病毒性肝炎试题附答案

病毒性肝炎试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一型病毒性肝炎最易通过输血传播（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV答案：C2.孕妇感染后病死率最高的肝炎病毒是（）A.HEVB.HAVC.HBVD.HCV答案：A3.血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA＞2×10⁷IU/mL，ALT持续正常，肝组织学无炎症，应诊断为（）A.HBeAg阳性慢性乙型肝炎B.免疫耐受期C.免疫清除期D.再活动期答案：B4.对HBV感染具有保护性的抗体是（）A.抗HBcB.抗HBeC.抗HBsD.抗PreC答案：C5.下列药物中，属于NS5A抑制剂的是（）A.索磷布韦B.达拉他韦C.利巴韦林D.格拉瑞韦答案：B6.急性HCV感染后自发清除率约为（）A.5%B.15%C.30%D.60%答案：C7.我国现行《慢性乙型肝炎防治指南》建议，对于免疫活动期患者，首选的一线核苷（酸）类似物为（）A.拉米夫定B.阿德福韦C.恩替卡韦D.替比夫定答案：C8.HDV复制必需的HBV成分是（）A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBxAg答案：A9.下列实验室指标中，最能直接反映HBV复制水平的是（）A.HBsAg定量B.HBeAgC.HBVDNAD.抗HBcIgM答案：C10.急性重型肝炎患者，凝血酶原活动度（PTA）低于多少可诊断肝衰竭（）A.80%B.60%C.40%D.20%答案：C11.对HCV基因1b型初治患者，目前国际指南推荐的疗程为（）A.8周B.12周C.16周D.24周答案：B12.下列人群中最适合接种HAV疫苗的是（）A.食品从业人员B.静脉药瘾者C.慢性HBV携带者D.以上均是答案：D13.HBV前C区G1896A突变导致（）A.HBsAg无法分泌B.HBeAg不表达C.HBVDNA聚合酶失活D.抗HBe假阳性答案：B14.慢性HCV感染合并代偿期肝硬化，获得SVR后仍需每多久行一次肝细胞癌筛查（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B15.下列药物中，可引起HBV再激活风险最高的是（）A.甲氨蝶呤B.利妥昔单抗C.环磷酰胺D.阿奇霉素答案：B16.急性HAV感染后，血清抗HAVIgM阳性持续时间通常为（）A.1～2周B.2～4周C.3～6个月D.1年以上答案：C17.对HBV携带孕妇，为阻断母婴传播，新生儿应在出生后多久内注射HBIG（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：C18.下列实验室表现最符合急性HBV窗口期的是（）A.HBsAg+、抗HBs−、抗HBcIgM+B.HBsAg−、抗HBs−、抗HBcIgM+C.HBsAg+、抗HBs+、抗HBcIgG+D.HBsAg−、抗HBs+、抗HBcIgG+答案：B19.慢性HCV感染患者，若合并CKD4期，首选的DAAs方案为（）A.格拉瑞韦/匹布伦他韦B.索磷布韦/维帕他韦C.艾尔巴韦/格拉瑞韦D.利巴韦林单药答案：A20.下列哪项不是HBV相关肝硬化的并发症（）A.门脉高压性胃病B.肝性脑病C.肝肾综合征D.急性阑尾炎答案：D21.对HBVDNA阳性、ALT＞2×ULN的孕妇，妊娠中晚期首选的抗病毒药物为（）A.干扰素αB.替诺福韦酯C.恩替卡韦D.拉米夫定答案：B22.急性HCV感染后，最早可在血清中检出的标志物是（）A.抗HCVB.HCVRNAC.ALT升高D.抗HCVIgG答案：B23.下列关于HAV基因型的描述，正确的是（）A.仅1个基因型B.6个基因型，人类感染主要为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型C.3个基因型，均感染人类D.8个基因型，Ⅶ型最常见答案：B24.对HBV相关肝癌高危患者，超声筛查发现1cm结节，下一步首选检查为（）A.增强CTB.增强MRIC.肝动脉造影D.PETCT答案：B25.下列药物中，可引起ALT升高的直接抗病毒药物是（）A.索磷布韦B.达拉他韦C.利巴韦林D.艾尔巴韦答案：C26.慢性HBV感染者，HBVDNA＜2×10³IU/mL、ALT正常、肝纤维化F0F1，应定义为（）A.免疫耐受期B.免疫控制期C.再活动期D.隐匿性感染答案：B27.下列关于HDV的描述，错误的是（）A.为缺陷病毒B.需HBV辅助才能复制C.与HBV同时感染称协同感染D.疫苗可预防答案：D28.对HCVRNA阳性、基因3型、代偿期肝硬化患者，不含利巴韦林的12周方案SVR率约为（）A.55%B.75%C.90%D.98%答案：C29.下列指标中，与HBV相关肝癌发生风险呈正相关的是（）A.抗HBs滴度B.HBsAg定量＜100IU/mLC.HBVDNA持续高水平D.抗HBe阳性答案：C30.急性HAV暴发调查中，最可靠的传播链分子标志是（）A.