2025年内外科护理学题库及答案

2025年内外科护理学题库及答案一、循环系统疾病护理【A1型题】1.患者，男，58岁，因“突发胸痛2h”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV，护士首要执行的医嘱是A.口服阿司匹林300mg嚼服B.立即采血查心肌酶C.鼻导管吸氧5L/minD.建立两条静脉通路并准备溶栓E.通知家属办理入院手续答案：D2.下列关于洋地黄中毒的护理措施，错误的是A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.血钾低于3.5mmol/L时口服补钾D.室性期前收缩立即静推利多卡因50mgE.心动过缓时静推阿托品0.5mg答案：C（应静脉补钾而非口服）3.急性左心衰患者咳出大量粉红色泡沫痰，护士应协助采取的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位双腿下垂D.右侧卧位E.中凹卧位答案：C【A2型题】4.患者，女，66岁，二尖瓣置换术后第3天，突发心率180次/分，血压80/50mmHg，心电图示窄QRS波群，节律规则，最可能的并发症及首选药物是A.心房颤动；去乙酰毛花苷B.心房扑动2:1；胺碘酮C.室上性心动过速；腺苷6mg快速静推D.窦性心动过速；美托洛尔E.房室结折返；维拉帕米答案：C5.患者，男，54岁，高血压病史15年，夜间阵发性呼吸困难1周入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。护士记录24h出入量时，下列哪项计入“入量”项目A.静脉推注呋塞米20mgB.5%葡萄糖100mL冲管液C.患者晨起自饮白开水200mLD.血液透析超滤液2500mLE.胸腔穿刺放液800mL答案：C【A3/A4型题】（6～8题共用题干）患者，男，49岁，体重110kg，因“胸闷痛4h”入院，诊断为急性下壁STEMI，拟行急诊PCI。6.术前护士给予替格瑞洛180mg口服，其作用机制是A.抑制凝血酶ⅢB.阻断糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体C.不可逆抑制P2Y12受体D.抑制Xa因子E.激活纤溶酶原答案：C7.术后返回病房，鞘管留置期间护士重点观察A.足背动脉搏动B.尿量颜色C.肠鸣音D.瞳孔大小E.口唇疱疹答案：A8.术后第2天患者突发心前区剧痛，心电图示V1～V3导联ST段再次抬高，护士首先考虑A.支架内急性血栓B.心包填塞C.再灌注心律失常D.交感风暴E.主动脉夹层答案：A【案例分析题】9.患者，女，72岁，慢性房颤、心衰，长期口服华法林，INR目标2.0～3.0。此次因“黑便2天”入院，查Hb78g/L，INR6.8。医生医嘱：停用华法林，维生素K110mg静推，输注冰冻血浆200mL。问题：（1）护士输注冰冻血浆前需完成哪三项核对？（2）输注开始后15min患者出现寒战、体温38.9℃，应如何处理？答案：（1）血型、交叉配血、有效期；（2）立即停止输注，更换输液器，保留静脉通路，通知医生，留取血标本及剩余血袋送检，遵医嘱给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静推，严密监测生命体征。二、呼吸系统疾病护理【A1型题】10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行长期家庭氧疗，护士指导每日吸氧时间不应少于A.6hB.8hC.10hD.12hE.15h答案：E11.下列哪项不是胸腔闭式引流拔管指征A.24h引流液<50mLB.水封瓶无气泡溢出C.胸部X线示肺完全复张D.咳嗽时无气体溢出E.引流液为淡黄色渗液答案：E12.支气管哮喘急性发作首选的吸入药物为A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德粉吸入剂C.异丙托溴铵溶液D.色甘酸钠E.氨茶碱答案：A【A2型题】13.