2025年全科医生三基考试模拟试卷及答案解析

2025年全科医生三基考试模拟试卷及答案解析一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于全科医学“连续性服务”的描述，正确的是（）A.仅针对慢性病患者提供长期随访B.涵盖人生各阶段、疾病各阶段及健康-疾病-康复全程C.由同一位全科医生负责患者终身所有医疗问题D.仅在患者就诊时提供服务答案：B解析：全科医学的连续性服务强调对个体从出生到死亡的全程健康管理，包括健康期、疾病期、康复期的连续照护，而非局限于特定人群或时段（A、D错误）；连续性服务可通过团队协作实现，不一定由同一位医生全程负责（C错误）。2.下列哪项不属于高血压患者的非药物治疗措施（）A.每日食盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在24kg/m²以下D.常规补充钙剂答案：D解析：高血压非药物治疗包括限盐（A正确）、运动（B正确）、控制体重（C正确）、戒烟限酒、心理平衡等；钙剂补充无明确降压作用（D错误）。3.老年患者主诉“夜间阵发性呼吸困难”，首先应考虑的疾病是（）A.慢性支气管炎B.左心衰竭C.胃食管反流病D.支气管哮喘答案：B解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现（肺淤血加重导致）；慢性支气管炎多为活动后气促（A错误）；胃食管反流病以胸骨后烧灼感为主（C错误）；支气管哮喘多为发作性喘息（D错误）。4.糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》，多数成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L（B正确）；3.9-6.1mmol/L为正常人群空腹血糖范围（A错误）。5.关于社区获得性肺炎（CAP）的初始治疗，错误的是（）A.青壮年无基础疾病患者首选青霉素类或第一代头孢B.老年人或有基础疾病患者首选呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）C.所有患者均需常规进行痰培养D.退热后3天可考虑停用抗生素答案：C解析：CAP初始治疗需经验性用药，痰培养仅在重症或治疗无效时推荐（C错误）；其他选项符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016版）推荐。6.儿童热性惊厥的处理原则不包括（）A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.立即静脉注射地西泮C.物理降温（温水擦浴）D.记录发作时间和症状答案：B解析：热性惊厥多为自限性（持续＜5分钟），仅在发作持续＞5分钟时考虑使用地西泮（B错误）；其余为正确处理措施。7.关于老年综合评估（CGA）的核心内容，不包括（）A.认知功能评估（如MMSE量表）B.营养状态评估（如MUST量表）C.社会支持评估D.肿瘤标志物检测答案：D解析：CGA涵盖躯体功能、认知、心理、营养、社会支持等维度（A、B、C正确）；肿瘤标志物检测属于专科检查，非CGA核心（D错误）。8.下列哪种药物不宜用于消化性溃疡活动期的治疗（）A.奥美拉唑B.铝碳酸镁C.阿司匹林D.克拉霉素答案：C解析：阿司匹林为非甾体抗炎药（NSAIDs），可抑制前列腺素合成，加重胃黏膜损伤（C错误）；其余药物分别为PPI（抑酸）、黏膜保护剂、抗Hp抗生素（A、B、D正确）。9.产后42天健康检查的重点不包括（）A.子宫复旧情况（如宫底位置）B.哺乳情况及乳腺检查C.新生儿听力筛查D.产妇心理状态评估（如EPDS量表）答案：C解析：新生儿听力筛查应在出生后48小时至出院前完成（C错误）；其余为产后42天检查重点（A、B、D正确）。10.关于老年人跌倒的预防措施，错误的是（）A.夜间室内保持微弱照明B.穿着鞋底防滑的鞋子C.常规使用镇静催眠药物D.评估并调整家庭环境（如移除门槛）答案：C解析：镇静催眠药可增加跌倒风险，应尽量避免或减量使用（C错误）；其余为正确预防措施（A、B、D正确）。11.急性缺血性脑卒中发病4.5小时内，最有效的治疗措施是（）A.静脉溶栓（rt-PA）B.抗血小板治疗（阿司匹林）C.降颅压（甘露醇）D.神经保护治疗（依达拉奉）答案：A解析：静脉溶栓是发病4.5小时内的首选治疗（A正确）；抗血小板治疗适用于溶栓禁忌或时间窗外患者（B错误）。12.关于肺结核患者的社区管理，错误的是（）A.密切接触者需进行PPD试验和胸片检查B.患者需规律服用抗结核药物6-9个月C.痰涂片阳性患者应佩戴口罩，避免随地吐痰D.所有患者治疗期间每月复查肝功能答案：D解析：仅服用利福平、异烟肼等肝毒性药物的患者需定期复查肝功能（D错误）；其余为正确管理措施（A、B、C正确）。13.