医疗机构应急演练方案目标分析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构应急演练方案目标分析一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构在发生重大突发公共卫生事件时，依据《生产经营单位生产安全事故应急预案编制》（GB/T29639-2020）标准，组织开展应急演练的全面指导。适用范围涵盖医疗机构内因传染病暴发、群体性不明原因疾病、生物恐怖袭击等引发的应急响应，以及可能导致的次生灾害，如医疗资源挤兑、院感交叉感染等场景。以某三甲医院在2021年遭遇流感季叠加诺如病毒爆发为例，该事件涉及约800名患者，其中重症病例占比达15%，直接触发本预案中关于“超过100人发病”的应急响应条件，明确适用范围需基于患者数量、病情严重程度及传播速度等指标进行动态评估。

2响应分级

依据事故危害程度、影响范围及医疗机构控制事态的能力，将应急响应分为三级。

1级响应适用于发生大规模传染病疫情，如单日出现超过500例病例，或出现死亡病例，伴随区域医疗资源饱和（如床位使用率超过120%），此时需启动跨区域联动机制，调集第三方物流配送应急物资，并启用方舱医院标准流程。某市传染病医院在2022年SARS疫情模拟演练中，按此级别响应时，日均收治能力需提升至常规值的3倍，即日均收治能力达1000人以上。

2级响应适用于单日发病人数介于100至500例，或出现重症病例聚集（占比超过5%），此时需激活院内应急预案，启动科室间协同机制，例如呼吸与重症医学科需在2小时内完成隔离病房扩容，检验科需提升病原学检测效率至每半小时出一份报告。

3级响应适用于局部科室发生聚集性发病（低于100例），或仅出现轻症病例，此时以科室内部管控为主，如急诊科需在1小时内完成接触者追踪，并加强手卫生依从性检查，检查频次从每日1次提升至每2小时1次。

分级响应基本原则为“按需启动、逐级升级”，优先保障核心科室运行，同时避免过度反应导致资源错配。以某医院在演练中模拟手术室感染爆发为例，若仅涉及1名手术医师，则按3级响应处理，重点强化手术室终末消毒，而若出现3名以上医师感染，则需升级至2级响应，同步评估是否需暂停同类手术。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

医疗机构应急组织机构采用“集中指挥、分工负责”的矩阵式架构，由院领导牵头，下设应急指挥部及四个常设工作小组。构成单位包括但不限于院办公室、医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、信息中心、财务部及各临床科室。以某500床级医院为例，其应急指挥部由院长任总指挥，分管副院长任副总指挥，成员涵盖各职能部门负责人及临床科室主任。这种结构确保了指令传达的垂直性与资源调配的横向协同性。

2应急处置职责

2.1应急指挥部职责

负责应急响应的决策与授权，审定应急预案的启动与终止，下达跨部门协同指令。总指挥需具备24小时通讯联络能力，副总指挥负责现场协调。以某院在H1N1疫情演练中为例，指挥部在收到超过200例病例报告后30分钟内完成响应决策，并启动与疾控中心的“日报告”制度。

2.2工作小组构成及职责

2.2.1医疗救治组

构成：医务部、护理部、重点科室（如ICU、急诊）骨干医师及护士。职责：建立临时隔离病区，实施分诊分类救治，执行“三区两通道”分区管理。行动任务包括在4小时内完成50张隔离床位准备，使用生物安全柜进行高危操作。某院在埃博拉病毒演练中，该小组需模拟对5名假设病例进行穿脱防护服操作，合格率需达98%以上。

2.2.2院感控制组

构成：院感管理科、消毒供应中心、检验科。职责：开展环境与物品终末消毒，实施接触者追踪与采样监测。行动任务包括使用气溶胶喷雾器对公共区域进行消毒，检测样本送检时限控制在30分钟内。某三甲医院在演练中要求，对假设的炭疽污染区域需在6小时内完成采样覆盖率达100%。

2.2.3后勤保障组

构成：后勤保障部、信息中心、财务部。职责：调配医疗物资、维护供电供水系统、保障网络通讯通畅。行动任务包括在8小时内将应急物资（如负压呼吸机、防护物资）运抵指定点，确保手术室备用电源切换成功率100%。某院在演练中模拟火电中断时，该小组需在15分钟内启动备用发电机。

