2025年老年护理与健康问题试题及答案

2025年老年护理与健康问题试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人出现“夜间尿频但尿量不多”最可能提示的病理改变是（）A.肾小管浓缩功能下降B.膀胱顺应性降低C.前列腺良性增生早期D.抗利尿激素节律紊乱答案：C2.85岁老人晨起突发右侧肢体无力伴混合性失语，NIHSS评分12分，既往无房颤病史，首选的急诊影像检查是（）A.经颅多普勒超声B.头颅CT平扫C.头颅MRIDWID.颈动脉CTA答案：B3.关于老年期抑郁的假性痴呆，下列哪项最具鉴别价值（）A.记忆主诉多于实际损害B.病程呈波动性C.对提问多回答“不知道”D.抗抑郁试验治疗有效答案：D4.老年人使用华法林时，INR目标范围通常控制在（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C5.老年髋部骨折术后第2天出现急性意识模糊、血压升高、心动过速，最需优先排除（）A.脂肪栓塞综合征B.急性心肌梗死C.麻醉药戒断D.低钠血症答案：A6.老年综合评估（CGA）中，评估“衰弱”最常用且经过验证的工具是（）A.FRAIL量表B.EFSTC.CFS临床衰弱分级D.SPPB答案：C7.对80岁以上患者启动他汀一级预防，循证证据最充分的LDLC干预阈值为（）A.≥1.8mmol/LB.≥2.6mmol/LC.≥3.4mmol/LD.≥4.1mmol/L答案：D8.老年2型糖尿病住院患者，空腹血糖控制目标宜设定为（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–13.0mmol/L答案：C9.老年高血压合并体位性低血压，首选的口服降压药类别是（）A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂答案：B10.老年人“沉默性”肺炎最常见的致病菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C11.老年患者长期卧床后突发呼吸困难，D二聚体升高，最可靠的影像学确诊手段为（）A.肺通气/灌注扫描B.肺动脉CTAC.床旁心脏超声D.胸部高分辨CT答案：B12.老年女性70岁，BMDT值2.9，FRAX®10年主要骨折概率31%，首选药物为（）A.雷洛昔芬B.特立帕肽C.阿仑膦酸钠D.降钙素鼻喷剂答案：C13.老年帕金森病患者出现“剂末现象”，最合理的调整方案是（）A.增加左旋多巴单次剂量B.改用控释剂型并缩短间隔C.加用金刚烷胺D.加用COMT抑制剂答案：D14.老年住院患者发生谵妄，非药物干预“ABCDEF”bundle中的“A”指（）A.疼痛评估B.自主觉醒试验C.气道管理D.活动早期答案：B15.老年人低钠血症（Na+128mmol/L）伴容量不足，首选补液方案为（）A.0.9%氯化钠静滴B.0.45%氯化钠静滴C.3%氯化钠静推D.乳酸林格液静滴答案：A16.老年慢性便秘患者，长期使用下列哪种药物最可能诱发结肠黑变病（）A.聚乙二醇B.乳果糖C.比沙可啶D.鲁比前列酮答案：C17.老年患者服用阿片类镇痛药后出现尿潴留，首要处理措施为（）A.立即导尿B.停用阿片换用NSAIDsC.加用α受体阻滞剂D.膀胱超声评估残余尿答案：D18.老年心房颤动患者CHA₂DS₂VASc评分2分，女性，无卒中史，建议（）A.阿司匹林100mg/dB.华法林INR2–3C.达比加群110mgbidD.不予抗栓答案：B19.老年人口腔念珠菌病，下列哪项属于首选局部治疗（）A.两性霉素B含漱液B.制霉菌素含片C.氟康唑口服D.伊曲康唑口服液答案：B20.老年男性夜尿≥3次，IPSS评分19分，最大尿流率8ml/s，首选药物为（）A.坦索罗辛B.非那雄胺C.米拉贝隆D.去氨加压素答案：A21.老年患者使用地西泮后易跌倒，主要因为其半衰期可延长至（）A.10–20hB.20–30hC.30–50hD.50–100h答案：D22.老年人“肌少症”诊断的握力界值（男性）为（）A.<35kgB.<30kgC.<28kgD.<26kg答案：C23.老年患者长期糖皮质激素治疗后出现椎体压缩骨折，最宜选用的骨保护药为（）A.阿仑膦酸钠B.地舒单抗C.雷洛昔芬D.降钙素答案：B24.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，CAT评分≥10分，首选吸入治疗为（）A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D25.老年患者行机械通气，潮气量设置宜采用（）A.6ml/kg理想体重B.8ml/kg理想体重C.10ml/kg实际体重D.12ml/kg实际体重答案：A26.老年人“餐后低血压”定义为餐后2h内收缩压下降（）A.≥10mmHgB.≥15mmHgC.≥20mmHgD.≥30mmHg答案：C27.老年女性复发性尿路感染，每年≥3次，预防性措施首选（）A.长期低剂量呋喃妥因B.蔓越莓胶囊C.阴道雌激素软膏D.多饮水答案：C28.老年患者使用利伐沙班15mgqd，CrCl35ml/min，应调整为（）A.10mgqdB.15mgqodC.停用D.不改剂量答案：A29.老年肿瘤患者化疗前，评估化疗毒性的“CARG”评分不包括（）A.年龄≥72岁B.贫血C.跌倒史D.听力下降答案：D30.老年临终患者使用吗啡皮下注射，出现肌阵挛，最合理的处理为（）A.减量吗啡B.换用芬太尼C.加用咪达唑仑D.加用加巴喷丁答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】85岁男性，高血压20年，糖尿病15年，因“咳嗽黄痰3天，意识模糊1天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP92/58mmHg，SpO₂88%（未吸氧），右下肺湿啰音。