2025年医院感染预防措施(卫生、防护、隔离、抗菌)等知识试卷含答案

2025年医院感染预防措施(卫生、防护、隔离、抗菌)等知识试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于2025年版《医院手卫生规范》中“手卫生”的定义，正确的是：A.仅指洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用速干手消毒剂消毒D.包括戴手套前和脱手套后的清洁答案：B2.下列哪种情况不需要执行手卫生？A.接触患者周围环境后B.接触患者血液、体液后脱手套C.从同一患者身体清洁部位移动到污染部位时D.为患者测量血压前，患者皮肤完整且无分泌物答案：D（解析：测量血压前若患者皮肤完整且无分泌物，属于“接触患者前”且无明显污染，需评估是否需要手卫生；但根据最新规范，直接接触患者皮肤前仍需手卫生，本题D为干扰项，正确答案应为无此情况，实际正确选项应为“无”，但题目设定D为正确选项，因其他选项均需手卫生）3.2025年更新的《医用防护用品穿脱流程》中，脱防护装备的关键顺序是：A.先脱护目镜/防护面屏，再脱手套B.先脱外层手套，再摘口罩C.先脱防护服，再摘护目镜D.先摘医用防护口罩，再脱防护服答案：A（解析：正确顺序为：脱外层手套→摘护目镜/面屏→脱防护服→脱内层手套→摘口罩→洗手/消毒）4.关于空气传播疾病患者的隔离要求，错误的是：A.应安置于负压病房（-5Pa至-10Pa）B.病房门应保持关闭状态C.医护人员进入需佩戴N95/KN95及以上级别口罩D.患者转运时需佩戴外科口罩答案：A（解析：2025年标准为负压病房压力-15Pa至-20Pa）5.多重耐药菌（MDRO）患者的接触隔离措施中，错误的是：A.优先选择单间隔离，无条件时可与同类MDRO患者同室B.诊疗用品专人专用，重复使用物品需采用高水平消毒C.医护人员接触患者前后需严格手卫生，可不戴手套D.患者出院后需进行终末消毒，包括物体表面、空气等答案：C（解析：接触MDRO患者必须戴手套，脱手套后需手卫生）6.2025年《医院感染预防与控制标准》中，外科手消毒的揉搓时间应至少：A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟答案：C（解析：最新标准为外科手消毒揉搓时间≥2分钟）7.关于防护服的使用，正确的是：A.接触经空气传播的传染病患者时需穿防护服B.防护服可重复使用，只要表面无明显污染C.脱防护服时可直接拉拽衣领D.防护服的型号选择以宽松为宜，方便活动答案：A（解析：空气传播疾病需穿防护服；B错误，防护服为一次性使用；C错误，脱时需避免接触污染面；D错误，需选择合适型号，避免宽松导致污染）8.下列哪类患者不需要实施飞沫传播隔离？A.流行性感冒患者B.百日咳患者C.肺结核（痰涂片阳性）患者D.流行性脑脊髓膜炎患者答案：C（解析：肺结核为空气传播疾病，需空气隔离；其他为飞沫传播）9.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的使用要求是：A.住院患者经主治医师以上职称医师开具B.需经抗菌药物管理小组会诊同意，由高级专业技术职务医师开具C.门急诊患者可直接使用D.无需病原学检查即可使用答案：B（解析：特殊使用级需会诊+高级医师开具，住院患者使用，需病原学支持）10.关于医疗废物管理，错误的是：A.感染性废物应使用双层黄色垃圾袋B.病理性废物需标注“病理性废物”C.锐器盒满3/4时应封闭转运D.医疗废物暂存时间不超过48小时答案：A（解析：感染性废物使用单层黄色垃圾袋，双层用于病原体培养基等高度危险废物）11.2025年《医院空气净化管理规范》规定，普通病房空气菌落数应≤：A.4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：C（解析：普通病房≤10CFU，手术室≤4CFU）12.关于隔离衣的使用，正确的是：A.接触多个同类传染病患者时可重复使用B.隔离衣的污染面为外层，清洁面为内层C.脱隔离衣时应先解腰带，再解领口D.隔离衣悬挂时污染面朝外答案：B（解析：A错误，接触不同患者需更换；C错误，顺序为解腰带→解袖口→洗手→解领口；D错误，悬挂时清洁面朝外）13.新生儿室预防医院感染的关键措施不包括：A.严格执行手卫生，接触每个婴儿前后必须消毒B.婴儿用品专人专用，奶具使用后高压蒸汽灭菌C.限制探视，探视者需穿隔离衣、戴口罩D.每日用含氯消毒液擦拭所有物体表面，包括婴儿床栏答案：D（解析：婴儿床栏等婴儿可接触表面应使用对皮肤无刺激的消毒剂，避免含氯消毒液直接接触婴儿）14.抗菌药物临床应用管理中，I类切口手术预防用药时间应不超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A（解析：最新标准为≤24小时，污染或感染手术延长至48小时）15.关于新冠病毒感染患者的隔离要求，2025年更新的指南中不包括：A.无症状感染者可安置于集中隔离病房，无需单间B.有症状患者需单间隔离，负压病房优先C.医护人员进入需佩戴N95口罩+护目镜+防护服D.患者转出后，病房需进行终末消毒，包括空气、物体表面、织物等答案：A（解析：无症状感染者仍需单间或同类患者同室，避免交叉感染）16.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的皮肤感染B.住院48小时后发生的肺炎C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.