技术要点A.80可吸收线缝合黏膜B.吻合口无张力C.术中放置支架D.术后第2天通液E.采用显微外科理念答案：ABE43.阴式子宫切除预防输尿管损伤的措施A.紧贴宫旁钳夹B.打开膀胱子宫反折腹膜C.术中触摸输尿管走行D.先行子宫动脉阻断E.使用能量器械封闭血管答案：BCD44.宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除优点A.无电热损伤B.可获得完整病理C.降低术后粘连D.缩短手术时间E.减少水中毒风险答案：ABCE45.腹腔镜广泛子宫切除后淋巴囊肿预防A.结扎淋巴管断端B.放置负压引流C.术后低分子肝素D.开放后腹膜E.术后限制活动答案：ABD46.下列属于宫颈锥切术后不良病理因素需二次手术A.切缘阳性B.浸润深度＞3mmC.LVSI阳性D.切缘CIN1E.锥高＜1cm答案：ABC47.宫腔镜下子宫纵隔切除术后管理A.术后雌激素+孕激素序贯B.放置宫内节育器C.术后1个月复查宫腔镜D.术后3个月备孕E.术后抗生素＞7天答案：ABCD48.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除保护卵巢功能A.尽量保留正常卵巢组织B.双极功率＜25WC.缝合重建卵巢D.术后GnRHa6个月E.术中囊肿破裂立即冲洗答案：ABCDE49.下列属于宫腔镜术中空气栓塞早期表现A.呼气末CO2骤降B.血氧饱和度下降C.低血压D.心跳骤停E.哮鸣音答案：ABCD50.腹腔镜宫颈环扎术适应证A.既往三次中期流产B.孕期宫颈长度＜15mmC.既往Shirodkar环扎失败D.子宫畸形E.双胎妊娠答案：AC四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，写出诊断、手术方案、关键步骤及术后管理）【案例一】患者33岁，G0，月经稀发，BMI32kg/m²，LH/FSH＞2，超声示双侧卵巢多囊样改变，丈夫精液正常，促排6个周期未孕。问题：1.诊断及诊断依据2.拟行腹腔镜卵巢打孔术，写出关键操作步骤（含能量参数、打孔数目、止血方法）3.术后促排卵方案及随访时间点答案：1.诊断：原发性不孕、PCOS（Rotterdam标准）。依据：稀发排卵、超声多囊、高雄临床。2.步骤：脐部10mmTrocar，气腹压12mmHg；双侧髂窝5mmTrocar；单极电针功率30W，每侧4孔，孔深4mm，直径2mm，避开卵巢门；双极止血，生理盐水冲洗，创面不缝合。3.术后第1次月经第3天开始来曲唑2.5mg/d×5天，第10天监测卵泡，如未优势卵泡，加用HMG75IU；排卵后黄体支持地屈孕酮10mgbid×14天；术后3、6、12个月复查LH、FSH、AMH及超声。【案例二】患者40岁，G3P2，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示宫腔内多个高回声，最大3.2cm，内膜厚1.5cm，病理示子宫内膜单纯增生。问题：1.手术方式选择及理由2.写出宫腔镜电切息肉+内膜消融联合手术的关键步骤（含膨宫液、压力、电极功率、结束标准）3.术后激素替代方案及随访内容答案：1.选择宫腔镜下息肉电切+子宫内膜消融（EA），理由：多发息肉、单纯增生、无生育要求、贫血。2.步骤：5%葡萄糖膨宫，压力80mmHg；环形电极功率80W，滚球电极功率60W；先切除息肉至根蒂，再消融内膜至基底层苍白；吸收量差值达1000ml即停；术毕放置Foley球囊6小时。3.术后第1天开始雌孕激素序贯：戊酸雌二醇2mg/d×21天，后10天加地屈孕酮10mg/d；3个月后复查宫腔镜+内膜病理；6个月后复查Hb、超声。【案例三】患者36岁，G2P1，剖宫产2次，阴道流血45天，血HCG15000IU/L，超声示子宫下段包块4cm，与膀胱肌层分界不清，MRI示浸润至膀胱壁浅肌层，病理示滋养细胞增生，Ki674