2025高危妊娠基础试题及答案

2025高危妊娠基础试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.孕32周孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白≥2+，血小板85×10⁹/L，ALT92U/L，最可能的高危妊娠分类为（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并子痫前期答案：C2.胎盘早剥最敏感的早期超声表现是（）A.胎盘后无回声区厚度＞1cmB.胎盘边缘圆形血肿C.胎盘实质内钙化D.胎盘绒毛膜板凸向羊膜腔答案：A3.对Rh阴性未致敏孕妇，孕28周常规给予抗D免疫球蛋白的剂量为（）A.50μgB.120μgC.300μgD.500μg答案：C4.双胎输血综合征Ⅲ期的诊断标准中，受血儿特征性超声表现是（）A.最大羊水深度＜2cmB.膀胱不可见C.脐动脉舒张期血流缺失D.多普勒静脉导管a波反向答案：D5.孕26周，宫颈长度15mm，胎儿纤维连接蛋白阳性，首选的保胎方案为（）A.口服硝苯地平B.阴道黄体酮凝胶C.肌注17α羟己酸孕酮D.宫颈环扎术答案：B6.妊娠期糖尿病诊断的75gOGTT2h血糖阈值是（）A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥9.2mmol/LD.≥10.0mmol/L答案：B7.孕34周，胎心监护出现正弦波形，最可能的病因是（）A.胎儿缺氧B.胎儿贫血C.胎儿睡眠周期D.母体发热答案：B8.下列哪项不是HELLP综合征的实验室诊断标准（）A.血小板＜100×10⁹/LB.AST＞70U/LC.LDH＞600U/LD.血红蛋白＜110g/L答案：D9.孕29周，前置胎盘伴阴道流血，初始处理错误的是（）A.立即阴道检查评估宫颈扩张B.建立静脉双通道C.交叉配血备血2UD.给予糖皮质激素促胎肺答案：A10.胎儿生长受限的超声估重低于相应孕周第几百分位定义为FGR（）A.第3百分位B.第5百分位C.第10百分位D.第15百分位答案：C11.孕24周，急性阑尾炎首选的影像学检查是（）A.腹部X线平片B.低剂量CTC.床旁超声D.MRI无对比剂答案：D12.妊娠期急性脂肪肝最常见的首发症状是（）A.黄疸B.恶心呕吐C.右上腹痛D.头痛答案：C13.孕37周，羊水指数24cm，胎儿估重3800g，下一步最合理的处理是（）A.立即剖宫产B.羊膜腔穿刺放液C.催产素点滴引产D.阴道试产并监测血糖答案：D14.下列哪项药物可透过胎盘屏障且无致畸证据（）A.甲氨蝶呤B.丙硫氧嘧啶C.华法林D.血管紧张素转换酶抑制剂答案：B15.孕20周，宫颈外口可见羊膜囊，无宫缩，最佳处理为（）A.期待治疗B.紧急环扎C.阴道黄体酮D.硫酸镁静滴答案：B16.子痫患者产后持续静脉泵注硫酸镁，维持治疗期间必须监测的指标是（）A.血钙B.膝腱反射C.血糖D.血氨答案：B17.孕31周，胎膜早破，体温38.2℃，WBC18×10⁹/L，CRP95mg/L，首选抗生素为（）A.头孢曲松B.红霉素C.阿莫西林克拉维酸D.氨苄西林+庆大霉素答案：D18.双胎妊娠中，一胎死宫内≥14天，对存活胎儿影响最大的是（）A.早产B.贫血C.凝血功能障碍D.脑损伤答案：C19.孕28周，心脏超声示EF35%，二尖瓣反流中度，NYHAⅢ级，最佳分娩时机为（）A.32周剖宫产B.34周剖宫产C.37周阴道分娩D.38周择期剖宫产答案：B20.妊娠期静脉血栓栓塞症首选的抗凝药物是（）A.低分子肝素B.普通肝素C.华法林D.利伐沙班答案：A21.孕35周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.6mmol/L，应诊断为（）A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B22.