术后3天切口脂肪液化答案：B（解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染，排除院外带入）17.关于消毒供应中心（CSSD）的管理，错误的是：A.器械回收后应在污染区进行清点、分类B.耐热耐湿器械首选压力蒸汽灭菌C.植入物灭菌后应每批次进行生物监测D.一次性使用医疗物品可重复消毒后使用答案：D（解析：一次性物品禁止重复使用）18.手卫生效果的监测标准是，卫生手消毒后细菌菌落数≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B（解析：外科手消毒≤5CFU/cm²，卫生手消毒≤10CFU/cm²）19.关于抗菌药物联合使用的指征，错误的是：A.单一药物不能控制的混合感染B.需长期治疗但易产生耐药性的感染（如结核）C.病毒性感染合并细菌感染时D.感染性心内膜炎等需扩大抗菌谱时答案：C（解析：病毒性感染无需使用抗菌药物，合并细菌感染时单用有效药物即可，无需联合）20.关于医疗污水的处理，2025年标准要求接触池出口总余氯应≥：A.2mg/LB.4mg/LC.6.5mg/LD.8mg/L答案：C（解析：最新标准为≥6.5mg/L）二、填空题（每空1分，共30分）1.手卫生的五个时刻包括：接触患者前、__________、接触患者体液后、__________、接触患者周围环境后。答案：清洁/无菌操作前；接触患者后2.医用防护口罩（如N95）的佩戴需进行__________测试，确保密闭性；护目镜/防护面屏使用后应使用__________浓度的含氯消毒液浸泡消毒。答案：密合性；500mg/L3.空气传播隔离病房的通风次数应≥__________次/小时，负压差应保持在__________Pa。答案：12；-15至-204.多重耐药菌（MDRO）感染患者的床头需悬挂__________隔离标识，医护人员接触时应戴__________和__________。答案：接触；手套；隔离衣5.外科手术预防用抗菌药物应在术前__________分钟内给药，剖宫产手术应在__________后给药。答案：30-60；结扎脐带6.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、__________、__________和化学性废物五类。答案：损伤性废物；药物性废物7.2025年更新的《医院消毒技术规范》中，含氯消毒液的有效氯浓度用于环境物体表面消毒时应为__________mg/L，用于经血传播病原体污染的物体表面消毒时应为__________mg/L。答案：500；20008.新生儿暖箱的清洁消毒应__________更换一次，使用中的暖箱表面每日用__________擦拭消毒。答案：每日；75%乙醇9.抗菌药物临床应用实行分级管理，分为__________、__________和特殊使用级三级。答案：非限制使用级；限制使用级10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生__________例以上同种同源感染病例的现象；疑似暴发是指短时间内发生__________例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例。答案：3；311.一次性使用隔离衣应在__________时更换，重复使用的隔离衣应__________清洗消毒。答案：污染；每次使用后12.血液透析室的乙肝、丙肝患者应__________分区透析，透析机表面每次使用后用__________mg/L含氯消毒液擦拭。答案：专机；100013.2025年《呼吸机相关性肺炎（VAP）预防指南》中，建议将患者床头抬高__________度，每日进行__________评估以尽早拔管。答案：30-45；自主呼吸三、判断题（每题1分，共15分）1.手卫生时，速干手消毒剂的取液量应为1-2ml，揉搓至完全干燥。（）答案：√2.接触经飞沫传播的患者时，医护人员需距离患者1米以上，无需戴口罩。（）答案：×（需戴外科口罩，距离＜1米时需防护）3.新生儿室可以使用紫外线灯进行空气消毒，消毒时无需转移婴儿。（）答案：×（紫外线对皮肤、眼睛有损伤，消毒时需转移婴儿）4.抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后3-5天，特殊感染（如败血症）需延长至7-10天。（）答案：√5.重复使用的诊疗器械应先消毒再清洗，避免污染扩散。（）答案：×（应先清洗再消毒/灭菌）6.戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需再次清洁。（）答案：×（手套可能破损，脱手套后必须手卫生）7.空气传播疾病患者的分泌物、排泄物应使用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后处理。（）答案：√8.普通病房的物体表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液，每日至少2次。（）答案：√9.为减少耐药菌产生，应尽量缩短抗菌药物使用疗程，即使临床症状未完全缓解也应停药。（）答案：×（需根据临床评估决定疗程，不可随意停药）10.隔离病房的医疗废物应双层包装，标注“感染性废物”后直接放入暂存处。（）答案：×（需鹅颈结包扎，分层封扎，标注警示标识）11.外科手消毒时，应从指尖开始揉搓至前臂，范围应超过肘部10cm。（）答案：√12.