2025版儿科内分泌糖尿病试题及答案

2025版儿科内分泌糖尿病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.6岁男童，身高P3，体重P25，空腹血糖6.9mmol/L，2hOGTT11.4mmol/L，HbA1c6.7%。最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.单基因糖尿病C.2型糖尿病D.糖耐量受损答案：C2.新生儿期出现高血糖、严重脱水、血浆渗透压355mOsm/kg，胰岛素水平极低，最应检测的基因是（）A.KCNJ11B.ABCC8C.INSD.SLC2A2答案：B3.关于儿童1型糖尿病DKA补液，下列哪项正确（）A.首小时予0.9%盐水20mL/kg快速扩容B.第2～4小时补液速度为维持量的1.5倍C.血糖降至14mmol/L时立即改用5%葡萄糖D.血钾<3.3mmol/L时应先补钾再胰岛素静滴答案：D4.12岁女童，BMI31kg/m²，黑棘皮征（+），空腹胰岛素45mU/L，C肽2.8ng/mL，GAD抗体（−）。首选治疗（）A.二甲双胍B.胰岛素泵C.利拉鲁肽D.格列美脲答案：A5.儿童生长激素激发试验中，GH峰值≥10ng/mL可排除（）A.完全性生长激素缺乏B.部分性生长激素缺乏C.特发性矮小D.体质性发育延迟答案：A6.先天性甲状腺功能减低症筛查切值通常采用TSH（）A.>5mU/LB.>10mU/LC.>15mU/LD.>20mU/L答案：B7.8岁男童，骨龄6岁，身高−2.3SDS，IGF1142ng/mL（P10），GH峰值7.5ng/mL，最合理下一步（）A.观察6个月B.立即rhGH治疗C.行垂体MRID.性激素激发试验答案：C8.中枢性性早熟女孩，GnRH激发试验LH峰值/FSH峰值>0.6，提示（）A.单纯乳房早发育B.真性性早熟C.假性性早熟D.甲状腺功能减退答案：B9.男童9岁，睾丸容积4mL，骨龄10岁，身高P50，父母靶身高P75，最可能的诊断（）A.体质性发育延迟B.真性性早熟C.正常变异D.生长激素缺乏答案：C10.青少年1型糖尿病患者HbA1c9.8%，空腹血糖波动大，夜间频发低血糖，应优先调整（）A.早餐前速效胰岛素剂量B.午餐前碳水化合物比例C.基础胰岛素剂量D.睡前加餐量答案：C11.关于Turner综合征生长治疗，错误的是（）A.4岁即可开始rhGHB.剂量0.35mg/kg·周分日注射C.联合氧雄龙可增终身高D.骨龄>14岁仍可受益答案：D12.糖尿病技术治疗中，下列哪项最能降低严重低血糖发生率（）A.持续葡萄糖监测（CGM）B.胰岛素笔C.尿糖试纸D.糖化血清蛋白答案：A13.男童7岁，空腹血糖5.4mmol/L，HbA1c5.9%，父亲2型糖尿病，BMIP95，应建议（）A.每年OGTT筛查B.立即二甲双胍C.限制总能量至1000kcal/dD.行胰岛素抗体检测答案：A14.新生儿低血糖定义是血糖低于（）A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：C15.11岁女童，多饮多尿3周，随机血糖22mmol/L，pH7.29，HCO₃⁻14mmol/L，尿酮（++），应首选（）A.皮下胰岛素0.5U/kgB.静脉0.1U/kg·h胰岛素C.口服二甲双胍D.0.45%盐水快速补液答案：B16.关于MODY3（HNF1A），正确的是（）A.磺脲类无效B.常伴肥胖C.磺脲类敏感D.新生儿期发病答案：C17.儿童甲亢首选治疗（）A.131IB.甲状腺全切C.甲巯咪唑D.普萘洛尔单药答案：C18.先天性肾上腺皮质增生症21OH缺乏，失盐型，生后10天，血钾6.8mmol/L，应静脉给予（）A.氢化可的松10mg/m²·dB.9α氟氢可的松0.1mg/dC.生理盐水+氢化可的松+0.9%NaCl20mL/kgD.螺内酯答案：C19.