《胸心外科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案

《胸心外科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案一、胸部损伤与创伤性休克【A1型题】1.男性，28岁，左侧胸壁刀刺伤30分钟入院，血压80/50mmHg，心率125次/分，颈静脉怒张，心音遥远。最可能的诊断是A.张力性气胸B.开放性气胸C.心脏压塞D.大量血胸E.连枷胸答案：C2.下列哪项不是Beck三联征的组成A.动脉压下降B.心音低钝遥远C.颈静脉怒张D.奇脉E.脉压差缩小答案：D【A2型题】3.女性，35岁，车祸后右侧胸痛，血压90/60mmHg，气管左偏，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。紧急处理首选A.立即开胸探查B.右侧胸腔闭式引流C.气管插管机械通气D.快速输注晶体液E.心包穿刺答案：B【A3型题】（4～6题共用题干）男性，40岁，高处坠落左侧胸外伤2小时，血压75/50mmHg，心率130次/分，左侧呼吸音减弱，胸片示左侧第6～8肋骨骨折，胸腔积液影。4.为明确出血量，首选检查A.胸部CT平扫B.床旁超声FASTC.中心静脉压测定D.动脉血气E.心包超声答案：B5.若胸腔引流量第1小时即达800ml，第2小时400ml，第3小时200ml，血压仍不稳定，应A.继续观察引流量B.立即开胸止血C.输注新鲜冰冻血浆D.应用血管活性药E.行胸腔镜探查答案：B6.术中见胸膜顶撕裂伴肋间动脉活动性出血，最佳止血方式A.电凝止血B.钛夹夹闭C.缝扎+贯穿缝合D.明胶海绵压迫E.生物蛋白胶封闭答案：C【B型题】（7～9题共用备选答案）A.胸骨旁第2肋间B.锁骨中线第2肋间C.腋前线第5肋间D.腋中线第6～7肋间E.肩胛下线第8肋间7.张力性气胸紧急穿刺减压点答案：B8.常规胸腔闭式引流置管点答案：D9.心包穿刺最常用入路答案：A【X型题】10.下列属于连枷胸手术固定指征的有A.机械通气仍难维持氧合B.胸壁浮动>3根肋骨双处骨折C.合并肺实质撕裂D.胸壁软化伴顽固性疼痛E.合并胸骨骨折答案：A、B、D二、肺癌与纵隔肿瘤【A1型题】11.关于肺腺癌的影像学特征，错误的是A.周围型多见B.毛刺征常见C.空泡征可见D.钙化常见E.胸膜凹陷征提示胸膜侵犯答案：D12.下列哪项不是纵隔畸胎瘤的典型表现A.囊实性混杂密度B.可见脂肪液体平面C.可见牙齿或骨化影D.强化后明显均匀强化E.可伴血清AFP升高答案：D【A2型题】13.男性，55岁，吸烟30包年，体检发现右肺上叶2cm磨玻璃结节，边缘可见血管集束征，PETCTSUVmax1.2，下一步最佳策略A.立即行右上叶切除B.3个月后复查低剂量CTC.经皮穿刺活检D.支气管镜EBUSTBNAE.胸腔镜楔形切除术中冰冻答案：E【A3型题】（14～16题共用题干）女性，48岁，咳嗽伴右胸隐痛2个月，CT示右肺门肿块3.5cm，包绕右中间段支气管，纵隔2R、4R多发淋巴结短径1.2cm，PETCT示肿块SUVmax9.5，淋巴结SUVmax5.0。14.为明确病理，首选检查A.经皮肺穿刺B.支气管镜活检+EBUSTBNAC.纵隔镜D.胸腔镜E.痰细胞学答案：B15.病理示低分化鳞癌，基因检测EGFR、ALK、ROS1阴性，PDL1TPS60%，临床分期cT2aN2M0（ⅢA期），首选治疗模式A.直接手术B.同步放化疗后免疫维持C.