肾脏去神经术（RDN）治疗共识解析2026

肾脏去神经术（RDN）治疗共识解析目录01020304RDN作为高血压治疗的第三支柱RDN在亚洲患者中的优势患者选择与医患共同决策技术进化与精准操作RDN作为高血压治疗的第三支柱123微创导管介入技术通过阻断肾脏与大脑之间过度活跃的交感神经信号，从机制上降低血压。经过十余年多项严格的随机对照试验验证，其降压疗效与长期安全性已获得充分证据。RDN能显著降低24小时血压，尤其是药物难以控制的夜间及清晨血压，但目前尚无百分百可靠的预测指标。肾脏去神经术的定义与原理RDN技术在高血压治疗中的应用RDN技术的优势与局限通过微创导管介入技术，RDN阻断肾脏与大脑之间的过度活跃交感神经信号，从而降低血压。经过十余年多项严格的随机对照试验验证，RDN的降压疗效与长期安全性已获得充分证据支持。RDN适用于难治性高血压、合并高心血管风险或靶器官损害的患者，但存在绝对禁忌症如严重肾动脉狭窄。阻断交感神经信号降压疗效验证适应症和禁忌症降低血压机制FDA批准背景欧洲指南认可全球应用推广美国FDA基于多项临床试验，确认了RDN对药物控制不佳的高血压患者的有效性与安全性。欧洲相关医疗指导文件也推荐使用肾脏去神经术作为顽固性高血压的一种治疗手段。随着FDA和欧洲指南的批准，RDN技术在全球范围内得到更广泛的应用和研究。FDA与欧洲指南批准RDN在亚洲患者中的优势010203RDN对夜间高血压的疗效清晨血压骤升与RDN的关系亚洲高血压患者的独特模式肾脏去神经术能有效降低24小时血压，尤其针对药物难以控制的夜间高血压。对于存在明显清晨血压骤升的患者，RDN可能是一个尤为合理的选择。亚洲高血压患者盐敏感性高、夜间和清晨高血压更为常见，这些特征与交感神经过度激活密切相关。针对夜间与清晨高血压010203亚洲高血压患者中，盐敏感性高常伴随交感神经过度激活。RDN通过阻断交感神经信号，有效降低盐敏感性高血压患者的血压。针对盐敏感性高血压，RDN可作为药物治疗外的补充治疗手段。盐敏感性高与交感神经激活RDN对盐敏感性高血压的疗效盐敏感性高血压的治疗策略盐敏感性高的特点RDN对亚洲高血压的独特适应性RDN在控制夜间血压中的作用RDN与心血管疾病的预防肾脏去神经术通过阻断交感神经信号，有效降低盐敏感性高、夜间及清晨高血压，减少卒中与心衰风险。研究证实，RDN能显著降低24小时血压，尤其对药物难以控制的夜间血压有明显效果，从而降低相关疾病风险。对于存在明显清晨血压骤升或夜间血压“不下降”模式的患者，RDN可能是一个尤为合理的选择，有助于预防心血管事件。降低卒中与心衰风险患者选择与医患共同决策010203静息心率>70次/分、高血浆肾素活性和低心率变异性提示交感神经过度活跃。明显的非杓型或反杓型模式及显著的晨峰血压是选择RDN的重要依据。合并阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖相关高血压、焦虑或高压力状态的患者适合RDN治疗。生物标志物线索动态血压模式线索临床表型线索获益可能性更高的患者画像010302生物标志物线索的不确定性动态血压模式的复杂性临床表型线索的主观性尽管静息心率、血浆肾素活性和心率变异性等生物标志物被用来评估交感神经活跃度，但它们并非百分百可靠。非杓型或反杓型血压模式以及晨峰血压虽然提示高血压类型，但其解读和应用仍需进一步研究以提升预测准确性。合并阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖相关高血压等临床表型作为RDN适应症的线索，其评估依赖于医生的专业判断和经验。预测指标的局限性01”02”03”医患沟通的重要性共同决策模式的实施个性化治疗方案的制定医患共同决策的重要性医生需向患者清晰传达RDN治疗的获益与风险，确保患者理解并参与决策过程。共识强调医患共同决策，让患者了解治疗选择、可能效果及替代方案，以增强治疗依从性。基于患者具体情况和偏好，医生与患者共同讨论确定最适合的治疗方案，提高治疗效果。技术进化与精准操作精准影像技术的应用针对远端分支的消融技术术中象限消融策略通过薄层CT等精细影像技术，全面评估肾动脉解剖结构，确保术前准备的精确性。现代RDN技术已发展到对肾动脉远端分支进行更精准的干预，以提高去神经效果。追求在肾动脉各象限进行充分消融，以确保去神经效果最大化，提升疗效和安全性。现代RDN技术的进展术前通过薄层CT全面评估肾动脉解剖结构，确保精准操作。现代RDN技术针对肾动脉远端分支进行更精准的干预，提升疗效。共识强调术前必须通过精细影像（如薄层CT）全面评估肾动脉解剖结构，包括可能存在的主要分支和副肾动脉。术中追求在肾动脉各象限进行充分消融，以确保去神经效果的最大化。这种解剖学指导下的精准治疗，是提升RDN疗效和安全性的基础。精细影像评估的重要性肾动脉远端分支的精准干预解剖学指导下的精准治疗术前评估与影像指导提高疗效的关键因素通过精细影像技术如薄层CT全面评估患者的肾动脉解剖结构，确保手术精确性和安全性。精准的术前评估