《老年护理实践指南(2025版)》考核试题及答案

《老年护理实践指南(2025版)》考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版指南推荐，为预防老年人跌倒，夜间照明的最低照度应不低于（）A.10lxB.30lxC.50lxD.100lx答案：C2.对长期卧床老人进行被动关节活动训练时，每个关节每次活动的重复次数为（）A.3～5次B.5～10次C.10～15次D.15～20次答案：C3.老年综合评估（CGA）中，优先采用的认知筛查工具是（）A.MMSEB.MoCA-BJC.HDS-RD.Mini-Cog答案：B4.2025版指南建议，对≥80岁老人启动降压治疗的收缩压阈值为（）A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg答案：C5.老年糖尿病个体化控制目标中，对于预期生存期<5年者的糖化血红蛋白推荐值为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：D6.老年人便秘首选的非药物干预措施是（）A.增加膳食纤维＋足量饮水B.腹部按摩C.定时排便训练D.益生菌补充答案：A7.对吞咽障碍老人采用稠度调整饮食时，最安全的一口量首次测试为（）A.1mlB.3mlC.5mlD.10ml答案：B8.老年抑郁评估GDS-15量表分界值为（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥10分答案：B9.2025版指南推荐，预防老年压力性损伤的翻身间隔时间为（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B10.老年人用药后如出现“3D”症状（谵妄、跌倒、便秘），首要处理是（）A.立即停药B.减量50%C.更换剂型D.加用拮抗剂答案：A11.老年急性疼痛首选的非阿片类口服药物为（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.塞来昔布D.曲马多答案：A12.老年衰弱表型中，握力界值（男性）为（）A.<16kgB.<18kgC.<20kgD.<22kg答案：C13.对长期鼻饲老人，每次灌注前确认胃残余量大于多少应暂停喂养（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml答案：C14.老年心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2分，推荐抗凝药物首选（）A.华法林B.达比加群C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：D15.老年人每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：C16.老年临终患者使用吗啡止痛，出现呼吸频率<8次/分，首选解救药物为（）A.纳洛酮0.4mg静注B.尼可刹米0.5g静注C.纳美芬0.1mg静注D.多沙普仑1mg/kg静注答案：A17.老年卧床患者肺栓塞最常见体征是（）A.呼吸急促B.胸痛C.咯血D.发热答案：A18.老年帕金森病出现“剂末现象”，首选调整方案为（）A.增加左旋多巴单次剂量B.缩短给药间隔C.加用普拉克索D.加用恩他卡朋答案：B19.老年人口腔干燥症最安全的局部刺激剂为（）A.柠檬酸含片B.甘油漱口水C.无糖口香糖D.酒精漱口液答案：C20.老年综合评估必须在多长时间内完成并出具报告（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C21.老年住院患者跌倒高风险时段为（）A.晨起洗漱B.午餐后C.夜间如厕D.傍晚散步答案：C22.老年骨质疏松患者，2025版指南推荐钙剂每日总量（元素钙）不超过（）A.500mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：D23.老年期谵妄核心干预“HELP”模式中的“E”指（）A.EarlymobilizationB.ElderlycareC.EnvironmentD.Evaluation答案：A24.老年人使用抗精神病药治疗BPSD，疗程超过多少周需评估撤药（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案：D25.