2025年高危孕产妇培训试卷及答案

2025年高危孕产妇培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.孕32周，初产妇，血压165/105mmHg，尿蛋白（++），血小板85×10⁹/L，ALT92U/L。最可能的高危分类是A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.HELLP综合征D.慢性高血压合并子痫前期答案：C2.对孕28周、BMI34kg/m²的孕妇进行糖耐量筛查，空腹血糖5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L。按IADPSG标准，正确诊断应为A.糖耐量受损B.妊娠期糖尿病A1型C.妊娠期糖尿病A2型D.显性糖尿病合并妊娠答案：C3.孕25周，突发下腹痛伴阴道流血，色暗红，宫底剑下3横指，板状硬，胎心90次/分。最紧急的处理是A.硫酸镁静滴B.急诊剖宫产C.阴道检查评估宫颈D.子宫松弛剂口服答案：B4.关于凶险性前置胎盘，下列哪项不是术中减少出血的推荐措施A.术前放置双侧髂内动脉球囊B.子宫下段“8”字缝合C.胎盘娩出后立即按摩子宫D.胎盘打洞后快速娩出胎儿答案：D5.孕34周，双胎输血综合征Ⅲ期，接受激光凝固术后24h，一胎胎心持续正弦波样，最可能提示A.胎儿贫血加重B.胎儿窘迫早期C.胎儿心脏畸形D.激光损伤传导束答案：A6.对孕20周、宫颈长度15mm、既往34周早产史者，最佳循证干预是A.单用阴道黄体酮B.单用宫颈环扎C.阴道黄体酮+环扎D.期待治疗+卧床答案：C7.孕29周，心悸气短，夜间不能平卧，HR125次/分，BNP820ng/L，超声EF35%。首选治疗药物为A.地高辛B.拉贝洛尔C.呋塞米D.多巴胺答案：C8.孕36周，HBsAg(+)、HBVDNA7×10⁶IU/mL，ALT正常。为阻断母婴传播，最佳方案是A.孕28周起替诺福韦B.分娩前4周拉米夫定C.产后新生儿联合免疫D.孕32周起恩替卡韦答案：A9.孕24周，急性肾盂肾炎，体温39℃，WBC18×10⁹/L，尿培养大肠杆菌ESBL(+)。经验性抗生素应选A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.阿莫西林克拉维酸答案：C10.孕31周，SLE合并抗磷脂抗体综合征，既往10周胎死宫内。本次妊娠维持治疗应除外A.低分子肝素B.羟氯喹C.小剂量阿司匹林D.泼尼松>20mg/d答案：D11.孕27周，车祸后腹痛，超声示胎盘后血肿6cm，胎心正常。观察中出现宫缩频繁，首选抑制宫缩药物为A.硝苯地平B.利托君C.硫酸镁D.吲哚美辛答案：A12.孕38周，GDMA2型，空腹血糖6.3mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，NST反应型，羊水指数24cm。下一步处理A.继续饮食控制B.加用胰岛素并促胎肺成熟C.立即引产D.羊膜腔穿刺评估肺成熟答案：B13.孕33周，Rh阴性，抗D效价1:512，MCAPSV1.55MoM。最恰当处理A.立即剖宫产B.宫内输血C.血浆置换D.地塞米松促肺后分娩答案：B14.孕26周，急性阑尾炎，术中见阑尾穿孔，处理错误的是A.放置盆腔引流B.头孢唑林+甲硝唑双联C.术后宫缩抑制D.术后24h终止妊娠答案：D15.孕35周，子痫前期重度，血小板60×10⁹/L，AST160U/L，乳酸脱氢酶升高。分娩后12h尿量100mL，血压150/100mmHg。首选A.继续硫酸镁24hB.呋塞米静推C.血浆置换D.扩容多巴胺答案：A16.孕20周，宫颈环扎术后7天，阴道流液pH7.2，胎膜早破。处理原则A.立即拆线引产B.保胎+抗生素7天C.拆线后期待D.保胎+促肺+抗生素答案：D17.孕32周，前置胎盘出血，血红蛋白78g/L，胎心正常。输血指征为A.血红蛋白<100g/LB.血红蛋白<80g/LC.血红蛋白<70g/LD.血红蛋白<60g/L答案：C18.孕28周，双胎，一胎死亡，另一胎正常。为减少存活胎风险，错误的是A.母体凝血功能监测B.每周MCAPSVC.立即引产D.促胎肺成熟答案：C19.孕37周，瘢痕子宫，阴道试产禁忌不包括A.既往古典切口B.既往子宫破裂C.胎儿估计4200gD.既往两次T形切口答案：C20.孕30周，ICP，TBA58μmol/L，ALT220U/L。首选药物A.熊去氧胆酸B.地塞米松C.腺苷蛋氨酸D.苯巴比妥答案：A21.孕24周，甲亢危象，心率170次/分，体温40℃。首选抗甲状腺药物A.丙硫氧嘧啶600mg首剂B.甲巯咪唑40mg首剂C.普萘洛尔1mg静推D.碘化钠静滴答案：A22.孕34周，羊水过少AFI4cm，脐动脉S/D3.8，NST无反应型。最佳处理A.补液后复查B.立即剖宫产C.羊膜腔灌注D.地塞米松+严密监测48h答案：B23.孕29周，急性脂肪肝，血糖2.1mmol/L，凝血酶原时间25s。关键处理A.立即终止妊娠B.大量葡萄糖静滴C.血浆置换D.保肝降酶答案：A24.孕26周，宫颈长度10mm，fFN阳性，既往24周流产。循证方案A.单用阴道黄体酮B.环扎+阴道黄体酮C.单用环扎D.期待答案：B25.孕38周，HIVRNA50copies/mL，服用替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦。分娩方式A.择期剖宫产B.阴道分娩C.