静脉采血指南试题及答案

静脉采血指南试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人肘窝处采血时，首选的静脉是A.头静脉 B.贵要静脉 C.肘正中静脉 D.前臂正中静脉答案：C2.使用真空采血系统时，第一支采集管通常应为A.血培养瓶 B.无添加剂红头管 C.凝血蓝头管 D.血常规紫头管答案：A3.止血带绑扎时间若超过2分钟，最可能导致A.溶血 B.血小板聚集 C.血钾升高 D.血糖降低答案：C4.新生儿股静脉穿刺时，进针点应位于A.股动脉外侧0.5cm B.股动脉内侧0.5cm C.腹股沟韧带中点 D.髌骨上缘答案：B5.采血后发生晕厥，首要处理措施是A.立即补液 B.让患者平卧、头低足高 C.口服葡萄糖 D.呼叫急救车答案：B6.关于皮肤消毒，以下正确的是A.碘伏作用时间≥30秒 B.酒精浓度越高越好 C.消毒后可用手指再次触静脉 D.消毒范围直径≥5cm答案：A7.采血针斜面向上与皮肤呈最佳角度为A.10° B.30° C.45° D.90°答案：B8.溶血标本最常见的原因是A.采血量不足 B.抗凝剂比例不当 C.真空管负压过大 D.剧烈震荡答案：D9.对接受华法林治疗的患者，采血测INR的最佳时间是A.晨起服药前 B.午饭后2h C.晚饭后2h D.睡前答案：A10.采血过程中发现真空管无回血，首要检查A.针头是否穿透静脉后壁 B.患者是否紧张 C.止血带是否松开 D.管塞是否刺破答案：A11.采集血培养时，皮肤消毒应优先选用A.75%酒精 B.2%葡萄糖酸氯己定+70%酒精 C.碘酊 D.过氧化氢答案：B12.采集动脉血气时，抗凝剂为A.EDTAK₂ B.肝素钠 C.柠檬酸钠 D.草酸钾答案：B13.采血后穿刺点按压时间至少A.30秒 B.1分钟 C.3分钟 D.5分钟答案：C14.关于采血顺序，以下正确的是A.血培养→凝血→血清→血常规 B.血常规→凝血→血培养→血清 C.血清→血培养→凝血→血常规 D.凝血→血培养→血清→血常规答案：A15.采集血糖管（灰头）后应立即A.颠倒混匀8次 B.离心分离血清 C.置冰浴 D.弃去第一滴血答案：A16.以下哪项不是采血前患者评估内容A.过敏史 B.禁食时间 C.运动习惯 D.静脉用药史答案：C17.采血时患者手臂位置应A.下垂低于心脏水平 B.平放与心脏同一水平 C.高举过肩 D.屈曲肘部答案：B18.采集24h尿液同时需采集血标本，最佳时机是A.排尿开始时 B.排尿结束时 C.任意时间 D.次日晨起空腹答案：B19.采血后发生血肿，24h内应A.热敷 B.冷敷 C.按摩 D.红外线照射答案：B20.采集凝血功能标本时，抗凝剂与血液比例应为A.1:2 B.1:4 C.1:9 D.1:10答案：C21.以下哪项属于采血知情同意内容A.采血目的 B.采血者职称 C.采血设备品牌 D.检验科电话答案：A22.采集血常规时，若采血量超过1.8mL，可导致A.白细胞假性升高 B.血小板聚集 C.红细胞压积降低 D.血红蛋白假性降低答案：C23.采集动脉血气后，若标本内出现气泡应A.立即注入无菌石蜡油 B.立即排出气泡并密封 C.无需处理 D.弃去重新采集答案：B24.以下哪项不是防止标本溶血的措施A.缓慢注入血液 B.取下针头后沿管壁注入 C.用力摇晃混匀 D.避免泡沫产生答案：C25.采集血氨标本时，标本应A.室温放置 B.立即置冰浴并30min内送检 C.37℃孵育 D.冷冻保存答案：B26.采集血脂谱前需禁食A.2h B.4h C.8h D.12h答案：D27.采集血培养时，成人每瓶采血量推荐A.2mL B.5mL C.10mL D.20mL答案：C28.采血过程中发现患者面色苍白、出汗，应A.加快采血速度 B.继续完成剩余项目 C.立即终止采血并处理 D.更换更大针头答案：C29.采集糖耐量试验时，采血时间点为A.空腹+服糖后1h B.空腹+服糖后1、2h C.空腹+服糖后0.5、1、2、3h D.服糖后2h一次答案：C30.采集血沉标本时，抗凝剂为A.EDTAK₃ B.肝素锂 C.柠檬酸钠1:4 D.柠檬酸钠1:9答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下哪些属于采血前必须核对的信息A.患者姓名 B.住院号 C.检验项目 D.采血者签名 E.试管有效期答案：ABCE32.导致静脉穿刺失败的技术因素包括A.进针角度过大 B.未固定静脉 C.针头斜面贴壁 D.患者握拳过紧 E.真空管负压不足答案：ABCE33.关于血培养采集，正确的是A.寒战高热前采集 B.消毒后不可再次触静脉 C.成人需采集双侧双瓶 D.第一瓶抽需氧瓶 E.采集后室温放置2h内送检答案：ABCD34.以下哪些标本需立即置冰浴A.血氨 B.乳酸 C.促肾上腺皮质激素 D.胰岛素 E.血常规答案：ABC35.采血过程中发现真空管出现凝块，可能原因A.抗凝剂不足 B.颠倒混匀不及时 C.血液注入过快 D.抗凝剂失效 E.采血量过多答案：ABCD36.以下哪些情况需重新采集标本A.标本标签错误 B.血培养瓶超过4h未送检 C.凝血标本轻微溶血 D.血常规标本凝块 E.血脂标本禁食不足8h答案：ABDE37.关于婴幼儿采血，正确的是A.