内镜相关知识试题及答案

内镜相关知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者行无痛胃镜检查前，麻醉医师最常采用的快速序贯诱导药物组合是（）A.丙泊酚+芬太尼+琥珀胆碱B.咪达唑仑+芬太尼+罗库溴铵C.依托咪酯+舒芬太尼+顺苯磺阿曲库铵D.丙泊酚+瑞芬太尼+琥珀胆碱答案：D2.关于NBI（窄带成像）技术，下列描述正确的是（）A.通过增加红光波长提高黏膜血管对比度B.415nm蓝光易被血红蛋白吸收，可突出表浅血管C.540nm绿光穿透最深，用于观察黏膜下层肿瘤D.联合放大内镜时无法观察腺体开口结构答案：B3.行ERCP取石时，为防止术后胰腺炎，下列措施中循证医学证据级别最高的是（）A.术前单次直肠给予吲哚美辛100mgB.术后持续静脉泵注奥曲肽0.6mg/d×3dC.术前口服乳酸林格液500mlD.乳头球囊扩张后放置5Fr胰管支架答案：A4.超声内镜（EUS）引导下细针穿刺，最能降低针道种植风险的穿刺针类型为（）A.19GTrucut切割针B.22GProCore反刃针C.25GFNA针+速凝生物胶封闭D.19GFNA针+同轴套管技术答案：D5.结肠镜检查中发现0Is型息肉，巴黎分型提示癌变概率最高的是（）A.0Is（I）<5mmB.0Is（IIa）10mm伴中央凹陷C.0Is（IIc）8mmD.0Is（I）20mm伴结节混合答案：D6.下列哪项不是POEM（经口内镜下肌切开术）绝对禁忌证（）A.严重凝血功能障碍B.既往Heller术后复发C.合并食管憩室>2cmD.门脉高压性食管静脉曲张答案：B7.胶囊内镜在小肠出血病因诊断中，对下列哪类病灶敏感度最低（）A.血管扩张B.小肠间质瘤C.克罗恩病溃疡D.Dieulafoy病变答案：D8.关于内镜下黏膜切除术（EMR）的“抬举征”，下列说法正确的是（）A.黏膜下注射后病灶抬举良好提示无纤维化，可行EMRB.抬举征阴性仍可行分片EMRC.抬举征阳性即可排除黏膜下浸润癌D.抬举征与术后出血率呈正相关答案：A9.胃镜下见胃角一条状溃疡，底覆白苔，边缘不规则结节，活检8块均提示“高级别上皮内瘤变”，下一步首选（）A.重复活检+HP根除B.EUS评估浸润深度C.直接外科手术D.放大胃镜+靛胭脂染色答案：B10.治疗性EUS最常用穿刺通道的解剖标志是（）A.胃大弯后壁至胰体尾B.十二指肠球部至胰头C.胃小弯至肝尾状叶D.十二指肠降部至胆总管下段答案：A11.关于内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症，下列并发症发生率最高的是（）A.穿孔B.反流性食管炎C.出血D.胸痛答案：A12.下列哪项不是胃镜消毒高水平消毒的必需步骤（）A.2%戊二醛≥20minB.0.2%过氧乙酸5minC.0.55%邻苯二甲醛12minD.70%乙醇擦拭外表面答案：D13.十二指肠乳头腺瘤行ERCP下乳头切除术，术后病理提示切缘阳性，但无浸润，下一步（）A.追加外科手术B.二次内镜下扩大切除C.密切随访+6个月复查D.放疗答案：B14.关于经胃镜胃造瘘（PEG）的“安全通道”技术，下列描述错误的是（）A.指压腹壁见胃壁压迹B.穿刺针回抽出空气即确认进入胃腔C.必须胃镜下见穿刺针透光点D.可避免结肠间位损伤答案：B15.下列哪项不是EUS引导下胆囊穿刺造瘘（EUSGBD）的适应证（）A.急性胆囊炎高危手术患者B.胆囊十二指肠瘘C.胆囊管结石嵌顿D.凝血功能INR2.5答案：D16.关于放大胃镜观察胃小凹分型，下列哪型与肠化关系最密切（）A.TypeA（圆点状）B.TypeB（短棒状）C.TypeC（树枝状）D.TypeD（网格状）答案：D17.结肠镜退镜时间≥（）分钟可显著降低间期癌风险A.4B.6C.8D.10答案：B18.下列哪项不是术后内镜随访监测“高级别瘤变”结肠腺瘤的推荐间隔（）A.3年B.1年C.6个月D.5年答案：D19.关于双气囊小肠镜（DBE）的“总插入深度”计算，正确的是（）A.经口+经肛途径镜身刻度之和B.以透视下造影剂到达最远端为准C.以解剖学距离校正系数0.76×镜身刻度D.以活检钳打开宽度估算答案：C20.下列哪项不是EUS引导下射频消融（EUSRFA）治疗胰腺神经内分泌肿瘤的并发症（）A.