女童8岁，乳房TannerⅢ，骨龄10岁，身高P90，预测身高150cm，父母靶身高160cm，治疗首选（）A.观察B.GnRH激动剂C.甲羟孕酮D.来曲唑答案：B20.青少年1型糖尿病合并乳糜泻筛查抗体（）A.抗胰岛细胞抗体B.抗tTGIgAC.抗胰岛素抗体D.抗GAD65答案：B21.关于DKA脑水肿高危信号，错误的是（）A.头痛B.心率增快C.意识改变D.血钠快速上升答案：D22.儿童肥胖定义BMI大于（）A.P85B.P90C.P95D.P97答案：C23.6月龄男婴，低血糖伴肝大、乳酸升高，甘油三酯3.8mmol/L，最可能的酶缺陷（）A.糖原合成酶B.葡萄糖6磷酸酶C.脱支酶D.肝糖原磷酸化酶答案：B24.关于胰岛素泵基础率设置，正确的是（）A.0～3时最低B.3～8时最高C.青少年常需分段D.与体重无关答案：C25.女童10岁，身高−2.0SDS，GH峰值8ng/mL，IGF1P5，MRI示垂体柄增粗，最应排除（）A.生殖细胞瘤B.颅咽管瘤C.朗格汉斯组织细胞增生症D.Rathke裂囊肿答案：C26.青少年1型糖尿病运动前血糖<5.5mmol/L，应（）A.取消运动B.补充15g碳水化合物后再运动C.增加基础率50%D.注射胰高血糖素答案：B27.关于特纳综合征内分泌管理，正确的是（）A.9岁始雌激素B.12岁始rhGHC.雌激素诱导青春期需从小剂量开始D.无需骨密度监测答案：C28.儿童糖尿病目标HbA1c（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：D29.男童6岁，皮肤色素沉着，身高−2SDS，ACTH1200pg/mL，皮质醇65nmol/L，最可能（）A.原发性肾上腺功能不全B.中枢性肾上腺功能不全C.库欣病D.先天性甲低答案：A30.关于青春期PCOS诊断，必须满足（）A.月经稀发>2年B.高雄表现C.卵巢体积>10mLD.排除其他高雄疾病答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供案例，每题一个最佳答案）（一）男童9岁，多饮多尿2周，体重下降3kg，呼吸深大，血糖28mmol/L，pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，Na132mmol/L，K4.0mmol/L，尿酮（++++）。31.首小时补液首选（）A.0.45%盐水20mL/kgB.0.9%盐水10mL/kgC.0.9%盐水20mL/kgD.乳酸林格20mL/kg答案：C32.静脉胰岛素负荷剂量（）A.0.05U/kgB.0.1U/kgC.0.2U/kgD.0.3U/kg答案：B33.补液后2h，血糖降至18mmol/L，血Na128mmol/L，应（）A.改用5%葡萄糖B.继续0.9%盐水并加5%葡萄糖C.改用0.45%盐水D.减慢胰岛素答案：B34.入院第6h，患儿烦躁、复视，血压110/70mmHg，HR90次/分，最可能（）A.低血容量B.脑水肿C.低血糖D.高钾血症答案：B35.针对上述并发症，首选处理（）A.甘露醇0.5g/kgB.3%盐水5mL/kgC.增加补液量D.立即气管插管答案：A（二）女童7岁，身高−2.8SDS，骨龄5岁，IGF1110ng/mL（P3），GH峰值6ng/mL，垂体MRI正常，父母身高正常。36.最可能诊断（）A.特发性矮小B.生长激素神经分泌障碍C.部分性GH缺乏D.家族性矮小答案：C37.若开始rhGH，剂量应为（）A.0.1mg/kg·周B.0.2mg/kg·周C.0.3mg/kg·周D.0.4mg/kg·周答案：C38.治疗3月后，监测指标首选（）A.空腹血糖B.IGF1C.甲功五项D.骨龄答案：B39.若出现头痛、呕吐、视物模糊，应警惕（）A.颅内高压B.甲减C.低血糖D.脊柱侧弯答案：A40.若疗效不佳，可调整策略，除外（）A.