2.2.4信息发布与舆情组

构成：院办公室、宣传科、网络管理部门。职责：统一发布权威信息，监测网络舆情。行动任务包括在2小时内完成首次新闻通报会准备，使用H5页面传播防疫知识，信息发布准确率需达100%。某院在演练中要求，对敏感信息需经总指挥审核2道。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线（电话号码预留），由院总值班室负责值守，确保值班人员熟悉应急预案流程，具备初步信息研判能力。值班电话需保持全年无休畅通，并标注在院内各主要出入口及应急物资储备点。

2事故信息接收与内部通报

2.1信息接收程序

任何部门或个人发现突发公共卫生事件迹象，需立即向应急值守热线报告。总值班室接报后，需在5分钟内向应急指挥部指定联络员（通常为医务部或院感管理科负责人）核实信息要素，包括事件类型、发生时间、地点、涉及人数、初步症状等。

2.2内部通报方式

核实后的信息通过内部通讯系统（如专用APP、对讲机频道）或广播，15分钟内向全院各科室、重点岗位发布预警。通报内容需遵循“要素完整、简洁明了”原则，避免引发不必要的恐慌。以某院流感季演练为例，通过内部网发布“XX科出现3例不明原因发热病例，要求加强防护”的通报，同时要求各科室同步上报接触史。

2.3责任人

信息接收责任人：总值班室值班人员。

信息核实责任人：医务部/院感管理科指定联络员。

内部通报责任人：总值班室或指挥部授权人员。

3向外部报告流程

3.1报告时限与内容

发生以下情形需立即向市级卫生健康行政部门报告：

-24小时内出现5例以上同类病例；

-出现死亡病例；

-可能造成重大社会影响的事件。

报告内容需包含事件概述、患者救治进展、已采取措施、潜在风险等要素，首报需在事件发生后30分钟内完成。后续续报需根据事态发展，每日或每2小时更新关键数据，如累计病例数、重症占比、医疗资源负荷率等。

3.2报告责任人

初步信息报告责任人：总指挥指定的信息联络员（通常为医务部或院办负责人）。

核心信息续报责任人：应急指挥部根据事件级别授权相应层级人员。

3.3向其他部门通报

当事件可能涉及环境安全（如水源污染）、交通管制或社区防控时，需同步向生态环境局、交通运输局、街道办事处等部门通报。通报方式采用加密传真或专项函件，内容需标注信息保密等级。责任人由应急指挥部根据事件性质指定牵头部门（如院感科或医务部），并要求在2小时内完成跨部门对接。通报内容需重点说明事件可能产生的跨界影响及协同需求。

四、信息处置与研判

1响应启动程序

1.1启动条件判定

根据事故信息接收要素，对照《突发公共卫生事件应急响应分级》标准（参照GB/T29639附录B），由应急指挥部指定研判小组（通常包含医务部、院感科、检验科专家）在30分钟内完成响应级别建议。判定依据包括但不限于：病例总数、重症/危重症病例比例、传播速度（如R0值估算）、关键资源饱和度（如ICU床位使用率超过85%）等量化指标。以某院甲流演练为例，当模拟数据显示单日新增病例数超过200例且重症占比突破10%时，即触发启动1级响应的条件。

1.2决策与宣布

应急领导小组在收到研判小组报告后60分钟内召开临时会议，作出响应启动决策。决策需明确响应级别、生效时间及指挥体系。宣布方式通过院内广播、内部网公告及应急联络群同步发布，确保各层级指令同步。宣布内容需包含当前响应级别、核心管控措施及人员到位要求。某市医院在霍乱模拟演练中，1级响应宣布后30分钟内，全院需完成应急广播覆盖率达100%。

1.3自动启动机制

针对高危事件（如生物恐怖袭击、新型传染病不明原因死亡），设定自动触发条款。例如，当实验室报告不明病原体毒力指数超过阈值时，无需人工决策，系统自动启动最高级别响应，并同步推送至市卫健委及疾控中心。

2预警启动与准备

2.1预警启动条件

当事件信息达到响应启动条件的50%-70%时，应急领导小组可决定启动预警响应。条件包括：出现散发病例聚集但未达阈值、关键指标持续攀升但未突破阈值、或出现疑似病例但病原学未明确。某院在手足口病高发期，当监测数据显示病例数周环比增长60%但未超100例时，即启动预警响应。