胎儿镜激光凝固术治疗双胎输血综合征的最佳孕周为（）A.16～18周B.18～22周C.22～26周D.26～30周答案：C23.孕33周，血小板65×10⁹/L，既往ITP病史，拟分娩，提升血小板最快的方法是（）A.静脉丙球0.4g/kg×5dB.泼尼松1mg/kgC.重组TPOD.血小板输注答案：D24.孕29周，急性哮喘发作，首选的速效β₂受体激动剂是（）A.口服沙丁胺醇B.吸入沙丁胺醇C.静注氨茶碱D.皮下肾上腺素答案：B25.孕38周，羊水粪染Ⅲ度，胎心基线160bpm，变异减少，OCT阳性，处理原则为（）A.继续阴道试产B.人工破膜加速产程C.立即剖宫产D.羊膜腔灌注答案：C26.妊娠期甲亢手术最佳时机为（）A.孕6～10周B.孕12～16周C.孕20～24周D.孕32～34周答案：C27.孕27周，宫颈长度20mm，胎儿纤连蛋白阴性，下列哪项措施不降低早产率（）A.限制活动B.阴道黄体酮C.宫颈环扎D.抗生素预防答案：D28.孕36周，前置胎盘，术中发生胎盘植入，出血3000ml，最合理的后续处理是（）A.子宫动脉栓塞B.宫腔填塞C.子宫切除D.髂内动脉结扎答案：C29.孕30周，急性肾盂肾炎，体温39℃，WBC22×10⁹/L，首选抗生素为（）A.头孢唑林B.头孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：C30.孕32周，胎儿超声示肠管回声增强，最需排除的染色体异常为（）A.13三体B.18三体C.21三体D.45,X答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每题共用一段题干，每题只有一个正确答案）【题干】初产妇，28岁，孕35周，头痛视物模糊1日，血压165/110mmHg，尿蛋白3+，血小板88×10⁹/L，ALT102U/L，LDH650U/L。31.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.溶血尿毒综合征答案：C32.首要的产科处理是（）A.立即剖宫产B.静脉硫酸镁+降压C.口服拉贝洛尔D.羊膜腔穿刺促肺答案：B33.若出现持续上腹痛，最可能提示（）A.肝包膜下血肿B.急性脂肪肝C.胆囊炎D.胎盘早剥答案：A34.产后12h尿量＜100ml/h，血压150/100mmHg，处理首选（）A.呋塞米静注B.持续泵注硫酸镁C.静脉硝酸甘油D.严格限液答案：A35.若血小板降至45×10⁹/L，首选提升措施（）A.糖皮质激素B.血小板输注C.血浆置换D.丙球静注答案：B【题干】经产妇，32岁，孕29周，阴道流血伴腹痛2h，血压90/60mmHg，子宫张力高，胎心100bpm，阴道少量鲜血。36.最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.绒毛膜羊膜炎答案：B37.首选的影像学检查是（）A.MRIB.经腹超声C.经阴道超声D.CT答案：B38.若胎盘后血肿面积＞50%，胎心持续90bpm，处理为（）A.紧急剖宫产B.输血期待C.子宫动脉栓塞D.羊膜腔灌注答案：A39.术中见子宫胎盘卒中，收缩乏力，出血2500ml，下一步（）A.宫腔填塞B.BLynch缝合C.子宫切除D.髂内动脉结扎答案：C40.术后出现少尿，尿钠＜20mmol/L，考虑（）A.肾前性肾衰B.肾性肾衰C.肾后性肾衰D.皮质坏死答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.以下哪些属于重度子痫前期的诊断标准（）A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥5g/24hC.血小板＜100×10⁹/LD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD42.