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文档简介

西方医患保密协议书甲方:[医院名称]法定代表人:[姓名]地址:[医院地址]联系方式:[联系电话]乙方:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[患者年龄]身份证号码:[身份证号码]地址:[患者地址]联系方式:[联系电话]鉴于甲方作为医疗服务机构,在为乙方提供医疗服务过程中,可能会获取乙方的个人信息、医疗记录、病情等涉及乙方隐私的信息;乙方期望其隐私信息得到妥善保护。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方对乙方隐私信息的保密事宜达成如下协议:一、保密信息的范围1.乙方的个人身份信息,包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭住址、联系方式等。2.乙方的医疗记录,涵盖门诊病历、住院病历、检查检验报告、诊断结论、治疗方案、用药记录等。3.乙方的病情状况,如疾病名称、症状表现、病情发展过程、康复情况等。4.乙方在接受医疗服务过程中向甲方透露的与疾病相关的个人隐私信息,如家族病史、过敏史、不良生活习惯等。5.乙方在医疗服务过程中与甲方工作人员交流的涉及隐私的谈话内容。6.其他任何与乙方医疗服务相关的、能够识别乙方身份或反映乙方健康状况的信息。二、保密期限本协议的保密期限自双方签署之日起[X]年。在保密期限届满后,甲方仍应对本协议约定的保密信息承担保密义务,直至该等信息不再具有保密价值或法律法规另有规定。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权在为乙方提供必要医疗服务的过程中使用乙方的相关信息,但应确保该使用符合法律法规及本协议约定的保密要求。2.甲方应建立健全保密制度,对涉及乙方保密信息的工作人员进行保密培训,确保工作人员知晓并遵守保密义务。3.甲方应采取合理的技术措施和管理措施,防止乙方保密信息的泄露、篡改或丢失。如采用加密存储、限制访问权限、定期备份数据等方式。4.未经乙方书面同意,甲方不得将乙方的保密信息披露给任何第三方,但以下情形除外:根据法律法规的要求,必须披露的;为了乙方的利益或在紧急情况下,为了保障乙方的生命健康安全而必须披露的;与甲方内部审计、质量控制、医疗研究等相关工作必要的情况下,且已采取合理措施确保保密信息不被不当使用或泄露的。5.甲方应在本协议终止或解除后,及时销毁或返还乙方的保密信息,并确保相关工作人员不再接触该等信息。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本协议约定对其保密信息予以保密。2.乙方应如实向甲方提供与医疗服务相关的信息,并确保所提供信息的真实性和完整性。3.乙方在就医过程中应配合甲方工作人员遵守保密规定,不得故意泄露或教唆他人泄露保密信息。4.若乙方发现甲方存在违反本协议保密义务的行为,有权要求甲方立即采取措施纠正,并赔偿乙方因此遭受的损失。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定,将乙方的保密信息披露给第三方,甲方应承担违约责任,向乙方支付违约金[X]元。如因甲方违约行为给乙方造成损失的,甲方还应赔偿乙方的全部损失,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、精神损害赔偿等。损失赔偿范围应根据实际情况按照法律法规的规定确定。2.若乙方违反本协议约定,故意泄露保密信息或教唆他人泄露保密信息,乙方应承担违约责任,向甲方支付违约金[X]元。如因乙方违约行为给甲方造成损失的,乙方还应赔偿甲方的全部损失,包括但不限于因声誉受损导致的业务损失、调查违约行为的费用等。3.任何一方违反本协议约定,除承担上述违约责任外,还应承担因违约行为引发的法律责任和费用,包括但不限于诉讼费、律师费、鉴定费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款本协议自双方签字(盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):[医院盖章]法定代表人或授权代表(签字):[签字]签订日期:[签订日期]乙方(签字):[签字]签订日期:[签订日期]以上协议书内容符合《中华人民共和国民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等相关法条规定,双方应严格按照协议约定履行各自义务,以保障医患信息安全和双方合法权益。在实际医疗活动中,医患保密

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