2.2预警响应措施

预警响应期间，重点加强监测预警、物资储备检查及重点科室准备。例如，要求呼吸科在24小时内完成负压病房设备功能测试，检验科提升病原学检测频次至每4小时一轮。预警期间需每日向领导小组汇报监测数据，持续评估是否升级。

3响应调整机制

3.1动态研判

响应启动后，指挥部每4小时组织研判会议，评估事件态势变化。研判指标包括：新增病例增长率、医疗资源缺口（如床位数/医护人员比例）、隔离措施有效性（如密接追踪完成率）等。某院在新冠疫情期间，通过每日分析社区传播指数（CI）与院内阳性率变化，动态调整响应级别。

3.2级别调整程序

当事态趋稳、资源压力缓解或干预措施见效时，可申请降级响应。反之，若出现外溢、多点暴发等情况，则需立即升级。级别调整需经领导小组审议，并在2小时内完成发布。降级响应不得低于已采取的防控措施标准。

3.3调整责任人

级别调整建议由研判小组提出，最终决策权在应急领导小组，执行协调由指挥部办公室负责。确保响应调整与事态发展匹配，避免防控措施滞后或过度干预。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道与方式

预警信息通过院内专用预警平台、应急广播、电子显示屏及各科室工作群同步发布。对于可能影响院外公众的事件，由信息发布组通过官方网站、官方新媒体账号及合作媒体发布风险提示。发布方式采用分级颜色标识：蓝色为注意预警，黄色为一般预警，橙色为较重预警，红色为严重预警。预警信息需包含风险类别、影响范围、应对措施建议及咨询电话。某院在诺如病毒季节性暴发预警时，采用“蓝色预警+科室通知”双渠道，确保信息覆盖率达98%。

1.2发布内容

核心内容包括事件性质（如病毒类型、传播途径）、当前进展（如病例数趋势）、潜在危害（如院内感染风险）、防控要求（如加强手卫生、暂停大型集会）及责任部门联系方式。内容需避免使用专业术语，确保普通职工及患者均能理解。以某院食物中毒模拟预警为例，发布内容需明确“疑似食物中毒，要求暂停食堂供餐，患者集中隔离诊断”。

2响应准备

预警启动后，各小组需在规定时限内完成准备工作。

2.1队伍准备

医务部在6小时内完成应急医疗队集结，包含临床医师、护士、心理干预师等。院感科同步组建院感防控队，对重点科室（如儿科、发热门诊）开展穿脱防护服、环境消杀等专项演练。某院要求，预警期间需确保每50张床位配备1名经过负压病房培训的医师。

2.2物资与装备准备

后勤保障部在4小时内完成应急物资清点，重点检查防护用品（口罩、防护服、护目镜）、消毒剂、医疗设备（呼吸机、制氧机）及检验试剂库存。信息中心检查应急通信设备（对讲机、卫星电话）电量及信号覆盖。某院在流感大流行预警时，需确保10%的常规床位转为隔离床位，并储备至少30天用量的一次性防护用品。

2.3后勤准备

优化院内交通流线，设立单向通行标识。财务部准备应急经费，确保采购、运输环节畅通。某院要求，预警期间需在急诊入口设置分诊点，并准备足够引导标识。

2.4通信准备

建立应急联络群，确保指挥部与各小组24小时畅通。信息中心检查备用电源，保障应急照明、网络传输稳定。某院在演练中要求，通信保障小组需在预警后1小时内完成全院电话线路巡检。

3预警解除

3.1解除条件

预警解除需同时满足以下条件：连续3天未出现新增病例、重点区域环境样本检测阴性、医疗资源压力解除（如ICU床位使用率低于70%）、且上级部门撤销相关风险提示。某院在手足口病预警解除时，需依据疾控中心提供的零病例报告及院内连续5天阴性检测结果。

3.2解除要求

预警解除需由应急领导小组审议通过，并通过原发布渠道同步宣布。宣布内容需明确解除时间、后续防控建议及常态化监测要求。同时需对预警期间的工作进行评估总结，分析响应准备的有效性。某院要求，每次预警解除后需在7天内完成专项复盘报告。

3.3责任人

预警解除建议由指挥部办公室提出，经领导小组批准后由院办公室正式发布。具体执行监督由医务部负责。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

应急指挥部在研判小组提交报告后60分钟内召开紧急会议，依据事件要素与分级标准（参照GB/T29639附录B），确定响应级别。决策需记录存档，并由总指挥签发。例如，当模拟数据表明院内感染暴发指数（Ri）超过1.5且涉及科室超过3个时，自动触发二级响应。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

