(2025年)抗菌药物合理使用考核试题及答案

(2025年)抗菌药物合理使用考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对MRSA所致皮肤软组织感染首选的口服药物是A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的不良反应A.癫痫样发作B.伪膜性肠炎C.光敏反应D.凝血功能障碍答案：C3.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术预防用药的给药时机应为A.术前0.5–1小时B.术前12小时C.手术结束后即刻D.麻醉诱导前3小时答案：A4.对碳青霉烯类天然耐药的病原体是A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B5.下列药物中，对艰难梭菌无效的是A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.头孢曲松答案：D6.妊娠期可安全使用的抗真菌药物是A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.伊曲康唑答案：C7.下列哪种抗菌药物可引起QT间期延长并导致尖端扭转型室速A.左氧氟沙星B.头孢哌酮C.替加环素D.多西环素答案：A8.对产ESBLs大肠埃希菌所致社区获得性尿路感染首选A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢吡肟答案：C9.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药的是A.头孢他啶B.阿米卡星C.替考拉宁D.头孢唑林答案：B10.下列关于多黏菌素B的叙述，错误的是A.主要经肾脏清除B.肾毒性常见C.对革兰阴性菌有杀菌作用D.可雾化吸入治疗多重耐药菌肺炎答案：A11.对结核分枝杆菌具有杀菌活性的药物是A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.对氨基水杨酸D.环丝氨酸答案：B12.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征A.病原未明的重症感染B.需减少单药剂量以降低毒性C.防止耐药突变株出现D.单一药物已足剂量且有效的轻中度感染答案：D13.下列药物中，对支原体无活性的是A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢克肟D.左氧氟沙星答案：C14.下列哪项属于时间依赖性且抗菌后效应较长的β内酰胺类A.头孢曲松B.头孢唑林C.头孢呋辛D.头孢吡肟答案：A15.下列关于万古霉素的药动学特点，正确的是A.蛋白结合率>90%B.主要经肝脏代谢C.血药峰浓度推荐20–25mg/LD.口服生物利用度<10%答案：D16.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件A.经抗菌药物管理工作组审核B.副高及以上职称医师处方C.院感专职人员会诊D.病原学证据支持答案：C17.下列药物中，可导致“红人综合征”的是A.替考拉宁B.万古霉素C.利奈唑胺D.达托霉素答案：B18.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌，最可能的耐药机制是A.产生AmpC酶B.产生KPC2型碳青霉烯酶C.外膜孔蛋白缺失D.靶位改变答案：B19.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.比较不同医院用药强度B.评价科室用药合理性C.指导个体化给药剂量D.监测抗菌药物使用强度答案：C20.下列药物中，可用于治疗嗜肺军团菌肺炎的是A.头孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.替加环素D.头孢吡肟答案：B21.下列哪项属于抗菌药物处方前置审核的核心内容A.药品价格B.给药频次C.药品生产企业D.医保报销比例答案：B22.下列关于利福平的叙述，错误的是A.可诱导肝药酶B.可使尿液变红C.对金黄色葡萄球菌无活性D.可穿透血脑屏障答案：C23.下列哪项不是抗菌药物临床路径的制定依据A.本地病原谱及耐药监测B.国家抗微生物治疗指南C.药品销售排名D.药物经济学评价答案：C24.下列药物中，对曲霉属无活性的是A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.氟胞嘧啶答案：D25.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”治疗的正确描述A.初始经验治疗即选用窄谱药物B.48–72小时后根据病原学结果缩窄抗菌谱C.联合用药必须持续至疗程结束D.重症感染禁用口服序贯答案：B26.下列关于头孢洛林酯的描述，正确的是A.对MRSA无效B.属于第五代头孢C.主要经胆汁排泄D.对铜绿假单胞菌活性强答案：B27.下列哪项不是抗菌药物管理AMS的核心策略A.处方点评B.耐药监测C.医药代表宣教D.教育培训答案：C28.下列药物中，可引起甲状腺功能减退的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.阿米卡星D.多西环素答案：A29.下列哪项属于抗菌药物“时间依赖性”PK/PD参数A.AUC/MICB.Cmax/MICC.%T>MICD.突变选择窗答案：C30.下列关于替加环素的叙述，正确的是A.对铜绿假单胞菌活性好B.可导致牙齿黄染C.是甘氨酰环素类D.主要经肾脏清除答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】抗菌药物与主要不良反应A.红人综合征B.肌腱断裂C.视神经炎D.肺纤维化E.低血糖31.利奈唑胺32.万古霉素快速静滴33.左氧氟沙星34.乙胺丁醇35.替加环素答案：31C32A33B34C35E【36–40】抗菌药物与主要代谢/排泄途径A.肝脏代谢，胆汁排泄B.肾脏原形排泄C.双通道（肝肾）D.血液透析可清除>50%E.非肾非肝（酶降解）36.头孢曲松37.达托霉素38.哌拉西林他唑巴坦39.伏立康唑40.万古霉素答案：36A37B38C39A40B【41–45】病原体与首选药物A.多西环素+头孢曲松B.