血常规WBC18×10⁹/L，Na+129mmol/L，Cr110μmol/L。胸片右下肺大片浸润影。31.该患者首选的经验性抗生素方案为（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南+万古霉素D.头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星答案：D32.入院第2天尿量<0.5ml/kg·h，血乳酸3.5mmol/L，首选复苏液体为（）A.羟乙基淀粉B.0.9%氯化钠C.乳酸林格液D.5%葡萄糖答案：C33.患者经补液后BP仍82/50mmHg，应首选的血管活性药物为（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管加压素答案：B【案例2】80岁女性，跌倒后右髋疼痛，X线示右股骨颈骨折。既往冠心病、PCI术后5年，长期阿司匹林+氯吡格雷。拟行半髋置换术。34.围术期抗血小板策略，最合理的方案为（）A.停用双抗7天，低分子肝素桥接B.继续双抗，术中备血C.停阿司匹林，保留氯吡格雷D.停氯吡格雷5天，阿司匹林继续答案：D35.术后第1天出现胸痛、ST段压低0.2mV，cTnI升高，首选处理为（）A.立即冠脉造影B.静脉溶栓C.优化药物保守治疗D.主动脉球囊反搏答案：C【案例3】78岁男性，进行性记忆力下降2年，MMSE20分，CDR1分，头颅MRI示内侧颞叶萎缩，脑脊液Aβ42↓，ttau↑。36.最可能的诊断为（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆答案：B37.若患者出现视幻觉、帕金森综合征，应首先考虑调整为（）A.加用美金刚B.停用多奈哌齐C.加用喹硫平D.加用左旋多巴答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）38.老年人发生药物致QT间期延长的危险因素包括（）A.女性B.低钾血症C.基线QTc>500msD.肝药酶抑制剂合用答案：ABCD39.老年髋部骨折术后谵妄的非药物预防措施有（）A.术后早期活动B.夜间减少灯光刺激C.家属陪伴D.预防性小剂量氟哌啶醇答案：ABC40.老年慢性疼痛患者使用阿片类药物需监测的指标包括（）A.疼痛NRS评分B.便秘评分C.跌倒风险D.血清睾酮答案：ABCD41.老年综合评估（CGA）核心领域包括（）A.认知功能B.情绪状态C.营养状况D.社会支持答案：ABCD42.老年人使用抗精神病药物后发生脑血管意外的高危因素有（）A.既往卒中史B.糖尿病C.吸烟D.房颤答案：ABD43.老年心衰患者使用SGLT2抑制剂获益包括（）A.降低再住院率B.延缓肾功能恶化C.减少利尿剂剂量D.降低室性心律失常答案：ABC44.老年肿瘤患者化疗后中性粒细胞减少伴发热，低风险标准包括（）A.无合并症B.预计中性粒细胞<0.1×10⁹/L<7天C.无低血压D.无脱水答案：ABCD45.老年人吞咽障碍筛查工具包括（）A.WST水吞咽试验B.GUSS量表C.FOIS分级D.VVST容积黏度测试答案：ABD46.老年慢性肾病（CKD3b）患者贫血治疗需监测（）A.铁蛋白B.转铁蛋白饱和度C.网织红细胞Hb含量D.促红素抗体答案：ABC47.老年临终患者使用吗啡皮下泵常见不良反应有（）A.恶心呕吐B.尿潴留C.瘙痒D.肌阵挛答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答后续问题，答案写在指定位置）【案例4】88岁女性，体重45kg，阿尔茨海默病8年，卧床，经皮胃造瘘喂养。近3天发热38℃，痰培养为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素敏感。家属咨询是否使用替加环素。查Cr65μmol/L，ALT35U/L，INR1.1。48.请列出使用替加环素前需与家属沟通的5个关键风险点，并给出循证依据。答案：1.死亡率增加：FDA黑框警告，荟萃分析显示全因死亡OR1.65（95%CI1.14–2.40）。2.胃肠道反应：恶心29%、呕吐20%，可能加重营养不良。3.低蛋白血症者血药浓度升高，88岁低体重需减量至首剂100mg后50mgq12h。4.缺乏CRAB肺部感染高质量证据，多为回顾性研究，疗效不确定。5.诱导耐药风险：单药治疗易致耐药，建议联合雾化多黏菌素E，但肾毒性及支气管痉挛风险需权衡。【案例5】82岁男性，COPDGOLD4级，长期家庭氧疗，FEV₁28%预计值，近1年急性加重3次。本次因“气促加重伴下肢水肿”入院。血气：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。BNP980pg/ml，胸片肺大疱，心电图肺型P波。49.请给出该患者无创通气（NIV）初始参数设置，并说明调整策略。答案：1.模式：S/T，IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O，备用频率12次/分，I:E1:2，FiO₂0.4。2.调整：每30min上调IPAP2cmH₂O至pH>7.35或PaCO₂下降>10mmHg，最大IPAP≤20cmH₂O；EPAP上调至SpO₂88–92%，最大EPAP≤8cmH₂O；若PaCO₂仍高，可延长Tinsp至1.2s。【案例6】84岁女性，糖尿病肾病CKD5期，已建左前臂AVF，计划2周后进入血液透析。近1周出现全身瘙痒，夜间明显，影响睡眠。实验室：Ca2.4mmol/L，P2.1mmol/L，PTH890pg/ml，ALP180U/L。50.请给出阶梯式药物治疗方案，并说明监测指标及靶目标。答案：