2025年医感试题及答案

2025年医感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者因急性阑尾炎于2024年12月20日入院，12月22日行阑尾切除术，术后第3天（12月25日）出现切口红肿、渗液，渗液培养为金黄色葡萄球菌（对甲氧西林敏感）。该感染是否属于医院感染？A.属于，因发生在术后48小时后B.不属于，因金黄色葡萄球菌为皮肤正常菌群C.属于，符合手术部位感染诊断标准D.不属于，需排除社区获得性感染答案：C解析：手术部位感染（SSI）的诊断标准为术后30天内（无植入物）发生的与手术有关的感染，表现为切口红肿、渗液，且细菌培养阳性。该患者术后第3天出现症状，符合SSI诊断，属于医院感染。2.下列哪种情况无需进行手卫生？A.接触患者周围环境后B.为患者测量血压前C.从同一患者身体清洁部位移动到污染部位时D.脱手套后答案：C解析：手卫生的“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。从清洁部位移动到污染部位时，需在操作前进行手卫生，但操作中移动时无需额外手卫生。3.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者进行诊疗时，应采取的隔离措施是？A.空气隔离（负压病房）B.飞沫隔离（外科口罩）C.接触隔离（手套+隔离衣）D.保护性隔离答案：C解析：CRE主要通过接触传播（直接接触患者或污染环境），应采取接触隔离，即进入病房时戴手套、穿隔离衣，离开时规范脱除并手卫生。4.关于医疗废物分类，下列哪项属于病理性废物？A.废弃的血液标本试管B.截肢手术切除的下肢C.使用后的一次性注射器D.被患者痰液污染的纱布答案：B解析：病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术切除的组织器官（如下肢）；感染性废物包括被患者体液污染的物品（如纱布、血液标本试管）；损伤性废物指锐器（如注射器）。5.某ICU使用含氯消毒液进行环境表面消毒，配置浓度应为？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：C解析：ICU属于高风险区域，环境表面消毒（如床栏、床头柜）应使用1000-2000mg/L含氯消毒液；普通病房为250-500mg/L；多重耐药菌污染区域需2000mg/L以上。6.下列哪项不符合“无菌操作原则”？A.无菌包开包后未使用，4小时内可重复使用B.铺无菌盘时，无菌巾边缘向外翻折3cmC.持无菌镊时，始终保持尖端向下D.戴无菌手套后，双手置于腰部以上答案：A解析：无菌包一旦开包，未使用的情况下，干燥环境中有效期为24小时（非4小时）；铺无菌盘时需确保边缘不接触非无菌区域；持无菌镊尖端向下防止污染；无菌手套区域为腰部以上。7.导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施不包括？A.严格执行手卫生B.选择锁骨下静脉作为穿刺部位（成人）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.穿刺时使用75%酒精消毒皮肤答案：D解析：CLABSI预防需使用氯己定（洗必泰）作为皮肤消毒剂（酒精效果较弱）；其他措施包括手卫生、优选锁骨下静脉（减少感染风险）、每日评估拔管等。8.某新生儿科发现2例迟发性败血症，血培养均为表皮葡萄球菌（对苯唑西林耐药），最可能的感染途径是？A.医护人员手传播B.母乳污染C.空气飞沫传播D.宫内感染答案：A解析：表皮葡萄球菌为皮肤正常菌群，新生儿迟发性败血症多因医护人员手接触（如静脉穿刺、护理操作）导致交叉感染；宫内感染多为早发性（出生72小时内），病原体多为B族链球菌等。9.关于紫外线消毒，下列哪项正确？A.消毒有效距离为2米，时间30分钟B.灯管表面有灰尘不影响消毒效果C.消毒时人员需离开，关闭门窗D.新灯管辐照强度应≥70μW/cm²答案：C解析：紫外线消毒需关闭门窗，人员离开（避免损伤）；有效距离≤1米，时间≥30分钟；灯管表面应每周清洁（灰尘降低效果）；新灯管辐照强度≥90μW/cm²（使用中≥70μW/cm²）。10.手术部位感染（SSI）的危险因素不包括？A.患者术前住院时间＞7天B.术中失血量＜300mlC.糖尿病未控制D.手术时间＞3小时答案：B解析：SSI危险因素包括术前住院时间长（增加暴露机会）、糖尿病（免疫力低下）、手术时间长（污染概率增加）；术中失血量少（＜300ml）为保护因素。11.对结核分枝杆菌（涂阳）患者进行诊疗时，医护人员应佩戴？A.外科口罩B.N95口罩C.普通医用口罩D.棉纱口罩答案：B解析：结核分枝杆菌通过空气传播（微滴核＜5μm），需佩戴N95及以上防护口罩；外科口罩仅用于飞沫隔离（＞5μm）。12.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的存放时间不超过48小时（寒冷地区可延长至72小时，但需备案）。