增加剂量10%B.联合GnRH激动剂C.联合氧雄龙D.立即停用答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.儿童1型糖尿病免疫标志包括（）A.ICAB.IAAC.GADAD.IA2A答案：ABCD42.下列属于单基因糖尿病的是（）A.GCKMODYB.KCNJ11突变C.HNF1BMODYD.EIF2AK3突变答案：ABCD43.中枢性尿崩症病因（）A.朗格汉斯组织细胞增生症B.生殖细胞瘤C.外伤D.家族性答案：ABCD44.青少年PCOS诊断标准包括（）A.月经稀发B.高雄激素血症C.卵巢多囊样改变D.排除其他疾病答案：ABCD45.新生儿低血糖高危因素（）A.早产B.SGAC.IDMD.败血症答案：ABCD46.儿童甲亢药物副作用（）A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.关节痛答案：ABCD47.先天性甲低筛查假阴性可见于（）A.中枢性甲低B.TBG缺乏C.延迟采血D.双胎输血答案：ABCD48.儿童DKA补钾指征（）A.尿量>1mL/kg·hB.血钾<5.5mmol/LC.心电监护无高尖T波D.任何DKA患者答案：ABC49.青春期生长激素缺乏替代目标（）A.年生长速度>8cmB.HbA1c<7%C.IGF1维持P50–P75D.终身高达靶身高范围答案：ACD50.儿童2型糖尿病可首选药物（）A.二甲双胍B.胰岛素C.利拉鲁肽D.达格列净答案：AB四、病例分析题（共30分）51.（10分）男童12岁，确诊1型糖尿病5年，现用基础餐时方案：甘精14U晚9点，门冬胰岛素早6U、中6U、晚6U。近3月HbA1c8.2%，CGM显示夜间2–4时血糖3.1–3.6mmol/L，早餐前升至11–13mmol/L。查体：BMI20kg/m²，余正常。问题：（1）写出夜间低血糖后反跳高血糖的机制。（3分）答案：夜间胰岛素过量致低血糖，机体分泌胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、GH等反调节激素，促进肝糖输出，出现Somogyi现象。（2）给出调整方案并说明理由。（4分）答案：甘精减2U至12U，观察3–5天；若仍低血糖，再减10%；理由：基础胰岛素过量是夜间低血糖主因，减少剂量可消除反跳。（3）列出随访监测指标。（3分）答案：CGM目标范围内时间（TIR）、HbA1c每3月、空腹及餐前血糖、严重低血糖次数、体重身高SDS、甲状腺功能、乳糜泻抗体、眼底及尿微量白蛋白每年。52.（10分）女童6岁，因“乳房增大半年”就诊。身高120cm（P75），体重25kg（P85），乳房TannerⅢ，阴毛Ⅰ，骨龄8岁，子宫3.8×2.1×1.9cm，卵巢左2.8mL、右3.0mL，LH基础0.9IU/L，FSH3.2IU/L，GnRH激发后LH峰值12.5IU/L，FSH峰值9.8IU/L，雌二醇68pg/mL。头颅MRI阴性。问题：（1）给出诊断及依据。（3分）答案：中枢性性早熟（CPP）：6岁出现第二性征，骨龄超前2年，LH峰值>5IU/L且LH/FSH>0.6，子宫卵巢增大，MRI排除器质性。（2）提出治疗药物、剂量及监测。（4分）答案：曲普瑞林3.75mg肌注每28天，首次可加倍；每3月复查身高、性激素、骨龄；监测局部反应、月经抑制、生长速度及预测身高变化。（3）若治疗2年后身高预测达靶身高，骨龄11岁，可否停药？说明理由。（3分）答案：可停药；女孩骨龄≥11岁且预测身高达靶身高范围，继续治疗获益有限，停药后青春期可自然进展，需随访月经及身高。53.（10分）男童8岁，身高112cm（−2.5SDS），体重20kg，足月顺产，出生体重3.0kg，父母身高父亲165cm、母亲155cm，靶身高164cm。GH峰值7ng/mL，IGF1140ng/mL（P10），甲状腺功能正常，M