急性呼吸窘迫综合征病人的护理练习题及答案

急性呼吸窘迫综合征病人的护理练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，55岁，因重症胰腺炎并发ARDS入ICU，护士在评估其氧合指数时，下列哪项数据提示病情恶化需立即报告医生A.PaO₂80mmHg，FiO₂0.4B.PaO₂65mmHg，FiO₂0.6C.PaO₂58mmHg，FiO₂0.5D.PaO₂48mmHg，FiO₂1.0答案：D2.关于ARDS患者肺保护性通气策略，下列护理措施正确的是A.潮气量按理想体重8～10mL/kg设置B.平台压≤35cmH₂O即可接受C.允许性高碳酸血症时PaCO₂上升速度≤10mmHg/hD.为减少剪切力，PEEP设置应低于PV曲线低位拐点2cmH₂O答案：C3.护士为ARDS患者实施俯卧位通气前，最重要的评估内容是A.颅内压是否>20mmHgB.是否已建立肠内营养途径C.24小时尿量是否>0.5mL/kg·hD.是否已给予镇静镇痛评分RASS0分答案：A4.患者FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，SpO₂88%，护士调节呼吸机时优先考虑的参数是A.增加吸气流速B.提高PEEP至14cmH₂OC.降低FiO₂至0.6D.延长吸气暂停时间答案：B5.护士使用MMP8快速检测肺泡灌洗液，目的是早期识别ARDS的哪种病理类型A.弥漫性肺泡损伤增生期B.纤维化期C.渗出期D.修复期答案：C6.关于ARDS患者液体管理，下列说法正确的是A.维持CVP10～12mmHg以保证灌注B.负平衡目标为500mL/24h，除非出现低灌注表现C.晶体液优先选择0.9%生理盐水D.利尿剂首选呋塞米持续泵入，剂量无上限答案：B7.护士发现ARDS患者突然气道峰压升高、SpO₂下降、颈静脉怒张，最可能发生的并发症是A.张力性气胸B.急性心包填塞C.肺栓塞D.急性左心衰答案：A8.对ARDS患者实施ECMO治疗时，护士监测“环路抖动”现象，首要处理措施是A.立即降低泵速100rpmB.快速补充200mL胶体液C.检查并调整导管位置，排除低容量D.给予肝素50IU/kg静推答案：C9.护士为ARDS患者进行口腔护理时，使用0.12%氯己定溶液的主要目的是A.预防VAPB.减少口腔真菌感染C.降低气道出血风险D.改善味觉促进营养答案：A10.患者行肺复张手法后，护士需立即评估的指标不包括A.动态顺应性B.血压下降幅度C.中心静脉血氧饱和度D.血清乳酸水平答案：D11.护士为ARDS患者实施浅镇静策略，RASS评分目标范围是A.2～0B.3～1C.4～2D.0～+1答案：A12.关于ARDS患者营养支持，下列哪项正确A.第1周给予低热量<20kcal/kg·dB.蛋白质1.2～1.5g/kg·dC.肠内营养不耐受时立即改用PND.ω3脂肪酸可加重炎症反应答案：B13.护士使用肺超声评估ARDS患者，发现“B线”消失区提示A.肺水肿加重B.局部肺实变C.肺泡复张D.气胸可能答案：D14.患者FiO₂1.0，PaO₂/FiO₂85mmHg，医生决定行气管切开，护士术前最重要的准备是A.停用镇静剂以便评估B.备血2U悬浮红细胞C.将PEEP降至5cmH₂OD.预充100%氧2分钟答案：D15.护士记录ARDS患者6小时尿量为180mL，提示A.需立即停用利尿剂B.处于正常范围C.存在潜在低灌注风险D.提示进入多尿期答案：C16.关于ARDS患者镇痛，首选药物为A.吗啡B.芬太尼C.曲马多D.地佐辛答案：B17.护士发现患者呼吸机波形出现“双触发”，首要处理是A.降低触发灵敏度B.增加潮气量C.降低吸气流速D.加深镇静答案：B18.患者行VVECMO，血流量4L/min，气/血比1:1，护士发现PaCO₂65mmHg，首先调节A.增加气流量B.降低气流量C.