万古霉素C.阿奇霉素D.青霉素GE.甲硝唑41.梅毒螺旋菌42.肺炎链球菌脑膜炎（青霉素MIC≤0.06mg/L）43.沙眼衣原体尿道炎44.艰难梭菌感染45.MRSA血流感染答案：41D42D43C44E45B【46–50】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.延长给药间隔E.禁用46.万古霉素在CRRT下47.利奈唑胺在ChildPughC级48.替加环素在eGFR20ml/min49.多西环素在血液透析日50.伏立康唑在CYP2C19慢代谢型答案：46D47A48A49A50B三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【51–55】患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP135/80mmHg，SpO₂92%。血常规：WBC15×10⁹/L，NE%88%。胸部CT：右下肺斑片影。痰涂片：革兰阴性杆菌。51.经验性抗菌治疗首选方案A.头孢唑林B.阿莫西林克拉维酸C.头孢哌酮舒巴坦D.万古霉素答案：C52.入院第2天痰培养回报：铜绿假单胞菌，ESBLs阴性，对美罗培南敏感，对哌拉西林他唑巴坦耐药。下一步措施A.继续原方案B.降阶梯为头孢他啶C.换用美罗培南D.联合万古霉素答案：C53.若患者CrCl30ml/min，美罗培南正确剂量为A.0.5gq8hB.1gq12hC.1gq8hD.2gq8h答案：B54.治疗72小时后症状缓解，体温正常，WBC8×10⁹/L，下一步A.立即停药B.降阶梯为口服环丙沙星C.继续静脉同等剂量至14天D.换用万古霉素答案：B55.出院后口服序贯疗程总时长推荐A.5天B.7天C.10天D.14天答案：B【56–60】患者女，28岁，妊娠26周，因“尿痛、尿频2天”就诊。尿常规：WBC50/HP，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠埃希菌，ESBLs阳性，对亚胺培南敏感，对呋喃妥因中介。56.首选治疗方案A.头孢曲松B.亚胺培南西司他丁C.呋喃妥因D.磷霉素氨丁三醇答案：D57.若患者伴38.5℃高热、腰痛，血培养阴性，疗程推荐A.3天B.7天C.10–14天D.21天答案：C58.用药期间需重点监测胎儿哪项指标A.股骨长度B.羊水量C.胎盘厚度D.脐血流S/D值答案：B59.若产后继续哺乳，可安全使用的药物A.环丙沙星B.磷霉素C.氯霉素D.四环素答案：B60.若患者青霉素皮试阳性，下列哪项可交叉过敏A.磷霉素B.亚胺培南C.头孢曲松D.呋喃妥因答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢他啶E.万古霉素答案：ABC62.下列关于抗菌药物联合用药目的，正确的有A.扩大抗菌谱B.降低毒性C.防止耐药D.增强杀菌活性E.减少药物剂量答案：ABCD63.下列属于抗菌药物管理核心指标的有A.抗菌药物使用率B.使用强度DDDsC.治疗前病原学送检率D.Ⅰ类切口预防用药比例E.住院患者均次药费答案：ABCD64.下列关于碳青霉烯类的叙述，正确的有A.对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药B.可降低丙戊酸血药浓度C.可引起癫痫发作D.美罗培南对铜绿假单胞菌活性优于厄他培南E.需避光输注答案：ABCD65.下列属于抗菌药物“时间依赖性”的有A.头孢曲松B.阿莫西林C.万古霉素D.替考拉宁E.利奈唑胺答案：ABCD66.下列关于利奈唑胺的叙述，正确的有A.可逆性骨髓抑制B.与SSRI合用可致5HT综合征C.对结核分枝杆菌有效D.需监测血小板计数E.可引起乳酸酸中毒答案：ABCDE67.下列属于妊娠期FDAB级的抗菌药物有A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.磷霉素E.利奈唑胺答案：ABCD68.下列关于抗菌药物PK/PD靶值，正确的有A.阿米卡星Cmax/MIC≥8B.左氧氟沙星AUC/MIC≥30C.头孢曲松%T>MIC≥60%D.万古霉素AUC/MIC≥400E.替加环素AUC/MIC≥20答案：ABCD69.下列属于抗菌药物处方点评“超常处方”的有A.无指征使用美罗培南B.超剂量使用万古霉素C.手术预防用药选四代头孢D.联合三代头孢+阿奇霉素治疗支原体肺炎E.使用抗菌药物>14天无记录答案：ABCDE70.下列关于抗菌药物血药浓度监测（TDM），正确的有A.万古霉素峰浓度推荐20–25mg/LB.氨基糖苷类建议监测Cmax与CminC.替考拉宁Cmin>20mg/L与肾毒性相关D.利奈唑胺无需常规TDME.两性霉素B需常规TDM答案：BCD五、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息作出诊断、评估与用药建议）71.患者男，55岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。既往糖尿病、高血压。查体：T39.2℃，P118次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，SpO₂88%。血常规：WBC18×10⁹/L，NE%90%，CRP220mg/L，PCT8.5ng/ml。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，pH7.48。胸部CT：双肺多发斑片影，伴空洞。痰涂片：革兰阳性球菌成簇。入院后予头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素治疗48小时无改善。问题：（1）最可能的病原学诊断；（2）下一步经验调整方案；（3）需完善的检查；（4）药学监护要点。答案：（1）考虑MRSA所致坏死性肺炎。（2）换用万古霉素15–20mg/kgq8–12h或利奈唑胺600mgq12h，必要时联合哌拉西林他唑巴坦覆盖革兰阴性菌。（3）血培养、痰/气道分泌物MRSA筛查、PCT动态、G试验、GM试验、支气管镜BALF培养。（4）监测万古霉素血药谷浓度10–15mg/L（重症可15–20mg/L），注意肾毒性；利奈唑胺监测血小板、乳酸；记录尿量、电解质；评估肝肾功能；必要时行药学会诊。72.患者女，35岁，妊娠32周，因“右侧腰痛、发热38.8