2025年妊娠期糖尿病理论考试卷及答案(N0-N3)

2025年妊娠期糖尿病理论考试卷及答案(N0—N3)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年ADA指南首次将妊娠期糖尿病（GDM）诊断的空腹血糖切点下调至A.≥90mg/dLB.≥92mg/dLC.≥94mg/dLD.≥96mg/dL答案：B2.下列哪项不是GDM孕妇发生子痫前期的独立危险因素A.孕早期HbA1c≥5.9%B.既往GDM史C.孕期增重<5kgD.多胎妊娠答案：C3.关于2025年WHO推荐的“一步法”75gOGTT，以下时间点血糖值需全部采集的是A.012hB.00.512hC.0123hD.空腹+1h+2h答案：D4.对胰岛素敏感性最高的妊娠阶段是A.孕612周B.孕1324周C.孕2532周D.孕33周分娩答案：B5.2025年RPLND研究提示，GDM孕妇若空腹血糖≥105mg/dL，新生儿低血糖发生率约为A.8%B.15%C.23%D.31%答案：C6.下列哪种口服降糖药在2025年CFDA指南中仍被列为GDM禁忌A.二甲双胍B.格列本脲C.西格列汀D.胰岛素答案：C7.动态血糖监测（CGM）目标范围内时间（TIR）推荐GDM孕妇应>A.60%B.70%C.80%D.90%答案：B8.2025年NEJM发表的“EARLY”试验显示，孕12周前开始生活方式干预可降低GDM发生率约A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B9.对GDM孕妇进行胎儿腹围（AC）超声监测的最佳频率是A.每2周一次，自24周起B.每3周一次，自28周起C.每4周一次，自32周起D.仅在36周做一次性评估答案：A10.2025年ACOG建议，GDM使用胰岛素者分娩时机不应超过A.38+0周B.39+0周C.40+0周D.41+0周答案：B11.下列哪项指标最能预测GDM孕妇远期2型糖尿病发生A.产后6周FPGB.产后6个月FPGC.产后12个月OGTT2h血糖D.产后24个月HbA1c答案：C12.2025年国际糖尿病联盟（IDF）首次提出GDM产后随访“黄金100天”概念，其核心措施不包括A.母乳喂养≥3个月B.产后100天内完成75gOGTTC.启动线上AI膳食管理D.立即开始口服避孕药答案：D13.关于GDM孕妇运动处方，2025年ACSM推荐的中等强度运动每周最低累计时间为A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.180分钟答案：C14.下列哪项不是妊娠期胰岛素剂量调整“246法则”中的“6”所指A.早餐前血糖>6mmol/L增加6%基础量B.午餐前血糖>6mmol/L增加6%餐时量C.晚餐前血糖>6mmol/L增加6%餐时量D.睡前血糖>6mmol/L增加6%基础量答案：A15.2025年《中国GDM营养路径》推荐，晚餐碳水化合物供能比应占全日总量的A.15%20%B.25%30%C.35%40%D.45%50%答案：B16.对GDM合并肥胖（BMI≥30kg/m²）孕妇，2025年建议孕期总增重控制在A.59kgB.711kgC.1116kgD.1218kg答案：A17.2025年FDA批准的“超速效门冬胰岛素”用于GDM的起效时间为A.13分钟B.57分钟C.1015分钟D.1520分钟答案：B18.下列哪项不是GDM孕妇发生肩难产的高危超声软指标A.AC>35cmB.HC/AC>1.05C.股骨皮下组织厚度>11mmD.双顶径>9.7cm答案：D19.2025年NICE指南更新，GDM孕妇产时血糖控制目标为A.4.06.0mmol/LB.4.07.0mmol/LC.5.07.8mmol/LD.6.08.5mmol/L答案：B20.关于GDM孕妇使用糖皮质激素促胎肺成熟，正确的做法是A.常规用地塞米松8mgq12h×2B.胰岛素剂量增加25%40%C.48小时内停用胰岛素泵D.