医疗服务价格项目立项指南解读2026

医疗服务价格项目立项指南解读目录Contents政策背景与核心目标核心执行要点机构管理规范推动政策落地政策背景与核心目标项目设置不统一内涵界定不清新技术落地滞后不同地区对医疗服务项目的设置标准不一，导致“一项目多拆分”和“多项目重复算”现象频发。同类服务在不同地区的收费口径存在差异，增加了跨区域医保结算的复杂性和难度。缺乏统一的立项标准，使得创新诊疗技术难以快速纳入收费目录，影响新技术的应用和发展。地方自主定价问题010203不同地区医疗服务项目设置差异大，导致计费争议和医保结算难度增加。项目设置不统一问题同类服务在不同地区收费口径差异大，影响跨区域医保结算的效率和公平性。内涵界定不清晰问题缺乏统一立项标准导致创新诊疗技术难以快速纳入收费目录，影响医疗服务质量提升。新技术落地滞后问题统一立项标准必要性确保医疗服务价格项目的全国统一，减少地区间差异和计费争议。采用科学的方法对医疗服务进行定价，保障医疗服务质量与效率。建立动态调整机制，根据医疗服务发展和技术更新适时调整价格项目。全国统一收费项目科学规范的定价逻辑动态调整机制构建统一规范体系核心执行要点123医用耗材收费管理医用耗材收费管理是医疗服务价格项目中的重要环节，涉及临床计费与医保审核的高频争议点。指南明确了三类情形需严格执行，以减少合规风险。儿童诊疗因操作难度大、风险高，指南扩大了加收政策覆盖范围。所有手术项目均需执行儿童加收政策，非手术项目也已纳入加收目录。加收标准由省级统筹制定浮动区间，各地可根据儿童年龄设定差异化加收比例。同时，严格以6周岁为界，满7周岁及以上儿童不再享受加收。医用耗材收费管理加收政策覆盖范围加收标准与年龄界定010203所有手术类和非手术类儿童诊疗项目均需执行儿童加收政策，包括验光、肺功能测试等。各地根据儿童年龄设定差异化加收比例（如10%-30%），并在收费票据中明确加收金额及比例。以就诊当日年龄为准，满7周岁及以上儿童不再享受加收，医保审核需核对就诊日期与出生日期。加收范围的全面覆盖省级统筹加收标准严格年龄界定与审核儿童诊疗收费政策TITLEHERE医疗机构价格梯度三四级手术价格差异三级医院价格高于二级30%-40%，鼓励三级医院开展复杂手术，二级医院以常规手术为主。常规门诊及护理项目价格控制各级医院价差控制在10%-15%，引导普通常见病、慢性病患者在基层医疗机构就诊。大型设备检查价格梯度三级与基层医院的大型设备检查（如CT、MRI）价差缩至10%以内，避免过度检查。机构管理规范单个旧项目直接对应单个新项目的定价，保持价格不变。多个旧项目合并为一个新项目时，按近3年服务量加权平均计算价格。医疗机构需保留新旧项目对接的核算凭证以备后续审核查验。一对一平移规则一对多加权平均留存核算凭证定价核算规则010203不同维度的加收项目可以累加，例如儿童加收与主任医师会诊加收。同一操作维度的加收只能选择最高项，如双侧手术加收和微创加收。医保审核需建立加收项目比对清单，确保加收合规性。跨类别加收项目的累计同类别加收项目的最高项选择加收项目比对清单的建立加收项目叠加原则010203不同维度的加收项目可以累计，如儿童加收与主任医师会诊加收。同一操作维度的加收项目只能选择其中最高的一项进行收费。医保审核时需建立加收项目的比对清单，确保加收合规性。跨类别加收项目叠加同类别加收项目选择最高项建立加收项目比对清单新技术定价模式推动政策落地010203组织临床部门专题培训收费部门专题培训医保管理部门培训培训重点在于理解医疗服务价格项目立项指南的核心要点，特别是诊疗与医保工作的执行细节。针对医用耗材收费管理、儿童诊疗收费政策等进行详细解读，确保收费过程的合规性与准确性。加强医保审核人员对新政策的理解和操作能力，特别是在新技术定价和分级诊疗的价格导向方面的应用。专题培训组织010203医保审核的合规性判定价格梯度管理与分级诊疗引导新技术定价的临床价值优先原则医保部门需将加收政策的合规性纳入日常稽核范围，确保医疗机构不借加收名义提高基础服务价格。医保部门通过监控各级医疗机构的价格梯度和设备检查占比，引导患者合理选择就医机构，促进分级诊疗的实施。对于AI辅助诊疗、机器人手术等新技术，医保部门按照"临床价值优先"原则进行审核，支持医疗服务质量的提升。医保部门指导010302医疗机构需组织多部门进行专题培训，确保政策理解到位，医保部门应加强政策宣讲，提升执行效率。医疗机构在引入新技术时需提交详细的技术评估报告，医保部门依