13.下列哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含氯消毒液B.复方氯己定醇溶液C.75%乙醇D.葡萄糖酸氯己定凝胶答案：A解析：含氯消毒液对皮肤刺激性强，不可用于手消毒；手消毒剂需符合《手消毒剂通用要求》（GB27950-2020），包括醇类、氯己定、季铵盐等。14.某急诊科接收1例疑似埃博拉病毒感染患者，应采取的隔离措施是？A.接触+飞沫隔离B.接触+空气隔离C.仅接触隔离D.保护性隔离答案：B解析：埃博拉病毒可通过接触患者血液、体液（接触传播）及气溶胶（空气传播）感染，需同时采取接触隔离（手套、隔离衣、护目镜）和空气隔离（N95口罩、负压病房）。15.关于呼吸机相关肺炎（VAP）预防，错误的是？A.保持床头抬高30-45度B.每日评估撤机指征C.使用加温湿化器（34-37℃）D.常规进行气道冲洗答案：D解析：VAP预防需避免常规气道冲洗（增加误吸风险），可采用密闭式吸痰；其他措施包括半卧位、每日评估撤机、适宜湿化温度等。16.新生儿暖箱的清洁消毒频率应为？A.每日1次，使用后终末消毒B.每周1次，使用后终末消毒C.每2日1次，使用后无需消毒D.仅使用后终末消毒答案：A解析：新生儿暖箱属于高频接触设备，需每日清洁消毒（清水擦拭后用500mg/L含氯消毒液），使用结束后进行终末消毒（2000mg/L含氯消毒液）。17.某检验科工作人员被乙肝患者血液污染的针头刺伤，正确的处理流程是？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗B.立即停止操作→碘伏消毒→报告感控科→无需处理C.肥皂水冲洗→挤压伤口→酒精消毒→仅注射乙肝疫苗D.挤压伤口→清水冲洗→报告医生→注射抗生素答案：A解析：锐器伤后处理：立即从近心端向远心端挤压伤口（排出污染血液）→肥皂水和流动水冲洗→碘伏/酒精消毒→报告感控科→根据暴露源（乙肝表面抗原阳性）注射HBIG（24小时内）和乙肝疫苗（0、1、6月）。18.下列哪项属于高度危险性医疗器材？A.压舌板B.喉镜C.手术器械D.血压计袖带答案：C解析：高度危险性器材需进入无菌组织（如手术器械），必须灭菌；中度危险性器材（如喉镜、压舌板）接触黏膜，需高水平消毒；低度危险性器材（如血压计袖带）接触皮肤，需中/低水平消毒。19.关于空气净化，下列哪项适用于ICU？A.自然通风+紫外线照射B.静电吸附式空气消毒机（持续运行）C.化学喷雾消毒D.仅开窗通风答案：B解析：ICU为Ⅱ类环境（非洁净手术室、产房等），空气菌落数≤4cfu/（5min·9cm平皿），需使用动态空气消毒机（如静电吸附式）持续运行；紫外线照射需人员离开，不适用于有人环境。20.某医院2024年第四季度医院感染发病率为2.3%，同期全国三级医院平均水平为2.5%，该医院的感染控制质量？A.优于平均水平B.劣于平均水平C.无法比较（分母不同）D.需结合感染部位构成比答案：A解析：医院感染发病率=（同期新发医院感染例次数/同期住院患者总人日数）×100%，该医院发病率低于全国平均，说明感染控制质量较好（需确保分母统计方法一致）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染的是？A.入院时无感染，住院第5天诊断为肺炎B.新生儿出生48小时后出现脓疱疮C.阑尾切除术后30天切口脂肪液化D.血液透析患者入院时血培养阴性，透析后第3天血培养阳性答案：ABD解析：医院感染需满足“入院时不存在，也不处于潜伏期”。A为入院48小时后发生；B为新生儿院内获得；D为透析操作导致；C为脂肪液化（非感染性），不属于。2.手卫生效果的评价指标包括？A.手消毒剂使用量B.医务人员手卫生依从性C.手表面菌落数≤10cfu/cm²（非外科手）D.手卫生知识知晓率答案：BC解析：手卫生效果评价核心指标为依从性（是否执行）和消毒效果（菌落数）；使用量和知晓率为过程指标。3.多重耐药菌（MDRO）防控的“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD解析：MDRO防控强调“早发现（筛查）、早报告（及时上报）、早隔离（接触隔离）、早治疗（合理用药）”。4.关于医疗设备消毒，正确的是？A.电子体温计用75%酒精擦拭B.血压计袖带用500mg/L含氯消毒液浸泡C.超声探头使用后用2%戊二醛擦拭D.呼吸机管道一人一用一灭菌答案：AC解析：电子体温计（接触皮肤）用75%酒精擦拭（中水平消毒）；血压计袖带（低度危险）可用含氯消毒液擦拭（非浸泡，避免损坏）；超声探头（接触黏膜）需高水平消毒（如2%戊二醛）；呼吸机管道（中度危险）一人一用一消毒（高水平），无需灭菌。5.新生儿科预防医院感染的措施包括？A.严格限制探视人数B.医护人员患呼吸道感染时暂停接触新生儿C.使用后的奶具高压蒸汽灭菌D.同一护士同时护理感染与非感染新生儿答案：ABC解析：新生儿免疫功能低下，需严格限制探视；医护人员感染时需隔离；奶具（高度危险）需灭菌；感染与非感染新生儿应分人护理（避免交叉感染）。