提高泵速D.增加FiO₂答案：A19.护士为ARDS患者进行被动抬腿试验，其目的是评估A.左心室功能B.容量反应性C.下肢深静脉血栓D.腹腔高压答案：B20.患者俯卧位通气后，护士发现面部压伤，最合适的预防措施是A.每2小时翻转头部方向B.使用硅胶泡沫敷料贴前额C.降低PEEP减少面部充血D.俯卧位前给予大剂量利尿剂答案：B21.护士评估ARDS患者咳嗽反射减弱，首要护理诊断是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.感染风险D.语言沟通障碍答案：A22.患者行肺动脉导管监测，PVR显著升高，护士应警惕A.左心衰B.肺动脉高压危象C.低血容量D.三尖瓣反流答案：B23.护士为ARDS患者实施早期活动，Borg评分≤11分提示A.需停止活动B.可继续当前强度C.需降低活动强度D.需增加活动强度答案：B24.患者使用NMBA期间，护士监测TOF比值目标为A.0/4B.1/4C.2/4D.4/4答案：A25.护士发现患者血镁1.2mmol/L，首要处理是A.立即静推2g硫酸镁B.口服氧化镁C.减慢输注速度D.无需处理答案：A26.关于ARDS患者镇痛镇静每日中断，护士应选择在A.06:00B.10:00C.14:00D.20:00答案：B27.患者行CRRT，护士设置超滤率时，需参考ARDS的哪项目标A.正平衡B.零平衡C.负平衡D.高容量滤过答案：C28.护士使用PEEPFiO₂表格调整参数，当FiO₂0.7对应PEEP应为A.5cmH₂OB.8cmH₂OC.10cmH₂OD.14cmH₂O答案：D29.患者突发气道大出血，护士首要处理是A.立即吸痰B.给予肾上腺素雾化C.纯氧通气并呼叫医生D.降低PEEP答案：C30.护士为ARDS患者进行出院指导，强调最重要的长期随访项目是A.肺功能B.心脏彩超C.抑郁筛查D.骨密度答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供三个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例一】患者，女，42岁，因H1N1重症肺炎并发ARDS入院，体重60kg，理想体重55kg，行VVECMO第3天，血流量4L/min，气/血比1:1，FiO₂0.6，PaO₂78mmHg，PaCO₂45mmHg，乳酸2.0mmol/L，尿量40mL/h，CVP8mmHg，MAP65mmHg。31.护士评估患者氧合不足，首先应调节A.增加气流量至5L/minB.提高FiO₂至0.8C.增加泵速至4.5L/minD.提高PEEP至16cmH₂O答案：A32.患者尿量减少，护士考虑最可能原因是A.肾前性低灌注B.急性肾小管坏死C.导管相关感染D.利尿剂过量答案：A33.护士拟行液体挑战，首选液体为A.0.9%生理盐水500mLB.羟乙基淀粉250mLC.平衡液250mLD.5%葡萄糖500mL答案：C【案例二】患者，男，68岁，因误吸致ARDS，行肺保护通气，VT6mL/kg，RR28次/分，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.7，PaCO₂55mmHg，pH7.25，SpO₂90%，RASS3。34.护士判断患者允许性高碳酸血症已超出安全范围，需立即A.增加RR至35次/分B.增加VT至8mL/kgC.静推碳酸氢钠D.降低PEEP至8cmH₂O答案：A35.患者突然出现人机对抗，护士首先评估A.气管插管深度B.镇痛镇静是否足够C.是否气胸D.是否痰栓答案：B【案例三】患者，女，28岁，因创伤性湿肺并发ARDS，第5天开始俯卧位通气，每日16小时，护士发现其前额皮肤出现Ⅰ期压伤。36.护士采取的最佳干预是A.停止俯卧位B.使用赛肤润涂抹C.每2小时翻转头部并贴泡沫敷料D.