新辅助免疫+化疗后手术D.单纯免疫治疗E.靶向治疗答案：C16.若新辅助2周期后复查病灶缩小至2.0cm，淋巴结短径0.8cm，评估为MPR，下一步A.继续原方案2周期B.立即手术C.放疗+免疫维持D.单纯免疫维持E.观察等待答案：B【B型题】（17～19题共用备选答案）A.神经鞘瘤B.淋巴瘤C.胸腺瘤D.支气管囊肿E.甲状旁腺腺瘤17.前上纵隔最常见实体瘤答案：C18.后纵隔最常见肿瘤答案：A19.可致高钙血症的纵隔肿瘤答案：E【X型题】20.下列属于ⅢAN2肺癌术后辅助放疗指征的有A.多站N2B.肿瘤残留C.淋巴结包膜外侵犯D.术前未行新辅助E.EGFR突变阳性答案：A、B、C三、食管外科【A1型题】21.关于食管鳞癌的分子特征，错误的是A.TP53突变率高B.CCND1扩增常见C.HER2扩增率>30%D.NOTCH1突变提示预后差E.与饮酒、吸烟密切相关答案：C22.下列哪项不是食管憩室的手术指征A.症状性Zenker憩室B.憩室内出血C.憩室恶变D.无症状中段憩室直径1cmE.反复吸入性肺炎答案：D【A2型题】23.男性，62岁，进行性吞咽困难3个月，胃镜距门齿28～32cm见环周溃疡型肿物，病理鳞癌，超声内镜示肿瘤侵及固有肌层，左喉返淋巴结0.9cm，胸部CT无远处转移，首选治疗A.直接手术B.新辅助放化疗后手术C.根治性放疗D.免疫治疗E.支架置入答案：B【A3型题】（24～26题共用题干）女性，58岁，食管中段癌术后第5天，胸腔引流液由淡血性转为乳白色，量800ml/24h，伴发热38.5℃。24.最可能并发症A.吻合口瘘B.乳糜胸C.脓胸D.肺栓塞E.急性心衰答案：B25.确诊首选检查A.口服美蓝B.胸腔液乳糜试验C.胸片D.胸部CTAE.支气管镜答案：B26.若保守治疗无效，手术结扎胸导管最佳时机A.立即B.观察1天C.引流量>1000ml/24h持续3天D.出现呼吸衰竭E.术后满7天答案：C【B型题】（27～29题共用备选答案）A.经胸食管切除+胸胃吻合B.经裂孔食管切除+颈部吻合C.微创McKeownD.微创IvorLewisE.机器人食管切除27.肿瘤位于下段食管且肺功能差，优先选择答案：B28.肿瘤位于中段食管，肺功能良好，优先选择答案：D29.需行三野淋巴结清扫答案：C【X型题】30.下列属于术后早期吻合口瘘高危因素的有A.术前放化疗B.术中胃管缺血C.吻合口张力高D.合并糖尿病E.颈部吻合答案：A、B、C、D、E四、心脏瓣膜外科【A1型题】31.关于二尖瓣退行性变的病理，错误的是A.黏液样变性B.瓣叶冗长C.腱索断裂D.瓣环钙化始于前瓣E.Barlow病属弥漫型答案：D32.主动脉瓣狭窄患者行AVR，下列哪项不是TAVR绝对禁忌A.左室血栓B.活动性心内膜炎C.瓣环径26mm伴严重钙化D.冠脉开口阻塞高风险E.左室EF25%答案：E【A2型题】33.男性，66岁，主诉活动后胸闷2年，超声示主动脉瓣峰值压差80mmHg，瓣口面积0.6cm²，左室EF55%，合并冠心病，冠脉造影前降支近段狭窄80%，最佳手术方案A.TAVR+PCI分期B.SAVR+冠脉搭桥C.单纯TAVRD.球囊扩张E.药物保守答案：B【A3型题】（34～36题共用题干）女性，58岁，二尖瓣成形术后第3天突发急性呼吸困难，胸片肺水肿，床旁超声示二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM），左室流出道压差60mmHg。34.最可能原因A.成形环过大B.后叶滑移C.前叶冗长D.