下列哪项是儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.O型腿答案：C解析：初期（早期）以神经兴奋性增高为主要表现（夜惊、多汗、易激惹）（C正确）；方颅、鸡胸、O型腿为激期骨骼改变（A、B、D错误）。14.关于高血压合并糖尿病患者的血压控制目标，正确的是（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：A解析：《中国高血压防治指南（2018修订版）》推荐高血压合并糖尿病患者血压控制目标为＜130/80mmHg（A正确）。15.下列哪种情况不属于医疗核心制度中的“危急值报告”范围（）A.血钾2.8mmol/L（正常3.5-5.5）B.血糖2.2mmol/L（正常3.9-6.1）C.血红蛋白110g/L（正常120-160）D.肌钙蛋白I0.5ng/mL（正常＜0.04）答案：C解析：危急值指危及患者生命的检验结果，血红蛋白110g/L为轻度贫血，未达危急值（C错误）；其余选项均为危急值（A、B、D正确）。16.关于老年人用药原则，错误的是（）A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.初始剂量为成人剂量的1/2-2/3C.避免同时使用5种以上药物D.定期评估药物疗效及不良反应答案：A解析：老年人肝肾功能减退，应优先选择短效、代谢明确的药物（A错误）；其余为正确用药原则（B、C、D正确）。17.社区居民健康档案中“SOAP”记录法的“S”指（）A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：A解析：SOAP记录法中，S=主观资料（患者主诉），O=客观资料（检查结果），A=评估（诊断），P=计划（处理方案）（A正确）。18.关于细菌性痢疾的确诊依据，正确的是（）A.黏液脓血便B.里急后重症状C.粪便培养出志贺菌D.血常规白细胞升高答案：C解析：病原学检查（粪便培养出志贺菌）是确诊依据（C正确）；其余为临床表现或辅助检查（A、B、D错误）。19.关于糖尿病足的分级（Wagner分级），0级指（）A.皮肤完整，无开放性病灶B.表浅溃疡，未累及筋膜C.深度溃疡，伴骨组织感染D.局限性坏疽（趾/跖）答案：A解析：Wagner0级为高危足（皮肤完整但有危险因素）（A正确）；1级为表浅溃疡（B错误）。20.下列哪种疫苗属于国家免疫规划一类疫苗（）A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗答案：C解析：一类疫苗（免费）包括乙肝、卡介苗、脊灰等；流感、水痘、肺炎疫苗为二类疫苗（自费）（C正确）。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.全科医生的“守门人”角色体现在（）A.提供首诊服务B.协调专科转诊C.控制医疗费用不合理增长D.开展疾病预防答案：ABCD解析：全科医生作为居民健康的“守门人”，通过首诊服务（A）、合理转诊（B）、费用控制（C）及预防保健（D）实现全程管理。2.下列属于冠心病危险因素的有（）A.高血压B.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高C.吸烟D.糖尿病答案：ACD解析：HDL-C升高为保护因素（B错误）；高血压（A）、吸烟（C）、糖尿病（D）为明确危险因素。3.关于儿童腹泻的处理，正确的有（）A.口服补液盐（ORSⅢ）预防脱水B.常规使用抗生素（如头孢克肟）C.继续喂养（如母乳或稀释奶粉）D.腹泻＞7天需考虑乳糖不耐受答案：ACD解析：儿童腹泻多为病毒性，无需常规用抗生素（B错误）；ORS补液（A）、继续喂养（C）、慢性腹泻需考虑乳糖不耐受（D）为正确措施。4.老年人常见的安全用药问题包括（）A.重复用药（如同时服用两种降压药）B.漏服药物（因记忆力减退）C.自行调整剂量（如减少降糖药）D.忽视药物相互作用（如华法林+阿司匹林）答案：ABCD解析：老年人因记忆力、认知功能减退，易出现重复用药（A）、漏服（B）、自行调药（C）及忽视药物相互作用（D）。5.关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现，正确的有（）A.心悸、手抖B.体重增加C.怕热、多汗D.甲状腺肿大答案：ACD解析：甲亢患者代谢亢进，表现为体重下降（B错误）、心悸（A）、怕热（C）、甲状腺肿大（D）。6.社区健康档案的内容包括（）A.个人健康档案（PHR）B.家庭健康档案（FHR）C.社区健康档案（CHR）D.电子病历（EMR）答案：ABC解析：社区健康档案包括个人、家庭、社区三个层面（A、B、C正确）；电子病历为医院内记录，非社区健康档案核心（D错误）。7.关于急性上呼吸道感染的治疗，正确的有（）A.普通感冒以对症治疗为主（如伪麻黄碱缓解鼻塞）B.