老年慢性心衰患者每日液体限制量为（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：B26.老年认知训练推荐频次为（）A.每周1次B.每周2次C.每周3次D.每日1次答案：C27.老年人口腔念珠菌病首选局部用药为（）A.制霉菌素含漱液B.氟康唑口服C.伊曲康唑口服D.两性霉素B含片答案：A28.老年患者使用质子泵抑制剂超过多少个月需评估低镁血症（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B29.老年临终患者使用咪达唑仑持续皮下输注，起始剂量为（）A.2.5mg/24hB.5mg/24hC.10mg/24hD.20mg/24h答案：A30.老年护理质量敏感指标中，住院老人功能下降率目标值为（）A.<5%B.<8%C.<10%D.<15%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于老年综合评估必评维度的有（）A.认知B.情绪C.营养D.社会支持E.睡眠答案：ABCD32.老年高血压非药物干预包括（）A.限盐<5g/dB.规律有氧C.减重5%D.戒烟E.地中海饮食答案：ABCDE33.老年吞咽障碍筛查阳性表现有（）A.饮水呛咳B.声音湿润C.咀嚼时间延长D.反复吞咽E.进食后咳嗽答案：ABCDE34.老年糖尿病低血糖高危信号包括（）A.近期严重低血糖史B.独居C.肝肾功能不全D.胰岛素使用E.认知障碍答案：ABCDE35.老年临终患者常见痛苦症状有（）A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.焦虑E.尿失禁答案：ABCD36.老年骨质疏松运动处方要素包括（）A.负重B.阻抗C.平衡D.柔韧E.每周≥3次答案：ABCDE37.老年谵妄危险因素包括（）A.感染B.低氧C.疼痛D.便秘E.睡眠剥夺答案：ABCDE38.老年护理不良事件上报时限为（）A.Ⅰ级事件立即B.Ⅱ级事件2hC.Ⅲ级事件24hD.Ⅳ级事件48hE.所有事件7d内分析答案：ABCD39.老年慢性疼痛多学科团队核心成员有（）A.老年科医师B.康复师C.临床药师D.心理师E.护理师答案：ABCDE40.老年安全转运“三清一稳”原则中“三清”指（）A.病情清B.管道清C.用药清D.皮肤清E.物品清答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.老年人每日维生素D补充上限为4000IU。（）答案：√42.老年便秘患者可长期依赖刺激性泻药。（）答案：×43.老年帕金森病冻结步态可通过节拍器训练改善。（）答案：√44.老年临终患者使用吗啡会加速死亡。（）答案：×45.老年综合评估报告需家属签字确认。（）答案：√46.老年骨质疏松患者应避免脊柱前屈动作。（）答案：√47.老年谵妄患者可单独使用物理约束。（）答案：×48.老年护理质量指标中跌倒属于结构指标。（）答案：×49.老年人使用抗凝药无需常规监测INR。（）答案：×50.老年吞咽障碍患者禁用稀液体。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.老年综合评估简称________，核心目标是________。答案：CGA；维持功能、提高生活质量52.老年高血压降压目标值：≥80岁患者收缩压降至________mmHg，舒张压不低于________mmHg。答案：150；6053.老年糖尿病“去强化”原则指________、________、________。答案：减少药物种类；降低剂量；简化方案54.老年跌倒风险筛查量表最常用________，得分≥________分为高风险。答案：Morse；4555.老年吞咽障碍分级采用________分级，其中________级需完全停止经口进食。答案：IDDSI；756.老年临终患者疼痛评估若无法自述，使用________量表。答案：CNPI57.老年骨质疏松药物干预“铁三角”：________、________、________。答案：钙；维生素D；抗骨松药58.老年谵妄“4A”原则：________、________、________、________。答案：评估；避免；活动；镇痛59.老年护理质量三维质量模型：________、________、________。答案：结构；过程；结果60.老年安全转运“三清一稳”中“一稳”指________。答案：生命体征稳五、简答题（每题8分，共40分）61.