6月成人肠内营养支持的护理试题及答案

6月成人肠内营养支持的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人肠内营养（EN）首选的输注途径是（）A.鼻空肠管B.鼻胃管C.经皮内镜下胃造口（PEG）D.手术空肠造口答案：B2.下列哪项不是肠内营养液“三度”管理内容（）A.温度B.浓度C.速度D.酸碱度答案：D3.持续泵入EN时，输注速度初始推荐（）A.10ml/hB.20ml/hC.50ml/hD.100ml/h答案：B4.对高误吸风险患者，最重要的护理干预是（）A.每4h冲管B.床头抬高30°–45°C.使用高渗配方D.每日更换输注管路答案：B5.肠内营养液开启后常温下最长可用时间（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：A6.判断胃潴留时，回抽胃液量超过多少应暂停输注（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B7.下列哪项属于EN胃肠道并发症（）A.高渗性昏迷B.导管相关败血症C.腹胀腹泻D.气胸答案：C8.含膳食纤维的整蛋白配方适用于（）A.胰腺炎急性期B.肠瘘高流量C.长期卧床便秘者D.术后肠麻痹答案：C9.经PEG管饲患者局部皮肤出现红肿渗液，首要处理（）A.立即拔管B.局部碘伏消毒后高渗盐水湿敷C.口服抗生素D.改为鼻胃管答案：B10.EN期间出现高血糖，胰岛素首选给药途径（）A.皮下注射B.静脉泵入C.加入营养液D.口服答案：B11.下列哪项不是EN再喂养综合征的高危因素（）A.BMI<16kg/m²B.禁食>7dC.慢性阻塞性肺病D.低磷血症答案：C12.夜间EN输注时，护士发现泵报警“堵塞”，首先应（）A.立即拔管B.检查管路是否扭曲C.回抽胃液D.更换配方答案：B13.对持续EN患者，口腔护理推荐频率（）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每班1次答案：D14.下列哪项指标最能反映EN能量供给是否充足（）A.前白蛋白B.氮平衡C.血糖D.白细胞计数答案：B15.经鼻肠管EN患者突发呼吸困难，最可能并发症（）A.肺炎B.导管移位致气胸C.肺栓塞D.急性左心衰答案：B16.对EN患者实施“6h评估法”，不包括（）A.胃潴留量B.腹部症状C.排便情况D.血镁答案：D17.含ω3脂肪酸的免疫调节配方适用于（）A.严重肝功能衰竭B.重症胰腺炎稳定期C.肾性糖尿病D.高钾血症答案：B18.EN期间出现腹泻，首要护理措施（）A.立即停用ENB.送检粪便常规+培养C.给予洛哌丁胺D.降低浓度50%答案：B19.经PEG管给药时，下列做法正确的是（）A.药片直接压碎后注入B.与营养液混合同时输注C.注药前后各冲管20ml温水D.使用牛奶冲管答案：C20.对EN患者进行能量需求估算，最常用的公式（）A.HarrisBenedictB.OwenC.IretonJonesD.MifflinStJeor答案：A21.下列哪项不是EN管路标识必须内容（）A.置管日期B.置管者姓名C.管长外留长度D.患者血型答案：D22.发现营养液袋胀袋、漏气，应（）A.继续使用，仅更换输液器B.丢弃整袋，重新配置C.煮沸5min后使用D.冷藏保存24h内用完答案：B23.对颅脑损伤患者EN护理，错误的是（）A.12h内启动ENB.使用促胃动力药C.床头降低15°防止颅内压升高D.监测胃潴留答案：C24.下列哪项属于EN机械性并发症（）A.恶心B.导管堵塞C.高甘油三酯血症D.再喂养综合征答案：B25.EN患者突发血钾2.8mmol/L，首要处理（）A.立即口服氯化钾缓释片B.