2025年危重孕产妇试题及答案

2025年危重孕产妇试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.孕34周突发持续性上腹痛、呕吐伴休克，最有助于鉴别妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征的实验室指标是（）A.血小板计数B.血清氨水平C.血清尿酸D.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）E.血清肌酐答案：B2.对子痫前期孕妇行硫酸镁负荷剂量4g静推后，最早出现且需立即处理的毒性反应是（）A.呼吸<12次/分B.膝腱反射消失C.尿量<100mL/4hD.血压骤降30mmHgE.胎心率基线下降20bpm答案：B3.产后出血定义中，阴道分娩后2h内累计失血量≥（）mL即应启动一级预警流程。A.200B.300C.400D.500E.600答案：C4.孕28周，双胎输血综合征Ⅲ期，首选的宫内干预术式是（）A.羊膜隔造口术B.选择性胎儿镜激光凝固吻合血管术C.羊水减量术D.脐带电凝减胎术E.期待治疗答案：B5.急性羊水栓塞导致的心肺衰竭，其首要病理生理环节是（）A.左心后负荷骤增B.右心前负荷不足C.肺动脉高压与右心衰竭D.全身炎症反应综合征E.弥散性血管内凝血答案：C6.妊娠合并重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积0.7cm²）出现心绞痛，最安全的分娩时机与方式是（）A.34周急诊剖宫产B.37周硬膜外镇痛阴道分娩C.38周择期腰麻剖宫产D.32周终止妊娠后胎儿宫外手术E.36周硬膜外镇痛产钳助产答案：C7.孕32周，胎盘早剥Ⅱ级，胎儿窘迫，Hb70g/L，凝血象示Fib0.8g/L，最合理的输血策略是（）A.单输悬浮红细胞B.红细胞+新鲜冰冻血浆1∶1C.红细胞+冷沉淀+血小板D.全血E.红细胞+凝血因子Ⅶa答案：C8.妊娠期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）采用肺保护通气策略，目标潮气量为（）mL/kg理想体重。A.4B.6C.8D.10E.12答案：B9.对疑似围产期心肌病孕妇行心脏MRI，最具诊断价值的序列是（）A.T1WIB.T2WIC.延迟钆增强D.SWIE.MR血管成像答案：C10.孕26周，宫颈长度5mm，胎膜早破，体温38.2℃，WBC18×10⁹/L，首选抗生素方案为（）A.头孢曲松单剂B.阿奇霉素口服C.氨苄西林+红霉素静脉7dD.哌拉西林他唑巴坦E.万古霉素答案：C11.妊娠合并库欣综合征，血皮质醇>1400nmol/L，最可靠的定位检查是（）A.午夜唾液皮质醇B.地塞米松抑制试验C.肾上腺CTD.双侧岩下窦采血E.胎盘CRH测定答案：D12.孕36周，血糖空腹5.8mmol/L，1hOGTT11.4mmol/L，HbA1c6.1%，首选治疗为（）A.饮食+运动B.二甲双胍C.格列本脲D.基础餐时胰岛素E.即刻终止妊娠答案：D13.产后出血使用Bakri球囊填塞，推荐最大注入生理盐水量为（）mL。A.300B.400C.500D.800E.1000答案：C14.孕29周，急性肾盂肾炎伴脓毒症，血培养大肠埃希菌ESBL阳性，首选抗生素为（）A.头孢他啶B.头孢吡肟C.美罗培南D.哌拉西林他唑巴坦E.阿米卡星答案：C15.妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）首选治疗为（）A.大剂量激素B.静脉免疫球蛋白C.血浆置换D.利妥昔单抗E.脾切除答案：C16.孕31周，车祸外伤，怀疑子宫破裂，最敏感的超声征象是（）A.羊水指数减少B.胎头变形C.子宫轮廓中断及游离血块D.胎盘增厚E.膀胱顶高抬答案：C17.妊娠期静脉血栓栓塞症（VTE）预防，低分子肝素术后至少延续至产后（）周。A.1B.2C.3D.4E.6答案：E18.孕24周，胎儿水肿，Hb40g/L，最可能的同种免疫病为（）A.ABO溶血B.RhD溶血C.Kell溶血D.Duffy溶血E.MNS溶血答案：B19.妊娠合并嗜铬细胞瘤，术前首选的α受体阻滞剂为（）A.哌唑嗪B.酚苄明C.特拉唑嗪D.多沙唑嗪E.乌拉地尔答案：B20.孕33周，ICP，TBA80μmol/L，分娩时机应选择在（）A.35周B.36周C.37周D.38周E.39周答案：C21.孕28周，前置胎盘伴出血，Hb65g/L，拟行剖宫产，术前提高Hb至80g/L至少需输注悬浮红细胞（）U。A.1B.2C.3D.4E.5答案：B22.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）出现血小板50×10⁹/L，狼疮抗凝物阳性，首要处理为（）A.低分子肝素B.阿司匹林C.泼尼松+阿司匹林D.静脉免疫球蛋白E.利妥昔单抗答案：C23.孕37周，瘢痕子宫，阴道试产中突发剧烈腹痛，胎心消失，最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.脐带脱垂E.急性胎儿窘迫答案：B24.妊娠期急性脂肪肝终止妊娠后，肝功能恢复的平均时间为（）d。A.3B.7C.14D.21E.30答案：C25.孕32周，子痫前期，尿蛋白定量8g/24h，血清白蛋白18g/L，出现全身水肿及胸腔积液，首选处理为（）A.呋塞米静推B.白蛋白+呋塞米C.胸穿放液D.立即剖宫产E.限制液体答案：B26.妊娠合并马凡综合征，主动脉根部直径≥（）mm为剖宫产绝对指征。A.35B.40C.45D.50E.55答案：C27.孕26周，宫颈环扎术后破膜，体温37.8℃，CRP25mg/L，最佳处理为（）A.