患者，男，38岁，因“重症肺炎”气管插管机械通气，设置PEEP12cmH2O，FiO260%，SpO292%。护士发现气道峰压突然升至45cmH2O，潮气量下降，听诊右侧呼吸音消失，应首先考虑A.气管导管移位至右主支气管B.左侧气胸C.支气管痉挛D.痰栓阻塞E.肺不张答案：B14.患者，女，55岁，支气管扩张伴大咯血，一次咯血量约300mL，护士应协助患者采取的体位是A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.健侧卧位D.头低足高位E.俯卧位答案：B【A3/A4型题】（15～17题共用题干）患者，男，65岁，COPD急性加重，血气分析：pH7.28，PaCO278mmHg，PaO248mmHg，HCO3⁻36mmol/L，神志恍惚。15.该患者目前最可能的酸碱失衡类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒答案：D16.护士遵医嘱准备无创正压通气，下列操作正确的是A.选择鼻罩以减少幽闭感B.初始EPAP0cmH2OC.初始IPAP8～10cmH2OD.进食时继续通气E.湿化器加自来水答案：C17.通气30min后复查血气PaCO265mmHg，患者意识转清，护士下一步应A.立即下调IPAP至6cmH2OB.继续观察并鼓励患者咳痰C.停止通气改为鼻导管吸氧D.给予镇静剂防止烦躁E.调高FiO2至100%答案：B【案例分析题】18.患者，女，28岁，因“咳嗽、低热2周”入院，胸部CT示右上肺薄壁空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断为初治肺结核。问题：（1）护士执行标准预防时，病房通风应达到每小时换气几次？（2）患者首次服用利福平后尿液变红，护士应如何解释？答案：（1）≥6次/h；（2）利福平及其代谢产物呈橙红色，经尿液、泪液排出属正常现象，无需停药，但需提醒患者避免佩戴隐形眼镜以防染色。三、消化系统疾病护理【A1型题】19.肝硬化患者口服普萘洛尔降低门脉压力，护士评估疗效最重要的指标是A.心率下降>25%B.收缩压下降>20%C.尿量增加D.腹水减少E.肝掌减轻答案：A20.急性胰腺炎患者禁食期间，护士发现腹腔引流液呈咖啡色，量约200mL/h，应首先考虑A.胰瘘B.胆瘘C.肠瘘D.出血坏死型胰腺炎并发胰周出血E.引流管误入血管答案：D21.三腔二囊管压迫止血期间，护士每间隔几小时需放气一次A.6hB.8hC.12hD.24hE.48h答案：C【A2型题】22.患者，男，43岁，胃溃疡穿孔修补术后第5天，突发上腹剧痛，T39.2℃，腹腔引流管引出含胆汁液体，护士考虑最可能并发A.吻合口梗阻B.十二指肠残端瘘C.输入袢综合征D.倾倒综合征E.胃排空障碍答案：B23.患者，女，56岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，行内镜下套扎术后24h，护士指导饮食应选择A.普食B.冷流质C.温凉流质D.半流质E.禁食24h后改流质答案：E【A3/A4型题】（24～26题共用题干）患者，男，48岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史10年，急诊胃镜示食管静脉Ⅲ度曲张破裂，入院后给予生长抑素、特利加压素及三腔二囊管压迫。24.护士评估中心静脉压（CVP）为4cmH2O，提示A.容量过负荷B.容量不足C.右心衰D.肺动脉高压E.心包积液答案：B25.三腔二囊管置管后第1天，患者主诉胸骨后剧痛，呼吸困难，SpO2降至88%，护士首先考虑A.胃囊破裂B.食管囊移位压迫气管C.喉头水肿D.吸入性肺炎E.肝性脑病答案：B26.出血停止48h后，医生拟拔除三腔二囊管，护士正确的操作顺序为A.先放胃囊→观察12h→放食管囊→拔管B.先放食管囊→立即拔管C.同时放两囊→立即拔管D.先放胃囊→立即放食管囊→拔管E.口服石蜡油→先放食管囊→再放胃囊→拔管答案：E【案例分析题】27.