静脉泵入KCl20mmol/h心电监护C.停用END.给予钙剂答案：B26.对长期EN居家患者，建议多久更换PEG外垫片（）A.每日B.每周C.每月D.每6个月答案：C27.下列哪项不是EN患者心理护理重点（）A.讲解EN必要性B.鼓励家属参与C.强制约束拒绝患者D.提供交流板答案：C28.EN期间出现便秘，优先选择的护理措施（）A.立即灌肠B.增加膳食纤维+水分C.停用END.静脉营养答案：B29.对EN患者实施“循环输注法”主要目的（）A.减少脂肪沉积B.恢复昼夜节律C.降低费用D.增加蛋白质答案：B30.下列哪项属于EN中断的绝对指征（）A.胃潴留150mlB.腹胀明显伴腹膜刺激征C.血糖12mmol/LD.轻度腹泻答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于EN启动前评估内容（）A.肠鸣音B.血流动力学C.胃潴留量D.血清前白蛋白E.气道保护能力答案：ABCE32.预防EN相关腹泻的护理措施包括（）A.配方温度保持35–37℃B.使用低渣配方C.逐步增加速度D.给予益生菌E.必要时改用PN答案：ABCD33.经鼻肠管置管后确认位置的“金标准”包括（）A.腹部X线B.听诊气过水声C.pH试纸测回抽液<5D.超声辅助E.肉眼观察长度答案：AC34.下列哪些情况需暂停EN（）A.休克未纠正B.肠鸣音消失伴腹胀C.血糖>20mmol/L且酮症D.胃潴留>500mlE.轻度咳嗽答案：ABCD35.PEG术后24h内护理要点（）A.观察造口渗血B.管周皮肤无菌敷料覆盖C.立即旋转导管180°D.禁食24hE.监测体温答案：ABDE36.EN期间出现恶心、呕吐，可能原因（）A.速度过快B.高渗配方C.胃潴留D.配方温度过低E.患者焦虑答案：ABCDE37.下列哪些属于EN患者出院健康教育内容（）A.管路固定方法B.营养液保存C.并发症识别D.紧急联系电话E.随意调节速度答案：ABCD38.对EN患者实施“容量负荷试验”需监测（）A.中心静脉压B.尿量C.血乳酸D.胃潴留E.呼吸频率答案：ABCE39.下列哪些药物与EN存在配伍禁忌（）A.苯妥英钠B.质子泵抑制剂颗粒C.华法林D.美托洛尔缓释片E.氯化钾注射液答案：AC40.长期EN患者骨代谢异常的危险因素（）A.维生素D缺乏B.低磷配方C.长期卧床D.铝污染配方E.高蛋白摄入答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.鼻胃管置管长度测量方法为鼻尖—耳垂—剑突距离再加10cm。（√）42.EN期间出现高血糖即可诊断为糖尿病。（×）43.对PEG患者，造口周围肉芽组织可用硝酸银棒轻灼。（√）44.含乳果糖配方可用于肝性脑病合并便秘患者。（√）45.持续EN输注管路建议每72h更换一次。（×）46.经鼻肠管给药时，可将肠溶片压碎后直接注入。（×）47.EN患者可常规添加谷氨酰胺以降低感染率。（√）48.对COPD合并高碳酸血症患者，应选用低糖高脂配方。（√）49.夜间EN中断时间不宜超过4h，以防低血糖。（√）50.所有EN患者均需常规加用质子泵抑制剂预防应激溃疡。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.成人EN营养液温度宜保持在________℃。答案：35–3752.再喂养综合征核心电解质紊乱是________、________、________。答案：低磷、低钾、低镁53.经鼻肠管置管时，引导钢丝应在________确认位置后拔出。答案：X线54.EN患者每日推荐水分摄入量为________ml/kg。答案：30–3555.对高误吸风险患者，建议使用________蓝染法监测误吸。