给予高蛋白饮食答案：C37.俯卧位期间，护士需监测的并发症不包括A.气管导管移位B.眼球压伤C.股静脉血栓D.急性胃扩张答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）38.下列属于ARDS柏林标准的有A.急性起病，1周内B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：A,B,D,E39.护士为ARDS患者实施肺复张的禁忌证包括A.颅内压>20mmHgB.严重低血压C.气胸未引流D.严重酸中毒pH<7.15E.妊娠答案：A,B,C,D40.关于ARDS患者ECMO护理，正确的有A.环路抖动提示低容量B.每日更换离心泵头C.观察膜肺颜色变化D.ACT维持180～220sE.禁止在环路上采血答案：A,C,D41.护士评估ARDS患者容量反应性，可采用A.被动抬腿试验B.脉压变异PPVC.下腔静脉变异度D.肺动脉楔压E.中心静脉血氧饱和度答案：A,B,C42.下列属于ARDS患者镇痛镇静目标的有A.RASS2～0B.BPS<5C.无回忆D.无躁动E.可唤醒答案：A,C,D,E43.护士为ARDS患者实施早期活动，评估内容包括A.血流动力学稳定B.PaO₂/FiO₂>150mmHgC.无活动性出血D.无ECMOE.肌力≥3级答案：A,B,C,E44.关于ARDS患者营养支持，正确的有A.早期肠内营养<48hB.胃残余量>500mL停用C.蛋白质1.5～2.0g/kg·dD.添加ω3脂肪酸E.监测氮平衡答案：A,C,D,E45.护士使用肺超声评估ARDS，可发现A.B线增多B.实变区C.胸腔积液D.肺滑动征消失提示气胸E.肺脉提示肺动脉高压答案：A,B,C,D46.下列属于ARDS患者出院后长期后遗症的有A.肺功能限制B.抑郁焦虑C.认知障碍D.肌肉无力E.高血压答案：A,B,C,D47.护士为ARDS患者进行康复训练，可采用的呼吸肌训练方法有A.阈值负荷训练B.深呼吸训练器C.吹蜡烛法D.吸气肌抗阻训练E.呼气末正压阀答案：A,B,D,E四、共用题干多选题（每题3分，共15分。以下提供两个案例，每案例下设多题，每题有两个或两个以上正确答案）【案例四】患者，男，35岁，因COVID19重症ARDS行VVECMO7天，今日出现发热38.5℃，WBC15×10⁹/L，PCT2.5ng/mL，环路抖动，膜肺颜色变深，PaO₂55mmHg，泵速4.2L/min，气流量5L/min。48.护士考虑可能并发症有A.膜肺血栓B.环路感染C.氧合器失效D.泵头血栓E.气胸答案：A,B,C,D49.护士应立即采取的措施有A.更换氧合器B.提高肝素剂量C.采血培养D.增加气流量至7L/minE.降低室温答案：A,B,C,D【案例五】患者，女，50岁，因创伤性ARDS行CRRT+ECMO，今日护士发现其ACT250s，穿刺点渗血，HB80g/L，PLT60×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L。50.护士考虑存在A.肝素过量B.DICC.血小板减少性紫癜D.获得性血管性血友病E.膜肺相关凝血病答案：A,B,E51.护士应采取的护理措施有A.停用肝素B.输注血小板C.输注新鲜冰冻血浆D.降低ECMO血流量E.局部加压止血答案：A,B,C,E五、案例分析问答题（共15分。请根据下列案例，回答问题52～54，要求答案完整、条理清晰）【案例六】患者，男，65岁，因吸入性肺炎并发ARDS第8天，行气管切开+VVECMO，今日护士评估：VT5mL/kg，RR20次/分，PEEP12cmH₂O，FiO₂0.6，PaO₂65mmHg，PaCO₂50mmHg，pH7.30，乳酸2.5mmol/L，CVP10mmHg，尿量30mL/h，RASS2，BPS3，肠鸣音1次/分，胃残余300mL，Hb90g