立即拆线引产B.抗生素+保胎至28周C.抗生素+拆线D.期待治疗E.糖皮质激素+保胎答案：C28.孕35周，双胎之一胎死宫内，另一胎正常，最佳监测间隔为（）d。A.1B.2C.3D.5E.7答案：B29.妊娠合并甲亢危象，首选抗甲状腺药物为（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔E.氢化可的松答案：B30.孕38周，羊水指数4cm，OCT出现晚期减速，下一步处理为（）A.人工破膜B.催产素加强C.立即剖宫产D.改变体位再评估E.羊膜腔灌注答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期“重度标准”的有（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶ALT>2倍正常D.尿蛋白>5g/24hE.胎儿生长受限<第5百分位答案：ABCD32.产后出血“4T”病因包括（）A.Tone（子宫收缩乏力）B.Tissue（胎盘因素）C.Trauma（产道损伤）D.Thrombin（凝血障碍）E.Temperature（低体温）答案：ABCD33.妊娠期心肺复苏中，正确的有（）A.胸骨按压位置比非孕妇高2cmB.按压深度5–6cmC.按压频率100–120次/分D.左侧倾斜15–30°E.4min内未恢复自主循环立即围死亡期剖宫产答案：BCDE34.羊水栓塞的“三联征”包括（）A.急性低氧血症B.低血压/心脏骤停C.凝血功能障碍D.子宫破裂E.胎盘早剥答案：ABC35.妊娠合并重度二尖瓣狭窄（瓣口面积1.0cm²）分娩期管理包括（）A.严格控制心率<100次/分B.避免Valsalva动作C.硬膜外镇痛D.产后24h内警惕肺水肿E.禁用麦角新碱答案：ABCDE36.妊娠期VTE危险因素有（）A.年龄>35岁B.BMI>30kg/m²C.子痫前期D.多胎妊娠E.剖宫产史答案：ABCD37.围产期心肌病诊断标准包括（）A.孕末月至产后5个月出现心衰B.既往无心脏病C.LVEF<45%D.左室舒张末期内径>5.3cmE.冠脉造影排除缺血答案：ABCDE38.妊娠期急性肾损伤（AKI）常见原因有（）A.子痫前期B.胎盘早剥C.脓毒症D.肾后梗阻E.血栓性微血管病答案：ABCDE39.胎儿宫内输血并发症包括（）A.胎儿心动过缓B.感染C.胎膜早破D.胎儿死亡E.胎盘早剥答案：ABDE40.妊娠合并血友病A分娩期处理包括（）A.计划剖宫产B.分娩前提高FⅧ>50%C.避免真空吸引D.产后监测FⅧ水平3–5dE.新生儿脐带血检测FⅧ答案：BCDE三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。先给出共用题干，随后每题设一问，选出最佳答案）【共用题干】初产妇，28岁，孕35周，头痛视物模糊1d入院。血压165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L，Scr110μmol/L，胎儿估重2100g，脐动脉S/D3.4。41.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征E.血栓性微血管病答案：B42.首选的降压药为（）A.硝苯地平片口服B.拉贝洛尔静推C.硝酸甘油静滴D.硝普钠E.卡托普利答案：B43.硫酸镁治疗，维持剂量应为（）g/h。A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5答案：B44.若出现胎盘早剥伴DIC，Fib0.9g/L，应输注（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆15mL/kgC.冷沉淀10UD.血小板1个治疗量E.凝血因子Ⅶa答案：B45.分娩时机应选择（）A.立即剖宫产B.控制血压后24h内终止C.促胎肺成熟48h后终止D.期待至37周E.阴道试产答案：B【共用题干】经产妇，32岁，孕39周，产后30min阴道流血800mL，子宫软，轮廓不清，血压80/50mmHg，心率120次/分。46.最可能的出血原因为（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.产道裂伤D.子宫破裂E.凝血障碍答案：A47.首要处理为（）A.双手按摩子宫+催产素10U静推B.立即宫腔填塞C.输血D.手术探查E.子宫动脉栓塞答案：A48.若出血仍不止，下一步应（）A.加大催产素剂量B.卡前列素氨丁三醇250μg肌注C.麦角新碱D.子宫动脉结扎E.子宫切除答案：B49.若合并凝血障碍，APTT延长1.8倍，应输注（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板E.凝血因子Ⅷ答案：B50.产后24h内应警惕的并发症为（）A.希汉综合征B.产褥感染C.深静脉血栓D.急性肾损伤E.以上都是答案：E四、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如错误请改正）51.子痫前期孕妇血压≥160/110mmHg即可诊断重度，无需蛋白尿。（）答案：正确52.羊水栓塞所致DIC应首选肝素抗凝治疗。（）答案：错误，应优先纠正凝血障碍及支持治疗，肝素仅用于高凝期且出血控制后。53.妊娠合并重度主动脉瓣狭窄分娩期禁用硬膜外镇痛。（）答案：错误，可在严密监测下使用低浓度局麻药分次硬膜外镇痛。54.围产期心肌病产后6个月内LVEF未恢复者禁止再次妊娠。（）答案：正确55.妊娠期VTE低分子肝素剂量需按体重调整，