2025年12月住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案

2025年12月住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.抽签的方法属于（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、二级抽样E、整群抽样正确答案：B2.小儿麻醉中输液，叙述不当的是（）A、高热时输液量应适当增加B、紧闭装置与无重复吸入装置的失液量相差甚少，可忽略不计C、输液包括禁食水量、代谢需要量及术中失液量D、禁食水量宜在手术头3小时补完E、应适量补充葡萄糖，预防酸中毒正确答案：B3.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。4.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是A、观察B、栓塞术C、供血动脉夹闭术D、动静脉畸形切除术E、放射外科手术正确答案：D答案解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。5.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是（）A、手术方式B、手术时间C、手术原则D、手术种类E、手术目的正确答案：A答案解析：腹腔镜手术只是外科医生利用腹腔镜和电视摄影机，将腹内情况显示在电视屏幕上，并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术，与传统的开腹手术比较只是改变了手术方式。6.有关严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确A、大量自来水冲洗创面B、彻底去除碎骨块C、彻底切除无活力的组织D、旋转皮瓣闭合创面E、不使用止血带正确答案：B答案解析：对于严重开放骨折，碎骨块要格外珍惜，不应当随便去除，否则容易发生骨缺损，给以后治疗造成困难。7.烧伤创面感染的最主要来源是：A、消化道细菌感染B、人员的接触感染C、呼吸道细菌感染D、空气中的细菌传播E、创面污染正确答案：E8.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是（）A、滑疝B、嵌顿性疝C、Richter疝D、逆行性疝E、Littre疝正确答案：A9.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状A、杵状指（趾）B、重症肌无力C、Horner's综合征D、Cushing's综合征E、带状疱疹正确答案：C答案解析：肺癌所致Horner's综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。10.胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列错误的是A、碱性液--腺泡细胞B、胃泌素-D1胰岛细胞C、胰岛素-β-胰岛细胞D、淀粉酶-腺泡细胞E、胰高血糖素-α-胰岛细胞正确答案：B11.下述各种疾患中，不是结节性甲状腺肿的手术适应证的是（）。A、结节性甲状腺肿疑有恶变者B、结节性甲状腺肿继发功能亢进者C、20岁前的弥漫性甲状腺肿D、胸骨后甲状腺肿E、出现气管或食管压迫症状者正确答案：C答案解析：抑制垂体前叶TSH分泌可以缓解甲状腺的肿大和增生，所以可应用小量甲状腺素治疗20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人。结节性甲状腺肿的手术指征为：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。12.脑卒中最强的单一危险因素是A、心脏病B、高年龄C、吸烟D、高血压E、糖尿病正确答案：B答案解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。13.终末期肝病最合适的治疗方案是A、使用肝细胞生长因子B、肝移植C、保肝药物维持D、人工肝E、中药正确答案：B答案解析：原则上终末期肝病用现有办法治疗无效且无手术禁忌证者应考虑肝移植。而人工肝治疗是暂时性的肝脏支持治疗，目的是延长患者的生存时间，促进残存肝细胞再生、肝功能恢复或为患者赢得等待肝供体的时间。14.肱骨外上髁炎的治疗措施中，不恰当的是（）A、麻醉下手法松解肘外侧粘连组织B、理疗C、加强腕关节背伸抗阻力运动练习D、压痛点醋酸泼尼松龙注射E、伸肌总腱起点剥离松解术正确答案：C15.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为（）A、环孢素中毒B、急性排异反应C、加速排异反应D、慢性排异反应E、移植肾血管栓塞正确答案：A答案解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。16.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案A、二尖瓣换瓣术B、内科保守治疗C、二尖瓣闭式分离术D、不必处理E、二尖瓣瓣环缝缩术正确答案：C17.婴幼儿较少患阑尾炎的原因是（）。A、婴幼儿大网膜短而薄B、婴幼儿盲肠位置高C、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状D、婴幼儿阑尾血管纤细E、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少正确答案：C答案解析：新生儿阑尾呈漏斗状，不易发生由淋巴滤泡增生或者粪石导致阑尾管腔阻塞，故婴幼儿急性阑尾炎较少见。18.小儿阑尾炎的临床特点是（）。A、局部肌紧张B、胃肠道症状明显C、早期出现高热，呕吐D、穿孔率可达80%E、局部明显压痛正确答案：C答案解析：小儿阑尾炎发病率虽较成人低，病势严重，弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高（可达40%）。