剖宫产+AZTD.产时AZT静滴答案：B26.孕32周，子痫前期，硫酸镁治疗中，膝反射消失，尿量20mL/h。应A.立即停用硫酸镁B.静推葡萄糖酸钙C.速尿静推D.补液扩容答案：B27.孕28周，前置血管，超声示宫颈内口处血管跨越。最佳分娩时机A.34~35周B.36~37周C.38~39周D.32周答案：A28.孕31周，双胎，一胎臀位，一胎横位。分娩方式A.外倒转后阴道分娩B.臀位牵引C.剖宫产D.内倒转答案：C29.孕35周，GBS阳性，破膜6h未临产。处理A.立即引产+青霉素B.期待24hC.剖宫产D.观察+头孢曲松答案：A30.孕27周，车祸，骨盆骨折，阴道流血，胎心正常。首要评估A.超声排除胎盘早剥B.骨盆X线C.CT骨盆三维D.阴道检查答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期重度标准的有A.血小板<100×10⁹/LB.右上腹疼痛C.肌酐>97μmol/LD.肺水肿E.新出现头痛答案：ABCDE32.妊娠期糖尿病远期母儿风险包括A.母亲2型糖尿病B.子代肥胖C.子代孤独症D.母亲代谢综合征E.子代低血糖答案：ABD33.宫颈环扎术禁忌证A.宫内感染B.胎膜早破C.胎儿畸形致死性D.活跃出血E.宫颈扩张>4cm答案：ABCDE34.急性脂肪肝实验室特征A.高尿酸B.低血糖C.高血氨D.高胆红素E.血小板升高答案：ABCD35.前置胎盘期待治疗措施A.住院卧床B.纠正贫血C.宫缩抑制D.促胎肺成熟E.定期超声答案：ABCDE36.双胎输血综合征激光术后监测重点A.羊水量B.胎心正弦波C.母体血小板D.胎儿MCAPSVE.宫颈长度答案：ABD37.妊娠期甲亢药物选择注意A.丙硫氧嘧啶肝毒性B.甲巯咪唑致畸C.普萘洛尔抑制胎儿生长D.碘剂术前限用E.产后可停药答案：ABCD38.羊水栓塞早期处理A.立即气管插管B.高浓度氧C.静推氢化可的松D.快速补液E.子宫切除答案：ABCD39.妊娠期急性肾损伤病因A.子痫前期B.脓毒症C.血栓性微血管病D.急性脂肪肝E.肾后梗阻答案：ABCDE40.围产期心肌病治疗A.呋塞米B.拉贝洛尔C.溴隐亭D.肝素E.地高辛答案：ABCDE三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41~43题共用题干）孕30周，G2P0，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，右上腹不适。41.最可能诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.HELLP答案：C42.首选降压目标A.140/90mmHgB.150/100mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg答案：B43.分娩时机A.立即B.控制血压24h后C.促肺48h后D.34周答案：A（44~46题共用题干）孕28周，G1P0，宫颈长度15mm，fFN阳性，规律宫缩，宫口开1cm。44.首选抑制宫缩药A.硝苯地平B.利托君C.硫酸镁D.吲哚美辛答案：A45.促胎肺药物A.地塞米松6mgq12h×2B.倍他米松12mg×1C.氢化可的松D.泼尼松答案：A46.新生儿随访重点A.呼吸窘迫B.脑室出血C.坏死性小肠结肠炎D.视网膜病答案：ABCD（47~50题共用题干）孕35周，瘢痕子宫，腹痛伴阴道流血，血压80/50mmHg，胎心消失。47.最可能诊断A.胎盘早剥B.子宫破裂C.前置胎盘D.羊水栓塞答案：B48.首选检查A.超声B.CTC.MRID.阴道检查答案：A49.处理A.立即剖宫产B.输血抗休克C.子宫切除D.以上全部答案：D50.术后最需监测A.凝血功能B.尿量C.乳酸D.血气答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者28岁，G3P1，孕31周，因“头痛视物模糊1天”入院。查体：BP175/115mmHg，尿蛋白（++++），血小板78×10⁹/L，ALT188U/L，LDH890U/L，右上腹压痛。胎心140次/分，NST反应型。（1）给出完整诊断及依据。（3分）（2）列出4项紧急实验室检查。（2分）（3）写出3条处理原则及药物剂量。（3分）（4）拟定分娩时机与方式。（2分）答案：（1）子痫前期重度合并HELLP综合征：血压≥160/110mmHg，尿蛋白++++，血小板<100×10⁹/L，LDH升高，右上腹疼痛。（2）血常规、凝血全套、肝肾功能、乳酸脱氢酶、胆红素、外周血涂片。（3）①降压：拉贝洛尔20mg静推，继以1~2mg/min维持，目标150/100mmHg；②硫酸镁4g静推+10g维持24h；③地塞米松6mgq12h×2促胎肺。（4）控制血压及凝血后即刻剖宫产，选择硬膜外联合麻醉，备血6U，术后ICU监测。52.患者32岁，G2P0，孕26周，因“呼吸困难下肢水肿1周”入院。既往体健。查体：HR125次/分，BP110/70mmHg，颈静脉怒张，双肺湿啰音，肝肋下3cm，下肢凹陷性水肿。超声：左室EF30%，左房扩大，少量心包积液。BNP1200ng/L。（1）最可能诊断。（2分）（2）给出4项鉴别诊断。（2分）（3）写出3种药物及剂量用于急性期治疗。（3分）（4）拟定分娩时机与麻醉方式。（3分）答案：（1）围产期心肌病。（2）甲亢性心脏病、重症贫血、肺动脉栓塞、急性心肌炎。（3）呋塞