12月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题（含参考答案）

12月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿女，2岁半。心前区听到2/6～3/6级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：D2.上运动神经元瘫痪的体征是（）。A、腱反射消失B、浅反射活跃C、肌张力降低D、肌肉萎缩明显E、病理征阳性正确答案：E答案解析：上运动神经元瘫痪的主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常。ABCD四项为下运动神经元瘫痪的表现。3.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病正确答案：E答案解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。4.下列哪种疝不属于嵌顿疝A、Richter疝B、滑疝C、Littre疝D、直疝E、逆行性嵌顿疝正确答案：D5.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎B、末梢神经炎C、神经根管狭窄症D、中央型腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：D答案解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。6.在比较两组资料的均数时，需要进行t检验的前提条件是（）。A、两总体均数不等B、两总体均数相等C、两总体方差不等D、两总体方差相等E、以上都不对正确答案：D答案解析：CD两项，小样本情况下，成组t检验需要满足两个条件：①两组总体满足正态分布；②两总体方差相等。AB两项，两总体均数是否相等是要进行的统计推断，不是t检验的前提条件。7.甲状腺癌最多见的病理类型是A、滤泡状腺癌B、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌C、乳头状腺癌D、髓样癌E、未分化癌正确答案：C8.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹9部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、急性胃炎D、急性绞窄性肠梗阻E、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎正确答案：B答案解析：急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水。9.以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A、先恶心，再低烧，再右下腹痛B、先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐C、先呕吐，随即发热、腹痛D、先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛E、顺序不明确正确答案：D答案解析：典型的阑尾炎腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。故答案应选D。10.男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎时。以下哪项处理最恰当A、血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素B、血培养后静脉滴注氯霉素C、血培养后，根据培养结果再开始用药D、先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养E、血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素正确答案：A11.按照NIH的新分类系统，前列腺炎可分为4类，下列哪项不符合A、急性细菌性前列腺炎B、急、慢性前列腺疼痛C、慢性细菌性前列腺炎D、慢性非细菌性前列腺炎E、无症状的炎性前列腺炎正确答案：B12.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证A、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者B、单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者C、慢性阑尾炎反复急性发作者D、化脓性或坏疽性阑尾炎者E、老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎正确答案：B13.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻？（）A、食管B、支气管C、胃D、肺E、迷走神经正确答案：C答案解析：心的两侧及前面大部分均有肺和胸膜遮盖；前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨；后面有食管、支气管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的器官。下有膈，上方为连于心脏的大血管。14.男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是A、血气分析B、X线检查C、彩色多普勒超声心动图检查D、ECG检查E、血生化检查正确答案：C15.医德评价方式不包括（）。A、卫生行政仲裁B、量化考评C、传统习俗D、内心信念E、社会舆论正确答案：A答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。16.形成胆固醇结石的最主要原因是A、胆汁中的钙离子增多B、胆固醇绝对量增多C、大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多D、胆汁酸分泌增多E、胆盐与磷脂的微胶粒不足正确答案：E17.头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）。A、创伤性窒息B、开放性气胸C、肺爆震伤D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后正确答案：A18.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmxlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、基底细胞癌B、恶性黑色素瘤C、鳞状细胞癌D、疣状痣E、扁平疣正确答案：A19.对重症肌无力伴随胸腺瘤患者的处理措施首选（）。A、胸腺切除术B、药物治疗C、化学治疗D、放射治疗E、免疫疗法正确答案：A答案解析：重症肌无力合并有胸腺瘤，或虽无胸腺瘤，但病情进展迅速，抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者，不管抗AchR抗体是否增高，均可考虑手术治疗。采用胸腺扩大切除术，即胸腺切除＋前纵隔脂肪清扫术。20.纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是A、上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织B、下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔C、前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经D、中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结E、以上都是正确答案：E21.男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天<50mlB、胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A22.患者男，30岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮。考虑可能为（）。A、膀胱腹膜外破裂B、尿道球部挫伤C、尿道膜部断裂D、尿道膜部挫伤E、尿道球部断裂正确答案：B答案解析：尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，导尿管可插入，不是断裂。23.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、15°～18°B、10°～12°C、12°～15°D、5°～10°E、20°～25°正确答案：C答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。24.大量心包积液，X线最可能的发现是A、左肺楔形实变B、肺淤血、心影正常C、心影明显增大，呈烧瓶样D、左侧炎性片状模糊影E、左侧胸腔积液正确答案：C25.关于主动脉瘤在核素动脉显像上的图像特点，不正确的是下列哪项？（）A、如果瘤体部位有血栓形成，可见局部充盈缺损B、主动脉局部有扩张影C、好发部位为升主动脉和降主动脉D、血池相局部有高度的放射性滞留E、主动脉局部影像变细变淡正确答案：E答案解析：主动脉瘤核素显像表现为瘤体部位呈局限扩张。放射性异常浓聚，血池显像亦有同样显示。如动脉瘤内有血栓形成，表现为扩张的内腔呈不规则形改变，可见局部充盈缺损。26.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。27.自1945年至1975年间，观察到做夜光表（接触放射性核素）的1000名女工中得骨癌者20例。而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是（）。A、病例对照研究B、现况研究C、临床实验D、回顾性研究E、前瞻性研究正确答案：E答案解析：本题的研究方法中，研究人员按照人群是否接触放射性核素分为2个亚组（夜光表女工和话务员），追踪各组的结局（是否患骨癌）并比较差异，符合队列研究的研究方法。队列研究可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种。根据题干描述，本题所述研究中研究对象进入队列（1945年）在观察终止时间（1975年）之前，因此应为前瞻性队列研究。A项，病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法，为一种回顾性研究。B项，现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。C项，临床试验是将临床病人随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。28.急性乳腺炎最多见于（）。A、有乳腺囊性增生症病史B、初产妇C、先天乳头内陷D、乳头皮肤破溃损伤E、全身抵抗力下降正确答案：D答案解析：急性乳腺炎常见病因有乳汁淤积、细菌入侵等。乳头破损或破裂，导致细菌沿淋巴管入侵是乳腺感染的主要途径。29.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、无痛性血尿B、初期血尿C、终末血尿D、活动后血尿E、血尿伴血块正确答案：D答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。30.有关主动脉窦瘤破裂不恰当的叙述是（）。A、发生于右冠瓣和左冠瓣多见，无冠瓣最少B、许