抗HAVIgMB.HAVRNA序列同源性C.ALT水平D.胆红素水平答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男，35岁，因“乏力、纳差1周”就诊。既往体健，无输血史，同性恋史5年。查体：皮肤巩膜黄染，肝区叩痛。实验室：ALT1850U/L，TBil112μmol/L，HBsAg阴性，抗HCV阳性，HCVRNA6.8×10⁶IU/mL，基因1a型。31.该患者最可能的诊断是（）A.急性HBV感染B.急性HCV感染C.慢性HBV再活动D.药物性肝损伤答案：B32.若患者IL28B基因型为CC型，其自发清除概率约为（）A.10%B.30%C.50%D.70%答案：D33.若决定观察4周后再治疗，首选随访指标为（）A.抗HCVIgGB.HCVRNA定量C.腹部B超D.血氨答案：B【案例2】女，28岁，孕24周，产检发现HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA3×10⁵IU/mL，ALT22U/L。34.该孕妇目前分期为（）A.免疫耐受期B.免疫控制期C.免疫清除期D.再活动期答案：B35.为阻断母婴传播，下列措施错误的是（）A.孕28周开始替诺福韦酯B.新生儿出生12h内注射HBIGC.新生儿按016程序接种乙肝疫苗D.分娩方式必须剖宫产答案：D36.若新生儿完成联合免疫后7个月查抗HBs18mIU/mL，应（）A.立即补种1剂疫苗B.完成全程再接种C.无需处理D.注射HBIG答案：B【案例3】男，50岁，发现HBsAg阳性20年，近半年ALT波动6080U/L，HBVDNA1×10⁴IU/mL，FibroScan9.8kPa。37.该患者肝纤维化分期最可能为（）A.F0B.F1C.F2D.F3答案：D38.根据指南，该患者治疗指征主要依据（）A.HBVDNA阳性+ALT异常+肝纤维化≥F2B.HBeAg阳性C.年龄＞40岁D.家族史答案：A39.若选择恩替卡韦，治疗第1年需随访的指标间隔为（）A.每13个月B.每6个月C.每9个月D.每年答案：A【案例4】男，45岁，HCVRNA阳性，基因3型，代偿期肝硬化，eGFR35mL/min，曾用干扰素失败。40.该患者首选DAAs方案为（）A.索磷布韦/维帕他韦12周B.格拉瑞韦/匹布伦他韦12周C.达拉他韦+利巴韦林16周D.索磷布韦+利巴韦林24周答案：B41.若治疗第4周HCVRNA降至15IU/mL，应（）A.停药B.延长疗程至16周C.继续原方案D.加利巴韦林答案：C42.获得SVR后，仍需每6个月复查（）A.血常规B.AFP+超声C.HCVRNAD.抗HCV答案：B三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有24个正确答案，多选少选均不得分）【案例5】女，32岁，因“尿黄3天”入院。查ALT3200U/L，TBil89μmol/L，PTA45%，妊娠8周，HBsAg阳性，HBVDNA7×10⁸IU/mL，抗HEVIgM阳性。43.该患者可能的诊断包括（）A.急性HBV感染B.慢性HBV感染再活动C.急性HEV感染D.急性妊娠脂肪肝答案：B、C44.需立即采取的措施包括（）A.人工肝支持B.替诺福韦酯抗病毒C.终止妊娠D.严密监测凝血功能答案：B、D45.若患者病情继续恶化，出现Ⅱ度肝性脑病，符合下列哪些可列入肝移植名单（）A.MELD＞25B.PTA＜20%C.年龄＜70岁D.无严重感染答案：A、C、D【案例6】男，38岁，静脉药瘾史，HCVRNA阳性，基因1b型，合并HBsAg阳性，HBVDNA2×10³IU/mL，ALT110U/L，FibroScan7.9kPa。46.该患者治疗前必须评估（）A.HBVDNAB.抗HIVC.甲状腺功能D.IL28B答案：A、B47.若采用索磷布韦/维帕他韦12周，治疗期间需监测（）A.HCVRNA4周B.HBVDNA4周C.ALT每月D.血肌酐每2周答案：A、B、C48.治疗第8周HBVDNA升至1×10⁵IU/mL，ALT220U/L，应（）A.停DAAsB.加恩替卡韦C.继续DAAs并加HBV抗病毒D.观察答案：C四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，回答后续问题，答案需条理清晰，逻辑严谨）【案例7】男，55岁，因“腹胀1个月”入院。既往HBsAg阳性30年，未规律随访。查体：蜘蛛痣、肝掌、腹水征阳性。实验室：ALT68U/L，Alb28g/L，TBil46μmol/L，PT22s，HBVDNA3×10⁶IU/mL，AFP420ng/mL。增强MRI：肝右叶2.5cm动脉期强化灶，门脉右支癌栓。问题49：给出完整诊断及诊断依据。（4分）答案：1.慢性乙型肝炎（免疫再活动期）：HBsAg阳性30年，HBVDNA阳性，ALT升高。2.乙肝肝硬化失代偿期：Alb↓、PT延长、腹水、蜘蛛痣。3.肝细胞癌（BCLCC期）：MRI典型强化表现，AFP＞400ng/mL，门脉癌栓。问题50：列出至少4条治疗原