答案：亚甲蓝56.PEG术后首次更换敷料时间为________h。答案：2457.EN配方渗透压超过________mOsm/kg时，腹泻风险显著增加。答案：40058.肠内营养“四度”管理中，速度递增原则为每________h增加________ml。答案：8–12、10–2059.对长期EN患者，建议每________月复查一次上消化道内镜评估黏膜。答案：660.鼻胃管固定首选________法，可减少压疮。答案：分叉交叉固定（或“工”字固定）五、简答题（每题10分，共30分）61.简述成人肠内营养患者发生腹泻时的系统评估与护理流程。答案：（1）评估：①记录腹泻次数、量、性状；②查配方温度、速度、浓度、渗透压；③查用药史（抗生素、山梨醇、镁制剂）；④查感染（难辨梭菌、病毒）；⑤查合并症（低白蛋白、糖尿病、甲亢）。（2）实验室：粪便常规、培养、毒素测定；电解质、肝肾功能。（3）护理措施：①减速度或暂停EN，改用等渗低渣配方；②补液纠正脱水；③送检后按医嘱给予益生菌、蒙脱石散；④肛周皮肤温水清洗+氧化锌软膏保护；⑤每2h评估腹胀、肠鸣音；⑥若48h无改善，考虑改用含可溶性纤维或短肽配方。62.叙述经皮内镜下胃造口（PEG）术后48h内的关键护理要点。答案：（1）术后6h内禁食，监测生命体征、造口渗血、腹痛。（2）24h内首次换药：无菌生理盐水清洗，碘伏消毒，干燥后无菌纱布覆盖；记录管长外留刻度。（3）观察腹膜刺激征、皮下气肿、发热。（4）术后24h可少量温开水试灌，无异常后逐步过渡到EN；速度从20ml/h起。（5）固定：内外垫片松紧以可滑动1cm为宜，防止包埋综合征。（6）健康宣教：避免牵拉、扭曲；局部红肿疼痛随时就诊。63.说明“6h评估法”在持续EN患者中的具体操作及临床意义。答案：（1）操作：每6h评估①胃潴留量（>200ml暂停）；②腹部体检（腹胀、压痛、肠鸣音）；③排便排气；④生命体征、尿量；⑤血糖、电解质；⑥EN速度、总量、耐受性。（2）意义：早期发现胃肠功能障碍、误吸风险、代谢紊乱；及时调整速度或暂停，减少并发症；缩短ICU住院日；降低呼吸机相关肺炎发生率；实现个体化精准营养治疗。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，68岁，体重55kg，BMI17kg/m²，脑梗死后吞咽障碍第3天，入住神经内科。启动EN，鼻胃管置管成功，X线确认在位。医嘱：整蛋白配方全浓度500ml/袋，能量密度1.0kcal/ml，首日速度30ml/h，每8h递增10ml/h，目标速度80ml/h。问题：（1）计算患者每日目标能量与蛋白质需求（按轻应激）；（2）第1天实际摄入能量；（3）第12h患者主诉腹胀，回抽胃潴留250ml，分析原因并列出3项护理措施；（4）若48h后仍潴留>200ml，提出下一步方案。答案：（1）目标能量：55×25=1375kcal/d；蛋白：55×1.2=66g/d。（2）第1h–12h速度30ml/h，12h总量360ml，能量360kcal。（3）原因：速度相对过快、胃肠动力差、脑梗死后迷走神经损伤。措施：①暂停EN，胃肠减压；②床头抬高>30°；③静脉或口服促动力药（甲氧氯普胺或多潘立酮）；④每4h复查潴留<100ml再重启，速度降20%。（4）48h仍潴留>200ml：改经鼻肠管；或行PEGJ；加用红霉素静脉；评估转ICU密切监护。65.患者，女，45岁，体重60kg，急性重症胰腺炎（SAP）第5天，已行鼻空肠管EN。目前使用短肽+MCT配方，速度70ml/h，患者突发呼吸困难，SpO₂88%，体温38.5℃，血象WBC18×10⁹/L，CRP200mg/L，胸片示右下肺大片浸润影。问题：（1）最可能并发症；（2）列出4