启动响应后4小时内召开第一次指挥部全体会议，明确分工，下达指令。后续根据事态进展，每日或每2小时召开专题协调会。某院在COVID-19疫情期间，实行“日例会+即时会”制度。

1.2.2信息上报

首报需在响应启动后30分钟内送达上级主管部门，后续按事件发展动态续报。内容需包含事件进展、资源消耗、需求缺口等关键数据。

1.2.3资源协调

指挥部办公室牵头，联合后勤、信息等部门，建立应急资源台账，实时更新物资库存、设备状态、人员到位情况。必要时启动跨区域调拨。某院要求，二级响应启动后需在6小时内完成全院应急床位清查。

1.2.4信息公开

由信息发布组统一对外发布信息，遵循“及时准确、公开透明”原则。通过新闻发布会、官方网站、社交媒体等多渠道发布权威信息。

1.2.5后勤保障

后勤保障组负责应急供电、供水、供气，确保应急照明、通风系统运行。提供临时膳食、住宿等支持。

1.2.6财力保障

财务部门启动应急经费使用审批绿色通道，确保采购、运输等环节资金到位。某院规定，三级响应以上需提前储备500万元应急周转金。

2应急处置

2.1现场处置

2.1.1警戒疏散

事发区域周边设置警戒线，由安保部门负责。根据风险等级决定疏散范围，疏散路线需提前规划并标识。

2.1.2人员搜救

优先救治危重伤病员，实行“一人一策”转运方案。需协调检验科快速检测，排除高危人群传播风险。

2.1.3医疗救治

实施分区分级救治，重症病例集中收治。建立后备医师库，实行“一对一”帮扶。某院要求，ICU床位不足时需启动体外膜肺氧合（ECMO）支持。

2.1.4现场监测

院感科负责环境、物品、人员样本监测，每4小时发布监测结果。

2.1.5技术支持

检验科、药剂科提供检测、药物等技术支持。

2.1.6工程抢险

后勤部门负责设施抢修，如通风系统改造、污物处理。

2.1.7环境保护

严格执行医疗废物分类处置，必要时启动水体、空气监测。

2.2人员防护

严格执行“三区两通道”，配备适宜防护级别（一级、二级或三级）防护用品。定期进行防护操作考核，合格率需达100%。

3应急支援

3.1外部支援请求

当资源无法满足响应需求时，由指挥部指定联络员向市级应急平台发送支援请求。需明确需求清单（如床位、设备、专业人员）。

3.2联动程序

接到支援请求后，指挥部与外部救援力量建立联络机制，明确对接人、联络方式。

3.3指挥关系

外部力量到达后，在统一指挥下开展行动。必要时成立联合指挥部，明确各自职责。

4响应终止

4.1终止条件

事件得到有效控制，发病趋势明显下降，无新发病例，医疗资源压力解除。

4.2终止要求

由指挥部组织专家评估，确认满足终止条件后，提出终止建议。经领导小组批准后，由总指挥宣布终止响应。宣布后15天内完成善后处置。

4.3责任人

终止建议由指挥部办公室提出，最终决策权在应急领导小组，宣布由总指挥执行。

七、后期处置

1污染物处理

1.1清理消毒

对事件发生场所进行终末消毒，包括环境表面、医疗器械、生活用品等。优先采用物理消毒（如紫外线照射、通风换气）与化学消毒相结合的方式。例如，在诺如病毒暴发后，需对呕吐物污染区域进行含氯消毒剂喷洒，作用时间不少于30分钟，并检测消毒效果。

1.2医疗废物处置

严格执行医疗废物分类标准，对受污染的废弃物（如防护服、口罩）作为高风险医疗废物收集，采用双层包装，由具备资质的单位进行无害化处理。需建立废物转运全程记录制度。

1.3水源与空气监测

当事件涉及饮用水或可能导致空气传播时，由院感管理科联合检验科开展连续监测，直至指标恢复正常。例如，在炭疽疫情后，需每日检测水源余氯浓度及空气沉降物。

2生产秩序恢复

2.1工作场所评估

由后勤保障部牵头，对受污染区域进行安全评估，确认符合安全标准后方可恢复使用。必要时需进行结构安全检测。

2.2人员健康监测

对接触人员进行14天健康监测，建立健康档案。必要时开展心理干预。

2.3业务恢复计划

医务部制定分阶段业务恢复方案，优先保障急诊、重症等核心科室运行。例如，在流感季后，需逐步恢复门诊量，并加强陪护人员管理。

3人员安置

3.1内部人员安置

对受事件影响的职工（如隔离观察人员）提供必要的后勤支持，包括临时住宿、心理疏导等。

3.2外部人员安置

当事件涉及大量患者或家属需要临时安置时，由后勤保障部协调院内备用房间，或联系指定避难场所。确保基本生活物资供应。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位与人员