患者，男，36岁，因“酗酒后上腹痛12h”入院，血淀粉酶1850U/L，CT示胰周渗出，诊断为急性胰腺炎（中度）。入院第3天，患者烦躁，R32次/分，PaO255mmHg，胸部X线示双肺毛玻璃样改变。问题：（1）护士判断该患者已发生哪种并发症？（2）列举两项护士应采取的急救护理措施。答案：（1）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；（2）①立即高流量氧疗或准备气管插管行机械通气；②保持气道通畅，定时翻身拍背，严格记录出入量，限制液体，遵医嘱给予白蛋白及利尿剂减轻肺水肿。四、泌尿与内分泌系统疾病护理【A1型题】28.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾原则，下列正确的是A.血钾>5.5mmol/L立即补钾B.尿量<30mL/h即可补钾C.氯化钾静滴浓度不超过0.3%D.优先口服补钾E.补钾速度>2g/h答案：C29.维持性血液透析患者透析间期体重增长建议不超过干体重的A.1%B.3%C.5%D.7%E.10%答案：C30.甲亢术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.甲状腺危象D.切口血肿压迫气管E.喉上神经损伤答案：D【A2型题】31.患者，女，45岁，因“多饮、多尿、体重下降2月”入院，随机血糖18.2mmol/L，诊断为2型糖尿病。护士指导患者运动的最佳时间为A.空腹晨练B.餐后即刻C.餐后1hD.睡前E.任意时间答案：C32.患者，男，56岁，糖尿病足Wagner3级，创面有脓性分泌物，护士换药时选用A.碘酊消毒B.75%酒精湿敷C.生理盐水+胰岛素湿敷D.0.5%碘伏清洗后银离子敷料覆盖E.双氧水持续冲洗答案：D【A3/A4型题】（33～35题共用题干）患者，女，32岁，因“突眼、心悸、消瘦3月”入院，诊断为Graves病，给予甲巯咪唑30mg/d。33.护士用药指导时，告知患者若出现咽痛、发热应立即就诊，原因是警惕A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.关节痛E.低钾血症答案：A34.患者入院第5天出现烦躁不安、大汗、T40.1℃、HR160次/分，护士考虑A.低血糖B.甲状腺危象C.急性左心衰D.嗜铬细胞瘤危象E.高渗高血糖综合征答案：B35.此时护士首选的降温措施是A.冰盐水灌肠B.酒精擦浴C.冰毯+氯丙嗪D.口服对乙酰氨基酚E.静推地塞米松答案：C【案例分析题】36.患者，男，62岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25mL/min，因“水肿、气促”入院。医嘱：呋塞米80mg静推，贝那普利10mg口服。问题：（1）护士用药前应评估哪些指标？（2）患者服用贝那普利后出现干咳，护士如何指导？答案：（1）血压、血钾、血肌酐、尿量、体重、听力；（2）告知干咳为ACEI类常见不良反应，夜间及平卧加重，若咳嗽剧烈影响生活可联系医生换用ARB（如缬沙坦），切勿自行停药。五、神经与运动系统疾病护理【A1型题】37.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间窗为A.2hB.3hC.4.5hD.6hE.8h答案：C38.帕金森病患者出现“开关现象”，护士指导最佳服药时间为A.餐前30minB.餐后即刻C.餐中D.睡前E.任意时间答案：A39.腰椎穿刺术后患者去枕平卧的主要目的是预防A.低颅压性头痛B.脑疝C.感染D.出血E.恶心答案：A【A2型题】40.患者，男，70岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2h”入院，NIHSS评分12分，CT未见出血，护士立即准备A.阿司匹林300mg嚼服B.阿托伐他汀80mg口服C.rtPA0.9mg/kg静推D.甘露醇快速静滴E.低分子肝素皮下注射答案：C41.患者，女，52岁，类风湿关节炎，长期口服泼尼松10mg/d，护士应重点