中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南试题及答案

中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.根据《中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南（2023版）》，下列哪项不是宫腔镜诊断的绝对禁忌证？A.急性生殖道感染B.妊娠期子宫C.严重心肺功能不全D.未控制的甲状腺功能亢进答案：D2.关于宫腔镜手术中膨宫介质的选择，下列说法正确的是：A.0.9%生理盐水可用于单极电切系统B.5%葡萄糖液在糖尿病患者中无需调整剂量C.32%右旋糖酐70黏度高，适合长时间操作D.1.5%甘氨酸可导致低钠性脑病答案：D3.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后，推荐放置宫内节育器（IUD）联合孕激素序贯治疗的时间为：A.术后即刻B.术后第1次月经干净3～7天C.术后2周D.术后3个月答案：B4.对子宫黏膜下肌瘤进行宫腔镜分型的主要依据是：A.肌瘤最大径B.肌瘤与子宫肌壁夹角C.荷兰HEAL分类D.FIGOPALMCOEIN分类答案：C5.下列哪项不是宫腔镜电切综合征（TCREsyndrome）的早期表现？A.血压下降B.心率增快C.血钠>150mmol/LD.烦躁答案：C6.关于宫腔镜下子宫纵隔切除术，下列描述错误的是：A.推荐采用冷刀分离以减少热损伤B.术后常规放置球囊支架4～6周C.术后妊娠率可达80%以上D.术后3个月需二次宫腔镜评估答案：B7.宫腔镜下Asherman综合征松解术后，首选的防粘连屏障材料为：A.透明质酸凝胶B.氧化再生纤维素C.聚乳酸膜D.自体富血小板血浆答案：A8.对异常子宫出血（AUB）患者行宫腔镜诊断时，最佳手术时机为：A.月经第1天B.月经干净后3～7天C.排卵日D.黄体中期答案：B9.宫腔镜下子宫内膜消融术（EA）后，患者仍可妊娠但流产率高达：A.10%B.25%C.50%D.75%答案：D10.关于宫腔镜手术抗菌药物预防，指南推荐：A.术前30min单次头孢唑啉2g静滴B.术后继续口服3天C.青霉素过敏者禁用克林霉素D.糖尿病患者需加倍剂量答案：A11.宫腔镜下子宫肌瘤电切时，为减少出血，可采用的药物是：A.垂体后叶素6U子宫肌层注射B.缩宫素10U静推C.米索前列醇400μg舌下含服D.卡前列素氨丁三醇250μg肌注答案：A12.对直径2.5cm的0型黏膜下肌瘤，指南推荐的最佳切除策略是：A.分块电切B.冷刀整体剜除C.激光汽化D.双极电凝后钳夹取出答案：B13.宫腔镜下输卵管插管通液术，判断通畅的金标准是：A.美蓝液在宫腔内弥散B.腹腔镜下见美蓝自伞端溢出C.超声见盆腔积液增加D.患者感肩痛答案：B14.关于宫腔镜手术中气体栓塞，下列处理顺序正确的是：A.立即头低脚高→停气源→中心静脉置管抽气B.停气源→头低脚高→心肺复苏C.正压给氧→头高脚低→地塞米松静推D.停气源→左侧卧位→心肺复苏答案：D15.宫腔镜下子宫内膜取样送检，为提高子宫内膜癌检出率，推荐：A.刮匙盲刮B.负压吸引C.靶向活检+随机活检D.仅取宫底组织答案：C16.对绝经后子宫内膜厚度≥5mm且合并AUBP的患者，首选：A.期待观察B.孕激素撤退C.宫腔镜诊断+靶向活检D.诊断性刮宫答案：C17.宫腔镜下子宫动脉支凝闭术，常用的能量平台是：A.单极电切B.双极等离子C.激光D.超声刀答案：B18.关于宫腔镜日间手术准入标准，错误的是：A.ASA≤Ⅱ级B.肌瘤直径≤3cmC.手术时间≤60minD.术后需留置导尿24h答案：D19.宫腔镜术后随访，推荐首次复查时间为：A.术后1周B.术后2周C.术后1个月D.术后3个月答案：C20.对生育力保护的宫腔镜手术，为减少子宫内膜损伤，推荐：A.电切功率100WB.持续灌流压力150mmHgC.采用5Fr冷刀器械D.术中应用甘露醇膨宫答案：C21.宫腔镜下见子宫内膜弥漫性草莓样改变，应首先考虑：A.子宫内膜炎B.子宫内膜癌C.子宫内膜增生D.子宫内膜结核答案：A22.关于宫腔镜手术中低钠血症处理，血钠<120mmol/L时应：A.限制液体B.3%氯化钠静推+呋塞米C.口服钠盐D.等待自行恢复答案：B23.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后复发高危因素不包括：A.多发息肉B.息肉直径>1cmC.合并PCOSD.术后立即妊娠答案：D24.