仅用于孕<34周且计划7天内分娩者答案：B21.2025年《Lancet》发表的多中心RCT显示，GDM孕妇补充肌醇可降低巨大儿发生率约A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B22.下列哪项不是GDM孕妇发生羊水过多的独立预测因子A.空腹血糖≥100mg/dLB.HbA1c≥6.0%C.胎儿AC>90thD.母体血清C反应蛋白<5mg/L答案：D23.2025年ISUOG建议，GDM胎儿心脏超声筛查的最佳孕周为A.1820周B.2022周C.2426周D.2830周答案：C24.对GDM孕妇进行远程血糖管理，2025年研究提示可降低剖宫产率约A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C25.2025年《中国GDM母乳喂养共识》指出，完全母乳喂养≥3个月可使产后糖耐量异常风险下降A.15%B.25%C.35%D.45%答案：C26.下列哪项不是GDM孕妇使用胰岛素的局部不良反应A.脂肪增生B.脂肪萎缩C.局部荨麻疹D.视网膜病变加重答案：D27.2025年《GDM心理干预指南》推荐，筛查抑郁的最佳量表为A.PHQ9B.GAD7C.EPDSD.HADS答案：C28.对GDM孕妇进行夜间加餐，2025年推荐碳水化合物量为A.510gB.1530gC.3545gD.5060g答案：B29.2025年《GDM远程胎心监护标准》建议，孕36周起每日监测胎动的最低时长为A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C30.2025年《GDM孕妇口腔管理专家共识》指出，孕期牙周治疗的最佳时机为A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.分娩后答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料后附2题，共10组）材料1：孕妇29岁，G2P1，孕25周，75gOGTT012h血糖分别为92186162mg/dL，BMI32kg/m²，空腹C肽1.8ng/mL。31.首选治疗措施为A.单纯医学营养治疗B.加用二甲双胍C.启动基础胰岛素D.启动预混胰岛素答案：A32.若1周后空腹血糖仍≥95mg/dL，应A.增加夜间中效胰岛素B.增加早餐前门冬胰岛素C.增加晚餐前门冬胰岛素D.增加午餐前速效胰岛素答案：A材料2：孕妇33岁，G1P0，孕30周，GDM，使用门冬胰岛素+地特胰岛素，近3天早餐前血糖6.87.2mmol/L，夜间无低血糖。33.调整方案为A.地特胰岛素增加2UB.地特胰岛素减少2UC.门冬胰岛素增加2UD.睡前加餐15g碳水答案：A34.若出现夜间低血糖<3.3mmol/L，应A.地特胰岛素减少10%B.取消睡前加餐C.门冬胰岛素减量D.改为NPH胰岛素答案：A材料3：孕妇27岁，GDM，孕34周，超声示胎儿AC36.5cm，EFW3200g，羊水指数24cm。35.下一步处理A.立即剖宫产B.加强血糖监测，目标更严格C.羊膜腔穿刺放液D.启动口服格列本脲答案：B36.若孕妇要求阴道试产，需满足的条件不包括A.空腹血糖<95mg/dLB.胎儿EFW<4000gC.羊水量降至<20cmD.孕妇骨盆出口横径<8cm答案：D材料4：孕妇GDM，孕38周，自然临产，宫口5cm，血糖7.8mmol/L。37.此时胰岛素处理A.停用所有皮下胰岛素B.继续原基础量C.静脉胰岛素0.1U/kg/hD.静脉胰岛素1U/h答案：A38.产时血糖监测频率为A.每30分钟B.每1小时C.每2小时D.每4小时答案：B材料5：GDM孕妇产后6周OGTT2h血糖9.8mmol/L，FPG6.1mmol/L。39.诊断A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：C40.下次随访时间为A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年《GDM运动安全共识》指出，出现以下哪些情况应立即停止运动A.