卫生院关于年度基本公共卫生服务项目第三方专项考核有关问题的整改报告

卫生院关于年度基本公共卫生服务项目第三方专项考核有关问题的整改报告区卫生健康委：根据**区卫生健委发《**区202*年度国家基本公共卫生服务项目评估报告》，针对市卫生和健康委专家组对202*年度基本公共卫生服务项目工作考核中提出的问题,我院就检查中出现的问题逐一进行分析讨论，明确职责,制定措施，落实整改,现将整改情况汇报如下：一、认真梳理问题，确保全面整改针对各个问题，提出了切实可行的整改措施。要求各公卫人员严格对照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、年度工作方案和考核要求，举一反三，仔细查找存在问题，切实落实责任，整改实行销号管理，整改一项，销号一项。二、强化业务培训，提高服务能力202*年8月，我院公卫人员参加区级相关部门组织的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》系统培训，9月我院组织乡村医生、公卫人员进行培训，对新版规范进行了详细解读，共有9人参加此次培训。三、加强质量控制，提升服务效果详细制定《村卫生室基本公共卫生服务项目考核方案》，明确质量控制服务内容，年终按照《**区202*年度基本公共卫生服务项目质量控制服务考核细则》考核后拨付经费，保障质量控制效果。加大力度宣传，提高项目知晓率通过张贴项目宣传海报、播放健康教育影音资料、结合卫生主题日集中宣传等，广泛宣传国家基本公共卫生服务，有效提高群众知晓率。五、下一步工作计划（一）加强项目组织管理。要求各公卫人员、乡村医生进一步加强对项目工作的重视，落实专人负责基本公共卫生服务项目工作，人员分工明确，充分发挥村卫生室的网底作用，做实做细项目服务。（二）加大培训力度。重点对公卫人员和乡村医生进行培训，认真学习基本公共卫生服务项目的规范，使项目实施人员全面理解和掌握基本公共卫生服务的内涵和要求，掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量。规范202*年慢病随访和健康查体工作，并及时录入电子信息平台。切实提高基层医务人员服务能力。（三）加强宣传，营造氛围，提高社会参与积极性。积极利用赶集日，政府、村社各种会议，全面深入宣传基本公共卫生服务项目内容和免费政策，全面提高群众知晓率，为基本公共卫生服务项目工作的深入开展营造良好的社会氛围，使服务对象从被动接受转变为主动参与，促进项目开展。附件：**区202*年度基本公共卫生服务项目市级第三方绩效评估有关问题整改清单**区**镇卫生院202*年11月20日附件**区202*年度基本公共卫生服务项目市级绩效评价反馈问题整改清单项目存在的问题整改措施牵头单位（科室）责任单位整改时限组织管理基层医疗卫生机构整改方案措施不具体、整改报告效果不明显，资料归档不规范；2.专业机构撰写的考核报告质量不高，无工作经验、亮点等总结提炼。1.各基层医疗卫生机构要认真对照各级督查问题清单逐条梳理，结合实际制定整改方案，并将相关资料分类整理。2.各专业机构要结合日常督导和考核，归纳总结全区项目实施情况，注重经验提炼推广和问题整改提升。公卫科各专业公共卫生机构；各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院202*.11.30资金管理部分未从事基本公卫人员的工资在基本公共卫生经费列支。健全完善内控制度，对基本公卫人员明确职责分工，制定相关分工文件，人员变动及时调整分工文件。会核中心各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院202*.11.30健康教育1.年度计划表中只有日期、主题，缺项目名称；2.音像播放资料不规范，存在播放时间不足，留存的照片资料无水印，无新冠肺炎疫情防控播放记录等情况；3.咨询活动照片近、远景不符合要求，无水印，多数讲座发放的资料只有1~2种，且与出库台账不符；4.专栏更换时间未具体到日期；5.15种健教资料的用途只有一种（吸烟危害健康），60份用于院内自取架，其它全部发放到5个村卫生室，无用于讲座、咨询活动的记录；6.健教资料的录入标准和要求不统一；石溪镇卫生院开展健教工作的资料、活动记录表和课件/教案不规范，对村医的考核过程资料不全，未见村医接受检查时的签名。1.专业公共卫生机构统一规范年度计划表、音像资料播放记录表、专栏资料模板，加强咨询、讲座等照片技巧指导，各基层医疗卫生机构要严格按照模板收集整理并上传；2.如实记录健康教育资料台账出入库记录及音像资料播放记录，定期开展自查；3.优化智慧医疗平台上健康教育资料上传模块，统一规范资料上传要求，将资料形成1个PDF上传至唯一模块中。区疾控中心信息中心，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院202*.11.300~6岁儿童健康管理1.未对高危新生儿做有针对性的指导；2.个别档案书写不规范：如新生儿的电话访视情况未做记录。1.专业公共卫生机构加强高危儿管理等专业技术及档案填写培训、指导。在公卫信息平台和区域妇幼信息平台中增加高危儿个性化指导模版，加强对高危儿个性化指导；2.加强对各单位长期居住在区外的大龄组儿童进行清理和转介，提高服务真实性。区妇幼保健院各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院、信息中心202*.11.30孕产妇健康管理1.1例孕产妇产后访视不规范。2.孕产期高危因素未录入系统中的产后访视记录表，访视没有针对高危因素进行指导。3.个别孕产妇有多次剖宫史，未对其进行避孕指导。1.专业公共卫生机构统一规范产后访视内容，加强对基层人员培训、指导；优化电子档案记录表项目，督促助产医疗机构推送孕产妇信息，落实高危孕产妇个性化指导；2.