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，发热、呕吐出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。19.清创缝合处理的伤口3～5天后，患者高热，伤口处肿胀、发红、剧痛，此时宜A、及时拆除缝线，引流B、加大抗生素的剂量C、继续观察D、局部理E、伤口内注射抗生素正确答案：A20.临床上不单用晶体液治疗休克的主要原因是（）A、可导致酸碱平衡的改变B、作用维持时间短C、可降低胶体渗透压D、可导致电解质紊乱E、可导致脑水肿正确答案：C21.大脑灌注压（CPP）依赖于（）A、平均动脉压B、颅内压C、平均动脉压和颅内压D、脑血流量E、不确定正确答案：C答案解析：CPP=MAP-ICP。22.股骨头骨软骨炎，多见于（）A、青少年B、中年C、股骨颈骨折后D、3～10岁小儿和儿童E、老年正确答案：D23.男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是A、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶B、冷冻治疗C、化学治疗D、抗炎治疗E、纵隔肿瘤放射治疗正确答案：A24.为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是（）A、输白细胞制剂B、经射线照射后的血液C、血浆D、输浓缩红细胞E、输血小板制剂正确答案：B25.在各种非创伤性脑出血中占首位的是A、动脉瘤B、脑动静脉畸形(AVM)C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中正确答案：C答案解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。26.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（）。A、类风湿性关节炎B、狭窄性腱鞘炎C、滑囊炎D、腱鞘囊肿E、刨伤性关节炎正确答案：B27.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、乙状结肠癌B、肠结核C、过敏性结肠炎D、结肠息肉E、急性菌痢正确答案：A答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。28.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为A、1：(210～240kcal)B、1：(100～120kcal)C、1：(150～200kcal)D、1：(50～80kcal)E、>1：250kcal正确答案：C29.患者男，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（）。A、股骨头缺血性坏死B、重要血管神经损伤C、损伤性骨化D、坠积性肺炎E、脂肪栓塞正确答案：D答案解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。30.有关项痈的临床表现和处理正确的是（）。A、切开引流要彻底B、全身症状不明显C、可穿刺引流D、可不需应用抗生素E、感染易局限正确答案：A答案解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，并全身应用大剂量抗生素。31.下列镇痛作用最强的药是（）A、哌替啶B、吗啡C、镇痛新D、芬太尼E、曲马朵正确答案：D32.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A、马凡氏综合征致肺动脉扩张B、特发性肺动脉扩张C、继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张D、肺动脉瓣病变如风湿性心脏病E、感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔正确答案：C33.全胃肠外营养支持的优点包括（）。A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A答案解析：全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。B项，因为食物不经过胃肠道，所以胃肠道消化液分泌减少。C项，水、电解质的补充不可以可随意增加。D项，短时间使用有利于肠功能的恢复，长时间应用可能发生感染等并发症。E项，最佳营养途径为胃肠道营养，代谢紊乱发生率最低。34.腕骨骨折中，较为多见的骨折是A、三角骨B、月状骨C、舟状骨D、大多角骨E、头状骨正确答案：C答案解析：腕骨骨折中，较为多见的骨折是舟状骨骨折。35.酮体包括A、乳酸、β-羟基丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮正确答案：B答案解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过1.0mg／dl，尿中也测不到酮体。36.预后研究的意义在于（）。A、了解疾病的行为，如各种预后因素对疾病预后的影响B、利用统计分析的结果来预测病人的预后C、比较各类病人的预后情况D、认识疾病发展过程的规律E、以上皆是正确答案：E37.肾移植麻醉的肌松药首选（）A、哌库溴铵B、泮库溴铵C、阿曲库铵D、维库溴铵E、琥珀胆碱正确答案：C38.关于胃癌淋巴结转移，不正确的是A、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行B、早期胃癌无淋巴结转移C、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的D、胃癌通过肝