阴道流血B.规律宫缩C.胎动减少50%D.胸痛E.收缩压>180mmHg答案：ABCDE42.下列属于GDM孕妇发生酮症酸中毒的高危因素A.感染B.胰岛素突然中断C.使用β受体激动剂D.空腹>16小时E.产程中进食不足答案：ABCDE43.2025年《GDM胎盘病理研究》提示，GDM胎盘可出现A.绒毛膜血管病B.绒毛间血栓C.绒毛成熟度加速D.绒毛外滋养层减少E.基底膜增厚答案：ABCE44.关于GDM孕妇使用CGM，正确的是A.可实时调整胰岛素B.降低巨大儿率C.减少新生儿低血糖D.可完全替代指血监测E.可远程传输数据答案：ABCE45.2025年《GDM孕妇疫苗接种指南》推荐孕期可接种A.流感灭活疫苗B.百白破疫苗C.新冠mRNA疫苗D.HPV九价疫苗E.麻腮风疫苗答案：ABC46.下列属于GDM孕妇产后随访必须项目A.75gOGTTB.HbA1cC.血脂D.尿微量白蛋白E.甲状腺功能答案：ABCD47.2025年《GDM孕妇口腔健康》指出，牙周病与以下哪些不良结局相关A.早产B.子痫前期C.巨大儿D.羊水过多E.新生儿感染答案：ABE48.关于GDM孕妇分娩镇痛，正确的是A.硬膜外镇痛不影响血糖B.可安全使用芬太尼C.禁用笑气D.胰岛素需减量E.产后即可停用胰岛素答案：ABDE49.2025年《GDM远程管理技术》包括A.AI语音随访B.手机APP上传血糖C.智能胰岛素笔D.区块链数据加密E.VR饮食教育答案：ABCDE50.下列哪些药物可能加重GDM胰岛素抵抗A.糖皮质激素B.硫酸镁C.钙通道阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂答案：ADE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，写出诊断、依据、处理原则及具体措施）51.病史：孕妇35岁，G3P1，试管双胎，孕28周，BMI34kg/m²，75gOGTT空腹104mg/dL，1h198mg/dL，2h176mg/dL；既往GDM史，产后未随访。入院查：BP142/88mmHg，尿蛋白+，空腹血糖112mg/dL，HbA1c6.3%，肝肾功能正常。胎儿超声：A胎AC28.5cm，B胎AC29.1cm，羊水指数26cm，脐动脉S/D3.0。答案：诊断：1.GDM（A2型）；2.双胎妊娠；3.子痫前期（轻度）；4.羊水过多；5.巨大儿风险。依据：OGTT两项达标；既往史；血压≥140/90mmHg伴尿蛋白+；AC>90th；AFI≥24cm。处理原则：严格控制血糖、血压，延长孕周至3436周，择期剖宫产。具体措施：1.医学营养治疗+运动，每日1800kcal，碳水40%，分6餐；2.启动基础餐时胰岛素：地特睡前16U，门冬三餐前各6U，根据指尖血糖调整；3.降压：拉贝洛尔100mgq8h，目标BP≤135/85mmHg；4.每周2次NST+超声+AFI，32周起地塞米松促肺；5.34周评估胎儿成熟度，择期剖宫产；6.产后24h停用胰岛素，产后6周OGTT，母乳喂养≥6个月，建立长期随访档案。52.病史：孕妇26岁，G1P0，孕31周，乡村就诊，75gOGTT012h88178154mg/dL，因“头晕冷汗”急诊入院，指尖血糖3.1mmol/L，尿酮++，pH7.25，HCO3⁻16mmol/L，呼吸深快。答案：诊断：1.GDM（A1型）；2.糖尿病酮症酸中毒（轻度）。依据：OGTT一项达标；低血糖后反跳酮症；酮尿；代偿性代谢性酸中毒。处理原则：快速补液、小剂量胰岛素、纠正电解质、去除诱因。具体措施：1.立即建立静脉通道，0.9%氯化钠1000mL/h×1h，后减至250mL/h；2.静脉胰岛素0.1U/kg/h，血糖降至11.1mmol/L后改5%葡萄糖+胰岛素1U/24g糖；3.监测K⁺，若<3.3mmol/L先补钾，≥3.3mmol/L同时加胰岛素；4.每小时测血糖、酮体、血气，目标pH>7.3，H