对子宫腔完全粘连（ESGEⅤ级）患者，术后妊娠率约为：A.90%B.70%C.50%D.30%答案：D25.宫腔镜下见宫颈管呈桶状扩张，黏膜呈葡萄样增生，应警惕：A.宫颈妊娠B.宫颈鳞癌C.宫颈腺癌D.宫颈息肉恶变答案：C26.宫腔镜手术中，为减少宫腔感染，灌流液温度应控制在：A.20℃B.25℃C.37℃D.40℃答案：C27.对子宫腔畸形合并不孕患者，术后指导试孕的最佳时间为：A.术后1个月B.术后2～3个月C.术后6个月D.术后1年答案：B28.宫腔镜下子宫内膜微刺激术（scratch）提高IVF着床率的机制主要是：A.增加子宫内膜厚度B.诱导局部炎症反应C.促进血管生成D.降低子宫收缩答案：B29.宫腔镜下见宫腔内漂浮膜状组织，病理提示蜕膜样变，应首先排除：A.不全流产B.葡萄胎C.子宫内膜癌D.子宫内膜息肉答案：A30.关于宫腔镜手术质量控制指标，下列哪项不属于核心指标？A.手术并发症率B.术后症状缓解率C.住院天数D.患者满意度答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于宫腔镜手术中急性水中毒的高危因素？A.肌瘤直径>3cmB.手术时间>90minC.灌流压力>100mmHgD.患者BMI>30kg/m²E.术中出血>500ml答案：ABCE32.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后病理提示局灶复杂性增生，下一步处理包括：A.口服孕激素3个月B.放置左炔诺孕酮宫内系统C.立即行子宫切除D.术后3个月二次宫腔镜评估E.长期随访答案：ABDE33.关于宫腔镜下子宫纵隔切除术，术后放置宫内支架的适应证包括：A.隔长>2cmB.隔基底部宽>1.5cmC.术中出血多D.合并子宫内膜异位症E.二次手术患者答案：ABCE34.下列哪些情况需暂停宫腔镜手术并转开腹或腹腔镜？A.子宫穿孔合并肠管损伤B.电切综合征昏迷C.肌瘤深入肌层>50%且无法完全切除D.术中出血>1000mlE.发现子宫内膜癌Ⅰ级答案：ACD35.宫腔镜术后促进子宫内膜修复的药物包括：A.雌激素B.生长激素C.阿司匹林D.西地那非E.米非司酮答案：ABCD36.宫腔镜下输卵管开口插管通液术的禁忌证有：A.急性盆腔炎B.输卵管积水直径>5cmC.宫外孕术后3个月D.严重碘过敏史E.子宫内膜异位症Ⅲ期答案：ABD37.下列哪些属于宫腔镜手术中能量器械的安全使用原则？A.先启动后进入宫腔B.视野清晰下操作C.电极避开宫角D.单次激发<5sE.术后检查电极完整性答案：BCDE38.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术后妊娠，需警惕的风险有：A.子宫破裂B.胎盘植入C.早产D.胎位异常E.羊水栓塞答案：ABCD39.对宫腔镜下子宫内膜癌保育治疗，符合的条件包括：A.年龄≤40岁B.病理高分化内膜样癌C.MRI提示浅肌层浸润D.无子宫外病灶E.强烈生育要求答案：ABDE40.宫腔镜日间手术出院标准包括：A.VAS评分≤3分B.无发热T<37.5℃C.能自主排尿D.无活动性出血E.有成人陪护答案：ABCDE三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）38岁，G2P1，月经量增多2年，Hb82g/L。超声示宫腔内2.8cm稍高回声，内膜厚1.2cm。拟行宫腔镜手术。41.术前为纠正贫血，首选：A.静脉铁剂B.口服硫酸亚铁C.促红素皮下注射D.输血答案：A42.术中见0型黏膜下肌瘤，蒂宽0.5cm，最佳切除方式：A.环状电极分片切除B.冷刀剪除蒂部后整体取出C.双极电凝蒂部后扭转取出D.激光汽化答案：B43.术后3个月随访，月经量仍多，超声示内膜厚1.0cm，下一步：A.口服孕激素B.二次宫腔镜+活检C.放置LNGIUSD.子宫动脉栓塞答案：B（44～46题共用题干）29岁，原发不孕3年，HSG示单角子宫，宫腔镜见不全纵隔长2cm。44.最佳手术时机：A.月经第1天B.排卵前C.月经干净3～7天D.黄体中期答案：C45.术中为防止粘连，可立即放置：A.球囊支架B.宫内节育器C.透明质酸凝胶D.氧化再生纤维素答案：C46.术后指导自然试孕时间：A.术后1个月B.术后2～3个月C.术后6个月D.术后1年答案：B（47～50题共用题干）45岁，G3P2，异常子宫出血半年，宫腔镜见内膜弥漫性增厚伴不规则赘生物，直径1.5cm，行靶向活检。47.病理回报：子宫内膜样腺癌G1，浸润<1/2肌层，下一步首选：A.宫腔镜下病灶切除B.腹腔镜子宫双附件切除