由信息中心负责通信保障，确保指挥部与各小组24小时联络畅通。建立主要联络员名录，包含姓名、职务、手机、对讲机频道等。

1.2联系方式与方法

设立应急专线电话，配备加密对讲机、卫星电话等备用通信设备。通过院内应急联络平台、微信群同步传递信息。

1.3备用方案

预案中明确备用电源、通信线路及应急通信车调度流程。例如，当主供线路中断时，自动切换至备用发电机及移动基站。

1.4保障责任人

信息中心主任为直接责任人，指定专人负责应急通信设备维护及联络员管理。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

2.1.1专家组

由医务部、院感科、检验科等骨干医师组成，提供技术支持。

2.1.2专兼职队伍

包括应急医疗队（由临床医师、护士组成）、院感防控队、心理干预队等，需定期开展培训演练。

2.1.3协议队伍

与附近医院、疾控中心签订应急支援协议，明确支援范围与响应条件。

2.2队伍管理

建立应急队伍花名册，实行动态管理。定期组织技能考核，确保队员熟练掌握个人防护、急救技能等。某院要求，应急医疗队每半年开展一次穿脱防护服考核，合格率需达95%以上。

3物资装备保障

3.1物资与装备清单

建立应急物资装备台账，包括：

-防护用品：医用防护服、口罩、护目镜、手套等；

-消毒用品：含氯消毒剂、消毒喷雾器、紫外线灯等；

-医疗设备：呼吸机、监护仪、制氧机、负压吸引器等；

-检验试剂：传染病检测试剂、快速检测试纸等；

-专用设施：隔离病房、负压手术室、应急电源等。

3.2详细信息记录

对每类物资装备，明确规格型号、数量、存放位置（需标注具体区域、货架号）、运输要求（如冷链）、使用条件（如需在负压环境下使用）、更新补充时限（如防护服每季度检查一次）及管理责任人（需包含姓名、联系方式）。例如，某院规定，负压呼吸机需每月进行功能测试，由设备科负责维护，联系人张三，电话12345。

3.3台账管理

由后勤保障部建立电子台账，实时更新库存及使用情况，确保账物相符。定期组织盘点，保障应急物资在有效期内的完好性。某院要求，每季度开展一次全面盘点，盘点率需达100%。

九、其他保障

1能源保障

1.1供电保障

由后勤保障部负责应急发电机组维护，确保备用电源能在30分钟内启动。定期测试供电切换系统，保障手术室、ICU、急诊等关键科室双路供电。建立应急燃油储备，满足72小时运行需求。

1.2供水保障

保障生活用水及医疗用水供应，必要时启用备用水源或纯净水设备。

2经费保障

2.1预算安排

财务部门在年度预算中预留应急经费，确保应急物资采购、运输、对外支援等费用及时到位。

2.2动用程序

启动应急响应后，指挥部办公室依据需求制定经费使用计划，经领导小组批准后执行。实行专款专用，并建立审批快速通道。

3交通运输保障

3.1车辆调配

后勤保障部负责应急车辆（如救护车、运输车）调度，确保伤病员转运及物资运输。

3.2道路畅通

协调交通管理部门，保障应急车辆通行优先。必要时开辟临时通道。

4治安保障

4.1现场秩序维护

由安保部门负责事件现场警戒、人员疏导，维护正常诊疗秩序。

4.2社区联动

与属地公安、街道等建立联动机制，共同处置可能引发的群体性事件。

5技术保障

5.1专家支持

联合高校、科研院所专家提供技术指导。

5.2信息支撑

信息中心提供数据统计、模型分析等技术支持。

6医疗保障

6.1内部支援

实行院内科室间支援机制，确保重症患者得到及时救治。

6.2外部协作

与邻近医疗机构建立绿色通道，实现资源共享。

7后勤保障

7.1生活保障

为一线人员