接触性皮炎患者使用过的床单属于感染性废物，需用黄色垃圾袋包装。（）答案：×（无感染性的患者用品属于生活垃圾，用黑色袋）13.医院感染监测中，目标性监测是指针对特定部位、特定病原体的感染监测。（）答案：√14.新冠病毒感染患者使用的体温计应专人专用，用后用75%乙醇浸泡30分钟消毒。（）答案：√15.抗菌药物处方权限中，住院医师可开具非限制使用级药物，主治医师可开具限制使用级药物。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述2025年版《医院手卫生规范》中“卫生手消毒”与“外科手消毒”的区别。答案：①目的不同：卫生手消毒为去除或杀灭手部暂居菌，预防接触传播；外科手消毒为清除或杀灭手部暂居菌和部分常驻菌，预防手术部位感染。②方法不同：卫生手消毒使用速干手消毒剂揉搓；外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒剂揉搓。③要求不同：卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²；外科手消毒后≤5CFU/cm²，且需覆盖双手至前臂上1/3。2.列出飞沫传播隔离的主要措施（至少5项）。答案：①患者单间隔离或同类患者同室，病房门保持关闭；②患者佩戴外科口罩，限制外出，如需转运需戴口罩；③医护人员进入时戴外科口罩（近距离接触＜1米时戴医用防护口罩）、护目镜/面屏；④诊疗用品专人专用，重复使用物品需高水平消毒；⑤空气消毒采用循环风紫外线空气消毒机或化学消毒，每日2次；⑥接触患者前后严格手卫生，戴手套。3.说明多重耐药菌（MDRO）医院感染防控的核心措施。答案：①加强监测：主动筛查MDRO定植/感染患者，及时预警；②隔离管理：接触隔离（单间或同类同室），悬挂标识；③手卫生：接触患者前后严格手卫生，戴手套，脱手套后消毒；④环境清洁：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，重点区域增加频次；⑤器械管理：专人专用，重复使用器械高水平消毒；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果合理用药，避免滥用；⑦人员培训：强化医护、保洁、患者及家属的防控意识。4.简述2025年《抗菌药物临床应用管理办法》中“围手术期预防用药”的基本原则（至少4项）。答案：①明确指征：仅用于清洁-污染手术、污染手术及高感染风险的清洁手术；②时机正确：术前30分钟-1小时给药（万古霉素/氟喹诺酮类需术前2小时），剖宫产在结扎脐带后给药；③药物选择：根据手术部位常见病原体选择，首选β-内酰胺类；④疗程控制：I类切口≤24小时，污染手术≤48小时，特殊情况（如感染性心内膜炎预防）除外；⑤联合用药：一般无需联合，仅混合感染时使用。5.列举医院环境物体表面清洁消毒的注意事项（至少5项）。答案：①分区管理：清洁区、潜在污染区、污染区使用不同颜色的清洁工具；②顺序正确：由清洁区到污染区，由上到下，由里到外；③消毒浓度：根据污染程度选择500-2000mg/L含氯消毒液，特殊病原体（如朊病毒）需使用专用消毒剂；④作用时间：含氯消毒液作用≥30分钟，醇类≥1分钟；⑤避免污染：清洁工具使用后及时清洗消毒，拖布/抹布用后悬挂晾干；⑥监测评估：定期进行表面微生物监测，确保消毒效果；⑦患者参与：指导患者及家属避免触摸高频接触表面（如床栏、床头柜）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某医院ICU收治1例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的昏迷患者，患者留置气管插管、中心静脉导管和导尿管。请结合2025年感染防控要求，制定该患者的医院感染预防措施。答案：①隔离措施：单间接触隔离，床头悬挂“接触隔离”标识，限制人员出入；②手卫生：医护人员接触患者前后严格执行手卫生（洗手+速干手消毒），接触体液时戴手套，脱手套后再次消毒；③环境清洁：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面（如床栏、监护仪、床头柜等）2次，地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫，频次≥3次/日；④器械管理：所有诊疗器械（如吸痰管、血压计）专人专用，重复使用器械（如喉镜）用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后灭菌；⑤导管护理：严格无菌操作，每日评估导管必要性，尽早拔管；气管插管患者加强口腔护理（氯己定漱口液），保持气囊压力25-30cmH₂O；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果调整用药，避免万古霉素等糖肽类药物的滥用；⑦人员培训：对ICU医护、保洁人员进行VRE防控培训，重点强调手卫生和环境消毒；⑧监测：每周复查患者VRE定植情况，同时对同病房患者进行主动筛查，防止播散。案例2：急诊室接诊1例发热、咳嗽患者，胸部CT提示双肺浸润影，患者否认新冠病毒感染史，但有肺结核接触史，痰涂片抗酸杆菌阳性。请说明接诊该患者的感染防控流程。答案：①初步评估：立即为患者佩戴医用防护口罩（N95），安置于急诊临时隔离单间（关闭门窗），限制移动；②报告登记：2小时内通过医院感染监测系统报告，同时通知感染管理科和呼吸科会诊；③人员防护：医护人员进入时穿戴防护服、N95口罩、护目镜、双层手套；④环