简述老年综合评估（CGA）的实施流程。答案：①预约登记→②收集资料（病史、用药、社会）→③多维度评估（认知、情绪、营养、功能、跌倒、慢病）→④团队会议（医师、护士、康复、营养、社工）→⑤制定整合照护计划→⑥与患者/家属共识→⑦执行→⑧动态复评（≥3个月/次）→⑨效果评价→⑩档案归档。62.列出老年高血压非药物干预“5+3”策略。答案：5项核心：限盐<5g/d、体重↓5%、规律有氧150min/周、戒烟、限酒；3项补充：地中海饮食、睡眠管理、压力舒缓。63.说明老年吞咽障碍安全喂食“五步曲”。答案：①评估（30s饮水试验）→②体位（≥60°半卧）→③食物选择（IDDSI4-5级）→④一口量（3-5ml）→⑤观察（声音、咳嗽、呼吸、血氧）。64.老年临终患者呼吸困难非药物缓解措施。答案：①床头抬高30°；②小风量风扇吹面；③湿化氧疗（1-2L/min）；④放松训练（呼吸节律、音乐）；⑤开窗换气；⑥家属陪伴；⑦减少探视；⑧按摩肩颈；⑨保持口腔湿润；⑩必要时使用雾化吗啡。65.老年骨质疏松运动处方“FITT-VP”原则。答案：F频率：负重/阻抗每周3-4次；I强度：60%-80%1RM；T时间：30-45min/次；T类型：快走、哑铃、弹力带、太极；V量：累计150min/周；P进阶：每2周增5%。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者，男，85岁，因“跌倒致右髋疼痛”入院，既往高血压、糖尿病、帕金森病。查体：神志清，MMSE24分，握力16kg，步速0.7m/s，BMI19kg/m²，血Alb32g/L。问题：（1）列出主要护理诊断（至少4个）；（2）制定3项优先干预措施；（3）说明预期目标。答案：（1）①跌倒高风险；②衰弱综合征；③营养不良；④慢性疼痛；⑤自我管理能力下降。（2）①立即启动防跌倒套餐（床警铃、夜灯、防滑垫、助行器）；②营养干预：ONS400kcal/d+蛋白粉20g，餐中监督；③综合康复：床上阻抗+平衡训练每日2次，每次20min。（3）住院期间无二次跌倒；30d内体重↑1kg；步速↑至0.8m/s；疼痛VAS≤3分。67.患者，女，82岁，阿尔茨海默病10年，卧床，鼻饲，本次因“吸入性肺炎”入院。体温38.5℃，SpO₂88%，WBC15×10⁹/L，胸片右下肺浸润。家属拒绝ICU，要求舒适照护。问题：（1）写出3个关键护理诊断；（2）列出舒适照护要点；（3）说明病情观察指标。答案：（1）①无效清理呼吸道；②急性疼痛；③家属焦虑。（2）①体位：半卧30°-45°，每2h翻身拍背；②吸痰：按需轻柔，先口咽后鼻咽，每次<15s；③氧疗：湿化2L/min，目标SpO₂>90%；④口腔护理：生理盐水棉球每6h；⑤镇痛：吗啡2.5mg皮下q4hPRN；⑥沟通：每日30min家属会议，提供情感支持；⑦临终准备：解释病情，尊重不插管意愿。（3）①呼吸频率、节律、SpO₂；②痰量、色、黏稠度；③体温、WBC变化；④疼痛表情、肢体动作；⑤尿量、皮肤灌注；⑥家属情绪反应。七、操作技能题（每题10分，共20分）68.描述“老年卧床患者轴线翻身防压疮”操作步骤及质量评价标准。答案：步骤：①解释→②移去枕头→③双手置患者肩臀→④轴线翻转30°→⑤垫软枕于背臀→⑥检查皮肤→⑦置减压垫→⑧整理床单元→⑨记录。质量评价：①翻身角度30°±5°；②皮肤无剪切；③管道无牵拉；④患者舒适；⑤时间≤3min；⑥记录完整。69.说明“老年胰岛素笔安全注射”操作流程及关键核对点。答案：流程：①七步洗手法→②查对医嘱→③查药液（剂型、剂量、效期、外观）→④安装针头→⑤排气1U→⑥选部位（腹部轮替）→⑦消毒→⑧捏皮90°进针→⑨按住10s→⑩拔针弃针。核对点：双人核对姓名、床号、剂量、时间、部位、有效期、笔芯颜色、余量、签名。八、计算题（每题10分，共20分）70.患者，男，78岁，体重55kg，Scr110μmol/L，计算其肌酐清除率（Cockcroft-Gault公式），并判断是否需要调整美托洛尔剂量（已知原型肾排<5%）。答案：CrCl=(140-78)×55×1.23/110=42ml/min；属中度下降；美托洛尔肾排低，无需调整。71.患者，女，82岁，BMI18kg/m²，每日需能量30kcal/kg，蛋白1.2g/kg，计算其全日能量、蛋白及若用整蛋白型ONS1kcal/ml（蛋白4g/100ml）需补充多少毫升可覆盖50%能量缺口。答案：能量=30×18×55=29700kcal/d；蛋白=1.2×55=66g/d；50%