流感患者发病48小时内可使用奥司他韦C.合并细菌感染（如化脓性扁桃体炎）需用抗生素D.常规使用抗病毒药物（如利巴韦林）答案：ABC解析：普通感冒多为病毒性，无需抗病毒治疗（D错误）；其余为正确治疗措施（A、B、C正确）。8.关于糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的建议，正确的有（）A.治疗初期每日监测4-7次（空腹+餐后）B.血糖控制稳定后可每周监测2-3次C.出现低血糖症状时立即监测D.仅需监测空腹血糖答案：ABC解析：糖尿病患者需监测空腹及餐后血糖（D错误）；其余为正确建议（A、B、C正确）。9.关于老年人跌倒后的评估内容，包括（）A.受伤情况（如骨折、脑损伤）B.跌倒原因（环境、药物、疾病）C.认知功能（如是否晕厥）D.心理状态（如恐惧跌倒）答案：ABCD解析：跌倒后需全面评估受伤情况（A）、原因（B）、是否为晕厥（C）及心理影响（D）。10.关于家庭医生签约服务的核心内容，包括（）A.基本医疗服务B.公共卫生服务C.健康管理服务D.特需医疗服务答案：ABC解析：家庭医生签约以基本医疗（A）、公共卫生（B）、健康管理（C）为主；特需服务为补充（D错误）。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，男，68岁，退休教师。主诉“反复胸闷、气促2年，加重伴夜间不能平卧3天”。既往有高血压病史10年（最高170/100mmHg），未规律服药；2型糖尿病史5年（空腹血糖7-9mmol/L）。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；半卧位，口唇发绀，双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；双下肢中度凹陷性水肿。问题：1.初步诊断及依据（5分）2.需完善的辅助检查（5分）3.急性期处理措施（5分）答案解析：1.初步诊断：慢性心力衰竭（左心衰竭为主，急性加重）；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病。依据：①老年男性，有高血压、糖尿病病史（危险因素）；②典型症状：胸闷气促、夜间不能平卧（肺淤血）；③体征：半卧位、口唇发绀、双肺底湿啰音（肺淤血），心界扩大、心尖部收缩期杂音（可能为二尖瓣反流，心室扩大所致），双下肢水肿（体循环淤血）。2.需完善的检查：①BNP（脑钠肽，评估心衰严重程度）；②心电图（了解心律、心肌缺血）；③心脏超声（评估心功能、心脏结构）；④血常规、肝肾功能、电解质（评估全身状态及药物禁忌）；⑤空腹及餐后血糖（调整降糖方案）；⑥胸部X线（肺淤血、心脏大小）。3.急性期处理：①一般治疗：半卧位、吸氧（维持SpO₂≥95%）、限制钠盐摄入；②利尿：呋塞米20-40mg静脉注射（减轻容量负荷）；③扩血管：硝酸甘油静脉泵入（降低心脏前后负荷）；④控制血压：选择ACEI/ARB（如贝那普利）或β受体阻滞剂（如美托洛尔，需在心衰稳定后使用）；⑤控制血糖：调整降糖方案（如胰岛素皮下注射，避免口服药加重心衰）；⑥监测：生命体征、尿量、电解质（防止低钾）。案例2患儿，女，3岁，因“发热3天，皮疹1天”就诊。体温最高39.5℃，伴流涕、咳嗽，无呕吐腹泻。1天前躯干出现红色斑丘疹，渐波及头面、四肢。查体：T38.8℃，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），皮疹压之褪色，疹间皮肤正常。问题：1.最可能的诊断及依据（5分）2.需与哪些疾病鉴别（5分）3.治疗原则（5分）答案解析：1.诊断：麻疹。依据：①3岁儿童（未接种麻疹疫苗或免疫力下降）；②前驱期表现：高热、上呼吸道卡他症状（流涕、咳嗽）；③特征性体征：口腔柯氏斑（颊黏膜白色小点）；④出疹顺序：躯干→头面→四肢，疹间皮肤正常。2.鉴别诊断：①风疹：发热1-2天出疹，皮疹较细，无柯氏斑；②幼儿急疹：热退疹出（高热3-5天，退热后出疹）；③猩红热：皮疹为弥漫性充血性针尖样丘疹，伴草莓舌、口周苍白圈；④药物疹：有服药史，皮疹形态多样，无呼吸道症状。3.治疗原则：①隔离（至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天）；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚，避免阿司匹林）、补液；③并发症防治：密切观察是否出现肺炎、喉炎、脑炎（如咳嗽加重、气促、抽搐等）；④支持治疗：补充维生素A（降低并发症风险）；⑤健康教育：告知家长麻疹为自限性疾病，避免搔抓皮疹，保持皮肤清洁。四、技能操作题（共1题，20分）题目：请描述成人心脏骤停的现场心肺复苏（CPR）操作步骤（需包含评估、胸外按压、开放气道、人工呼吸、循环操作的具体参数）。答案解析（评分要点）：1.