6.手术中预防SSI的措施包括？A.术前0.5-2小时预防性使用抗生素B.术中保持体温≥36℃C.缝合前用生理盐水冲洗切口D.术后常规使用广谱抗生素7天答案：ABC解析：SSI预防需术前合理使用抗生素（切皮前0.5-2小时）；术中保温（低体温增加感染风险）；切口冲洗减少污染物；术后无需常规长期使用抗生素（易导致耐药）。7.关于环氧乙烷灭菌，正确的是？A.适用于不耐热、不耐湿的器械（如电子内镜）B.灭菌后需解析（去除残留）C.灭菌效果监测需使用嗜热脂肪杆菌芽孢D.灭菌温度55-60℃，湿度60%-80%答案：ABD解析：环氧乙烷适用于不耐湿热的精密器械；灭菌后需解析（避免残留毒性）；生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢（嗜热脂肪杆菌用于压力蒸汽灭菌）；温度和湿度为关键参数。8.下列哪些情况需进行环境表面微生物监测？A.发生医院感染暴发时B.新建ICU启用前C.日常每月常规监测D.更换消毒剂种类后答案：ABD解析：环境表面监测仅在暴发时、新区域启用前、消毒剂更换后进行，无需常规每月监测（增加成本且意义有限）。9.医务人员职业暴露后，需报告的内容包括？A.暴露时间、地点B.暴露方式（如针刺伤）C.暴露源的感染状态（如HIV阳性）D.暴露者的预防用药情况答案：ABCD解析：职业暴露报告需详细记录时间、地点、方式、暴露源信息及后续处理（如用药），以便追踪和评估风险。10.关于医院感染监测，正确的是？A.应监测所有住院患者B.目标性监测（如ICU）需持续≥6个月C.漏报率应≤10%D.新生儿感染需单独统计答案：BCD解析：医院感染监测以目标性监测为主（如ICU、手术部位），无需覆盖所有患者；目标性监测需连续6个月以上以获取可靠数据；漏报率≤10%为质量要求；新生儿感染因特殊性需单独统计。三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.医院感染暴发指短时间内同一科室发生3例及以上同源感染病例。（√）解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》定义为1周内同一科室、同种病原体引起的3例及以上感染病例（包括疑似）。2.手卫生时，取液量应覆盖双手所有皮肤，揉搓时间≥15秒。（√）解析：《医务人员手卫生规范》要求揉搓时间≥15秒，确保所有表面覆盖消毒剂。3.被患者血液污染的床单属于感染性废物，需双层黄色垃圾袋包装。（×）解析：感染性废物使用单层黄色袋，仅当有大量血液（＞500ml）时需双层包装；普通污染床单为单层。4.中心静脉导管穿刺时，应铺大无菌单（覆盖整个患者）。（√）解析：CLABSI预防要求穿刺时铺大无菌单（最大化无菌区域），降低感染风险。5.新生儿脐部护理时，可用75%酒精消毒，每日2次。（√）解析：新生儿脐部消毒推荐75%酒精或碘伏，每日2次，保持干燥。6.空气传播疾病患者应安置在负压病房，通风次数≥12次/小时。（√）解析：负压病房需保证每小时≥12次换气，压差-5Pa至-10Pa，防止空气外溢。7.灭菌后的物品有效期为7天（常温、干燥环境）。（×）解析：纺织品包装的灭菌物品有效期为14天（干燥环境），一次性包装（如纸塑袋）为6个月。8.手术患者术前备皮应选择剃毛刀，减少皮肤损伤。（×）解析：术前备皮推荐使用剪毛器或不剃毛（剃毛易导致微小伤口，增加感染风险）。9.医疗废物转运时，转运车需每日清洁消毒，用后终末消毒。（√）解析：转运车属于污染区域，需每日清洁（500mg/L含氯消毒液），转运感染性废物后需终末消毒（1000mg/L）。10.医院感染管理部门应每季度向临床科室反馈监测结果。（√）解析：《医院感染管理办法》要求定期反馈（至少每季度），促进持续改进。四、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU于2024年11月1-15日连续收治4例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者，均为70岁以上男性，基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。4例患者的痰培养均提示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药，对头孢哌酮/舒巴坦敏感）。问题1：请分析可能的感染来源及传播途径（6分）。问题2：应采取哪些防控措施（8分）。问题3：如何验证防控措施的有效性（6分）。答案：问题1：可能的感染来源：①患者自身呼吸道定植（COPD患者长期使用抗生素，易导致耐药菌定植）；②呼吸机管路污染（冷凝水未及时清除，管路重复使用未规范消毒）；③医护人员手污染（接触多个患者后未规范手卫生）；④环境表面污染（如床头桌、呼吸机按钮，未定期消毒）。传播途径：主要为接触传播（医护人员手、污染的医疗设备或环境表面→患者呼吸道）；其次为气溶胶传播（吸痰、