首选足跟外侧 B.避免反复挤压 C.采血深度≤2mm D.使用预heating装置 E.采后按压3min答案：ABCE38.以下哪些属于采血后并发症A.晕针 B.血肿 C.静脉炎 D.神经损伤 E.空气栓塞答案：ABCD39.采集动脉血气时，为防止标本稀释应A.先肝素化注射器 B.弃去第一滴血 C.避免气泡 D.立即密封 E.离心分离血浆答案：ABCD40.以下哪些检验项目受采血时间影响显著A.皮质醇 B.促黄体生成素 C.铁蛋白 D.糖化血红蛋白 E.肌酸激酶答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）41.采血时止血带可绑扎在穿刺点上方10cm处。答案：√42.采集血氨标本可使用EDTA抗凝管。答案：×43.采血后若患者出现恶心，可立即给予含糖饮料。答案：√44.采集凝血标本时，若血量不足可二次补抽同一管。答案：×45.使用留置针采血会降低溶血率。答案：√46.采集动脉血气后需立即将标本置37℃水浴。答案：×47.采血前患者剧烈运动可导致肌酸激酶升高。答案：√48.采集血培养时，消毒后可用手指再次触静脉以确认位置。答案：×49.采集血常规标本可在输液同侧肢体进行。答案：×50.采血后穿刺点出现渗血，应延长按压时间并抬高肢体。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人肘窝处采血首选静脉为________，其位于________肌腱与________肌腱之间。答案：肘正中静脉，肱二头，旋前圆52.真空采血系统由________、________、________三部分组成。答案：双向针头，持针器，真空管53.采集血培养时，皮肤消毒应遵循“________、________、________”三步法。答案：清洁，消毒，干燥54.采集凝血功能标本时，抗凝剂为________，浓度为________mol/L。答案：柠檬酸钠，0.10955.采血后发生晕厥，应将患者置于________位，头部________，松开________，保持________通畅。答案：平卧，略低，衣领，呼吸道56.采集动脉血气常用动脉为________，穿刺角度为________°，抗凝剂为________。答案：桡动脉，3045，肝素钠57.采集血氨标本后，应在________分钟内送检，若不能立即送检需________保存。答案：30，冰浴58.采集糖耐量试验时，患者需禁食________小时，服糖量为________g，溶于________mL温水中。答案：814，75，25030059.采集24h尿蛋白定量时，防腐剂为________，用量为________mL。答案：浓盐酸，1060.采血后穿刺点按压应使用________手法，时间至少________分钟，避免________。答案：垂直，3，揉搓五、简答题（每题6分，共30分）61.简述采血前患者评估的五个关键要素。答案：1.身份核对：姓名、出生日期、住院号；2.检验项目与采集要求：禁食、时间、特殊准备；3.过敏史：消毒剂、乳胶、抗凝剂；4.用药史：抗凝、抗血小板、化疗药物；5.静脉条件：既往穿刺史、水肿、瘢痕、输液侧。62.列出并解释采血顺序原则（CLSI推荐）。答案：1.血培养瓶：防止污染；2.凝血管（蓝头）：需精确比例；3.血清管（红头/黄头）：无添加剂或促凝剂；4.肝素管（绿头）；5.EDTA管（紫头）：防血小板聚集；6.血糖管（灰头）：防糖酵解；7.血沉管（黑头）。顺序依据添加剂交叉污染风险及检验项目敏感性。63.描述动脉血气采集后标本处理的“三立即”原则。答案：立即排出气泡：防气体交换；立即密封：防大气氧进入；立即置冰浴：降低代谢，30min内送检。64.说明婴幼儿足跟采血的操作要点。答案：1.环境预热2628℃；2.足跟外侧≤2mm深度；3.避免挤压，用温和按摩；4.消毒后待干；5.使用安全刀片；6.采血后无菌棉按压3min；7.标记标本并记录。65.采血过程中发生溶血的常见原因及预防措施。答案：原因：1.真空过大；2.针头过细；3.剧烈震荡；4.泡沫注入；5.脱水导致红细胞脆性增加。预防：选择合适针头（2122G），缓慢注入，取下针头后沿管壁，避免气泡，轻轻颠倒混匀，室温运输。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.病例：男，58岁，住院号A123456，晨起7:00空腹采集血常规、凝血、生化、血培养。护士按顺序先采紫头0.5mL，再采蓝头2mL，后采红头5mL，最后采血培养。采血后患者前臂出现3cm×4cm青紫，压痛。问题：（1）指出操作错误；（2）分析青紫原因；（3）提出改进措施。答案：（1）错误：1.血培养未先采；2.血常规采血量不足0.5mL导致抗凝剂过剩；3.未评估静脉，止血带超时；4.按压手法不当。（2）青紫：穿刺点渗血，按压时间不足，患者服用阿司匹林致凝血抑制。（3）改进：严格顺序，血培养先采；血常规≥1.8mL；止血带≤1min；拔针后垂直按压35min；教育患者屈肘勿揉；记录并随访。67.病例：女，26岁，孕28周，行75gOGTT。护士于8:00采空腹血，患者8:05服糖，9:05、10:05、11:05