胰腺炎B.十二指肠穿孔C.门静脉血栓D.高血糖答案：D21.关于内镜下全层切除术（EFTR）缝合，Overthescopeclip（OTSC）最大可闭合缺损直径为（）A.15mmB.20mmC.30mmD.40mm答案：C22.胃镜下见胃底近贲门0.8cm黏膜下隆起，EUS提示第4层低回声团块，边缘光滑，内部均匀，最可能（）A.胃肠间质瘤B.平滑肌瘤C.脂肪瘤D.异位胰腺答案：B23.关于内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT），下列说法正确的是（）A.适用于所有急性阑尾炎B.需行阑尾造影+支架引流C.术后无需抗生素D.复发率<1%答案：B24.下列哪项不是胶囊内镜滞留的危险因素（）A.既往腹部放疗B.长期NSAIDs使用C.糖尿病D.克罗恩病狭窄答案：C25.关于内镜下袖状胃成形术（ESG）减重机制，下列哪项为主（）A.减少胃容量+延缓排空B.减少胃酸分泌C.改变胃激素轴D.减少小肠吸收答案：A26.下列哪项不是EUS引导下腹腔神经丛阻滞（CPN）的禁忌证（）A.凝血功能障碍B.腹主动脉瘤>5cmC.既往胰腺手术D.血小板<50×10⁹/L答案：C27.关于冷圈套息肉切除术（CSP），下列描述正确的是（）A.适用于≥10mm息肉B.术后出血率高于热圈套C.可减少术后电凝综合征D.需预防性夹闭创面答案：C28.下列哪项不是经口胆道镜（SpyGlassDS）的适应症（）A.肝内胆管结石B.不明原因胆管狭窄C.胆囊结石D.胰管结石答案：C29.关于内镜下贲门缩窄术（ARMS）治疗GERD，下列说法错误的是（）A.在Z线下方套扎黏膜形成皱褶B.可增加LES压力C.术后可停用PPI者约60%D.穿孔率>5%答案：D30.下列哪项不是EUS弹性应变率（strainratio）>15提示胰腺实性病变恶变的独立危险因素（）A.病变>20mmB.主胰管扩张>5mmC.病变位于胰尾D.患者年龄<40岁答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男，58岁，因“间断黑便1月”就诊。胃镜见胃体大弯侧1.5cm溃疡型病灶，活检病理“腺癌”。EUS：肿瘤侵及黏膜下层，第3层中断，无固有肌层受累，周围2枚5mm淋巴结。31.该患者TNM分期为（）A.T1aN0B.T1bN1C.T2N1D.T1bN0答案：B32.若患者拒绝手术，首选内镜治疗方式为（）A.EMRB.ESDC.EFTRD.APC答案：B33.ESD术后第2天出现发热、上腹剧痛，CT示腹腔游离气体+液体，最可能（）A.穿孔B.出血C.胰腺炎D.纵隔气肿答案：A【案例2】女，45岁，因“皮肤巩膜黄染1周”入院。MRCP：胆总管下段1.2cm结石，肝内外胆管扩张。既往胆囊切除术后。ERCP插管困难，行EUS引导下胆道引流（EUSBD）。34.首选穿刺路径为（）A.胃体后壁→左肝内胆管B.十二指肠球部→胆总管C.胃窦→胆囊D.十二指肠降部→胰管答案：B35.穿刺成功后，首选引流方式为（）A.塑料支架7FrB.金属覆膜支架10mmC.鼻胆引流管D.直接取石答案：A【案例3】男，38岁，因“反复黏液血便2年”就诊。结肠镜：直肠乙状结肠弥漫性糜烂、溃疡，血管纹理消失，活检提示隐窝脓肿。36.该患者最可能诊断（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.缺血性肠炎D.感染性肠炎答案：B37.若患者经足量5ASA+激素诱导缓解失败，下一步首选（）A.全结直肠切除B.抗TNFα单抗C.硫唑嘌呤D.粪菌移植答案：B【案例4】男，62岁，因“体检发现胰腺囊性病变”就诊。EUS：胰体2.8cm微囊型病灶，囊壁无结节，囊液CEA15ng/ml，淀粉酶800U/L。38.最可能诊断（）A.IPMNB.MCNC.SCND.假性囊肿答案：C39.随访策略应为（）A.每2年EUSB.每6个月MRIC.立即手术D.每5年CT答案：A【案例5】女，50岁，因“吞咽困难3月”就诊。胃镜：食管下段黏膜呈‘蛇皮样’改变，活检提示鳞癌。EUS：肿瘤侵及固有肌层，奇旁淋巴结1.2cm。40.首选治疗（）A.内镜下切除B.