严格按照规范频率随访，高危产妇加强指导转诊，提高服务真实性及管理效率；3.加强产后访视针对性指导和随访。区妇幼保健院各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院、信息中心202*.11.30老年人健康管理1.抽查的档案中，1例否认做了体检；2.自报管理率72.30%.复核管理率69.20%。1.做真做实老年人健康体检，及时反馈体检结果并与老年居民沟通；2.强化辅助检查结果导入的应用及质控；3.加强对真实性的督导和考核。区疾控中心各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院202*.11.30高血压患者健康管理抽查的档案中，2位患者否认接受过随访或体检。加强与患者沟通，提升患者依从性，掌握患者生活状态，根据实际情况提供服务并如实记录；加强对真实性的督导和考核。区疾控中心各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院202*.11.302型糖尿病患者健康管理1.任务完成率74.06%；2.1份档案中的联系电话为错号；3.3位患者未做年度体检，1位患者未达到年内4次面对面随访次数。1.通多“两病筛查”及引用患者诊疗信息等方式，开展糖尿病的筛查，提高任务完成率。2.及时更新患者信息，尤其是联系方式。3.加强沟通，提高患者依从性，提升规范率。区疾控中心各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院202*.11.30严重精神障碍患者管理1.未按照《规范（第三版）》要求时限开展随访工作，有3人随访时间超时；2.电话核实用药情况与随访记录不一致；3.部分监护人对面访情况记不清楚。1.专业公共卫生机构每季度对全区重精信息系统进行质控，重点核查电话号码畅通情况、体检用药情况、随访形式及频次，有针对性指导培训；2.通过家访、门诊访视、微信视频等形式进行随访，留存随访水印图片和截频作佐证；3.提升沟通技巧，提高患者及家属知晓度。区精神卫生中心各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院202*.11.30中医药健康管理1.老年人中医药健康管理：抽查样本真实管理率95%（有1位老年人否认接受过中医药健康管理服务），中医药健康服务率66.14%；自报管理率72.30%，复核真实管理率66.14%。2.儿童中医药健康管理：抽查的档案中，抽查档案中的服务记录普遍为格式化文档，没有体现出个体化服务；全区无儿童中医药健康管理花名册（汇总），中医药儿童系统管理上报数据混乱，系统管理较为混乱。1.专业机构加强管理人员的业务培训，每季度以片区的形式进行督导。2.保持数据互联互通，0-3岁儿童底数需与妇幼数据保持一致、65岁以上老年人底数与疾控中心一致，并统一到智慧医疗平台。3.将中医体质辨识指导和儿童中医药保健指导视频滚动播放，加大宣传力度。区中医医院各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院202*.11.30家庭医生签约服务经电话核实，与家庭医生签了约记录为已签约的居民中，有1人否认与家庭医生签了约。1.严格按照《重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）》签约履约，做实做细履约服务；2.结合实际多途径强化宣传，落实责任，提高知晓率。信息中心各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院202*.11.30肺结核患者健康管理1.患者出现药物不良反应时，未在随访记录表中药物不良反应栏进行相应的填写，同时在处理意见栏未填写处理意见，档案填写不规范；2.特殊人群未开展筛查，疑似结核患者转诊到位率低；3.相关随访治疗资料未上传智慧医疗平台。1.专业公共卫生机构加强档案资料填写的培训督导，原则上以电子档案为依据开展考核；2.严格按要求开展筛查随访，特别是65岁以上老年人要全覆盖筛查，疑似病例100%转诊；3.按照信息化建设要求及时上传管理资料至智慧医疗平台。区结防所各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.存在传染病漏报情况。2.医疗机构纸质报告卡填写完整率、准确率较低。初次（订正）报告、性别、“学生”工作单位不完整，发病时间、地址、人群分类、诊断日期、填卡日期、有效证件号不准确。1.加强临床医生传染病报告的意识，杜绝传染病漏报；2.进一步强化临床医生的报告卡填写责任心，防保科医生负责审核纸质报告卡，切实提高纸质报告卡填写完整率和准确率。区疾控中心各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院预防接种服务1.接种环境不规范，消毒流于形式，现场积灰严重，器械脏乱，存在过期急救药品。2.AEFI监测敏感性较低，特别是疑似麻疹风疹病例监测。报告卡和入托入学查验等档案资料不全或错误。1.严格按照《规范》对接种环境消毒，保证现场干净整洁。专人管理急救药品及器械，过期药品及器械损坏及时更换。过期及报废疫苗及时进行封存；2.发现接种后的不良反应要及时、准确、全面上报。对入托入学儿童进行100%查验，未种儿童疫苗补种率达90%以上；3.主动跟踪辖区儿童流动情况和接种情况，确保接种率达95%以上。各项资料应按填表说明逐项填写完整，特别是入托入学查验、不良反应监测报告及疫苗移交记录。区疾控中心各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、**医院、区妇幼保健院卫生计生监督协管巡查巡访表格填写存在缺项漏项或错项；2.职业危害企业检查不够细致，协管员未及时发现企业存在问题。1.执法支队进一步强化卫生监