胎儿生长受限的超声监测指标包括（）A.脐动脉S/DB.大脑中动脉PIC.静脉导管a波D.羊水指数E.宫颈长度答案：ABCD43.妊娠期糖尿病增加的新生儿风险有（）A.巨大儿B.低血糖C.呼吸窘迫D.红细胞增多症E.高钙血症答案：ABCD44.以下哪些情况需行宫颈环扎术（）A.孕20周宫颈长度15mm，无病史B.既往34周早产史，孕18周宫颈长25mmC.孕22周宫颈扩张1cm，羊膜囊可见D.孕16周，既往3次晚期流产，宫颈长30mmE.孕28周，双胎，宫颈长20mm答案：BCD45.羊水栓塞的急性期处理包括（）A.气管插管高浓度氧B.静注甲基强的松龙C.快速输注晶体液D.子宫切除E.静注肝素答案：ABCD46.妊娠期甲亢危象表现有（）A.高热＞39℃B.心动过速＞160bpmC.谵妄D.腹泻E.皮疹答案：ABCD47.以下属于胎儿贫血的超声指标（）A.大脑中动脉PSV＞1.5MoMB.脐静脉搏动C.肝脏长度增大D.心脏增大E.羊水过多答案：ACD48.妊娠期急性脂肪肝实验室特点（）A.血小板降低B.纤维蛋白原降低C.血糖降低D.尿酸升高E.胆红素升高答案：ABCDE49.以下哪些药物可用于抑制宫缩（）A.吲哚美辛B.硝苯地平C.硫酸镁D.利托君E.缩宫素答案：ABCD50.产后出血早期预警指标包括（）A.心率＞110bpmB.收缩压下降20mmHgC.尿量＜30ml/hD.碱剩余＞6mmol/LE.胎盘滞留＞30min答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，给出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理方案）51.患者，32岁，G2P1，孕33周，因“腹胀痛伴恶心1日”入院。既往体健，孕期正规产检。查体：血压135/85mmHg，宫高35cm，腹围102cm，子宫张力大，压痛，胎心140bpm。超声：单胎头位，羊水指数32cm，胎盘后壁，厚度6cm，未见剥离征。实验室：WBC12×10⁹/L，Hb112g/L，血小板180×10⁹/L，ALT65U/L，TBil28μmol/L，血糖4.8mmol/L，尿蛋白阴性。答案：诊断：急性羊水过多合并子宫过度扩张诊断依据：①羊水指数＞24cm；②子宫张力高、宫高＞孕周；③无高血压及蛋白尿排除子痫前期；④ALT轻度升高考虑子宫压迫所致。鉴别诊断：①子痫前期：无高血压及蛋白尿不支持；②胎盘早剥：超声无后血肿；③急性脂肪肝：血糖正常、胆红素轻度升高、血小板正常不支持；④妊娠期糖尿病：OGTT正常。处理：①卧床休息，密切监测宫缩及胎心；②吲哚美辛25mg口服q6h×48h减少羊水；③必要时羊膜腔穿刺放液＜1000ml/次；④促胎肺；⑤若出现呼吸困难或宫缩抑制失败，考虑剖宫产终止妊娠。52.患者，27岁，G1P0，孕30周，因“咳嗽伴发热2日，胎动减少半日”入院。体温39.2℃，呼吸28次/分，SpO₂92%，血压100/60mmHg，心率125bpm。肺部听诊右下肺湿啰音。实验室：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.89，CRP156mg/L，PCT2.8ng/ml；血气：PaO₂68mmHg，PaCO₂28mmHg，pH7.48。胎心监护：基线170bpm，变异减少，偶发晚期减速。答案：诊断：妊娠期重症肺炎并胎儿窘迫诊断依据：①发热、咳嗽、肺啰音；②WBC及炎症指标明显升高；③低氧血症；④胎心基线高、晚期减速提示胎儿缺氧。鉴别诊断：①羊水栓塞：无出血、DIC表现；②肺栓塞：无胸痛、D二聚体正常；③急性哮喘：无哮鸣音；④子痫前期肺水肿：无高血压及蛋白尿。处理：①氧疗维持SpO₂＞95%；②头孢曲松+阿奇霉素覆盖常见病原；③痰培养+血培养；④床旁超声评估胎儿生长及脐血流；⑤