新辅助放化疗+手术C.单纯放疗D.化疗答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于EUS引导下介入治疗的是（）A.胰腺假性囊肿引流B.胆囊引流C.腹腔神经丛阻滞D.食管静脉曲张套扎答案：A、B、C42.关于结肠镜质量控制指标，正确的是（）A.腺瘤检出率≥25%（男）B.退镜时间≥6minC.盲肠插管率≥95%D.间期癌率<1%答案：A、B、C43.下列属于EMR术后电凝综合征表现的是（）A.腹痛B.发热C.白细胞升高D.穿孔答案：A、B、C44.关于POEM术后反流管理，正确的是（）A.术后常规PPI8周B.睡前抬高床头C.术后3月行24hpH阻抗监测D.所有患者需追加胃底折叠术答案：A、B、C45.下列属于EUSFNA禁忌证的是（）A.凝血酶原时间>3sB.血小板<50×10⁹/LC.急性胰腺炎活动期D.可疑血管性病变答案：A、B、C、D46.关于冷圈套息肉切除术（CSP）优点，正确的是（）A.无需黏膜下注射B.减少术后电凝综合征C.缩短手术时间D.降低穿孔率答案：A、B、C47.下列属于SpyGlassDS直视下胆道活检适应证的是（）A.不明原因胆管狭窄B.肝门部胆管癌术前评估C.胆管结石碎石D.胰管狭窄答案：A、B48.关于内镜下袖状胃成形术（ESG）并发症，正确的是（）A.穿孔B.出血C.胃食管反流D.肺栓塞答案：A、B、C49.下列属于超声内镜弹性成像恶性特征的是（）A.应变率>15B.蓝绿相间C.质地硬D.均匀红色答案：A、C50.关于胶囊内镜小肠出血分类，正确的是（）A.P0：无血液B.P1：少量血液C.P2：大量血液D.P3：活动性喷血答案：A、B、C四、填空题（每空1分，共20分）51.胃镜消毒高水平消毒常用2%戊二醛浸泡时间≥________分钟。答案：2052.巴黎分型将浅表型肿瘤分为0Ⅰ、0Ⅱ、0Ⅲ，其中0Ⅱc代表________型。答案：浅凹陷53.EUSFNA穿刺针规格中，________G针最细，适合胰腺病变。答案：2554.POEM术中肌切开长度一般≥________cm。答案：855.结肠镜腺瘤检出率男性应≥________%。答案：2556.胶囊内镜电池工作时间一般≥________小时。答案：857.ERCP术后胰腺炎PEP定义为患者术后________小时血淀粉酶>正常上限3倍伴腹痛。答案：2458.EUS引导下胆囊穿刺造瘘首选支架直径为________Fr。答案：759.冷圈套息肉切除术推荐息肉大小≤________mm。答案：1060.SpyGlassDS光纤像素为________万像素。答案：6061.经口胆道镜碎石常用________激光。答案：Holmium:YAG62.EUS弹性成像应变率>________提示恶性。答案：1563.胃镜消毒后需用________水彻底冲洗。答案：无菌64.双气囊小肠镜外套管气囊最大充气________ml。答案：4565.EMR术后电凝综合征发热一般≤________℃。答案：38.566.EUSFNA穿刺次数一般≤________次以减少并发症。答案：767.胶囊内镜滞留需手术取出比例约________%。答案：268.EUS引导下腹腔神经丛阻滞常用药物为________。答案：布比卡因+曲安奈德69.内镜下袖状胃成形术平均减重约________%。答案：1870.经口内镜下肌切开术最早由________国家学者报道。答案：日本五、简答题（每题10分，共30分）71.简述ESD与EMR的主要技术差异及适应证选择原则。答案：ESD使用电刀沿标记点外侧黏膜下逐步切开，实现整块切除，适用于>20mm、抬举征阳性、可疑黏膜下浸润或复发风险高的病灶；EMR采用圈套器一次性或分块切除，适用于<20mm、抬举征良好、低度恶性风险病灶。ESD整块切除率高、病理评估准确，但操作时间长、并发症高；EMR简单快速，适合高龄高危患者。72.列举ERCP术后胰腺炎的预防策略并说明循证等级。答案：1.术前直肠吲哚美辛100mg（A级）；2.胰管支架5Fr（A级）；3.乳酸林格液积极水化（B级）；4.避免反复胰管插管（C级）；5.导丝进入胰管即放置支架（B级）；6.选择性使用生长抑素类似物（C级）。73.说明E