腱索断裂E.左室扩大答案：C35.首选处理A.立即再次手术B.静脉β受体阻滞剂+补液C.硝普钠扩血管D.IABPE.气管切开答案：B36.若药物无效，再次手术选择A.二尖瓣置换B.扩大成形环C.切除部分前叶二级腱索D.置入人工腱索E.乳头肌重定位答案：C【B型题】（37～39题共用备选答案）A.Ross手术B.David手术C.Bentall手术D.Wheat手术E.AVR+升主动脉成形37.主动脉根部瘤合并瓣叶正常答案：B38.儿童主动脉瓣病变需避免抗凝答案：A39.马凡综合征主动脉夹层A型答案：C【X型题】40.下列属于二尖瓣成形成功要素的有A.成形环尺寸合适B.保留全部腱索C.后叶切除宽度<1.5cmD.前叶人工腱索长度对称E.术中TEE确认无SAM答案：A、C、D、E五、先天性心脏病【A1型题】41.法洛四联症术后早期最常见低心排原因A.残余右室流出道梗阻B.左室发育不全C.肺动脉瓣反流D.心包填塞E.心律失常答案：A42.完全性肺静脉异位引流心上型，梗阻常位于A.垂直静脉无名静脉交界处B.房间隔缺损C.肺总静脉D.左房入口E.冠状静脉窦答案：A【A2型题】43.新生儿，生后12h青紫，血气PaO230mmHg，导管前后PaO2差20mmHg，超声示室间隔完整，左室缩小，右室扩大，三尖瓣反流重度，诊断A.室间隔缺损B.完全性大动脉转位C.左心发育不良综合征D.肺动脉闭锁E.主动脉缩窄答案：C【A3型题】（44～46题共用题干）患儿，5岁，室间隔缺损膜周部8mm，反复肺炎，胸骨左缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，超声示Qp/Qs2.5，肺动脉压80mmHg，阻力12Wood单位。44.下一步关键检查A.右心导管+吸氧试验B.心脏MRIC.心肌活检D.基因筛查E.6分钟步行答案：A45.若吸氧试验后阻力降至6Wood单位，应A.立即封堵B.先行靶向降肺压再评估C.双向GlennD.心脏移植E.保守随访答案：A46.若阻力不降反升，提示A.动力型肺高压B.梗阻型肺高压C.艾森曼格综合征D.左心衰E.右心衰答案：C【B型题】（47～49题共用备选答案）A.BlalockTaussig分流B.NorwoodⅠ期C.Glenn术D.Fontan术E.Rastelli术47.室间隔完整型肺动脉闭锁新生儿答案：A48.三尖瓣闭锁Ⅱa型答案：C49.大动脉转位合并室缺、肺动脉狭窄答案：E【X型题】50.下列属于Fontan手术高危因素的有A.肺动脉扭曲B.平均肺动脉压>15mmHgC.左室EF<60%D.房室瓣反流中度以上E.年龄<2岁答案：A、B、D、E六、大血管外科【A1型题】51.急性A型主动脉夹层最凶险并发症A.心包填塞B.肾功能衰竭C.截瘫D.肠系膜缺血E.下肢缺血答案：A52.关于StanfordB型夹层，TEVAR最佳时机A.发病即刻B.药物控制血压后24h内C.亚急性期（7～14天）D.慢性期（>30天）E.出现破裂先兆答案：C【A2型题】53.男性，50岁，突发胸背撕裂痛，CTA示降主动脉真假腔，腹腔干、肠系膜上动脉起自假腔，血流受限，首选A.急诊TEVARB.开胸人工血管置换C.保守治疗+密切监测D.腹腔干支架E.肠系膜上动脉支架答案：A【A3型题】（54～56题共用题干）女性，38岁，马凡综合征，升主动脉直径5.5cm，主动脉瓣中度反流，左室舒张末径60mm，EF58%。54.手术指征主要依据A.直径>5.0cmB.直径年增速>0.5cmC.合并瓣膜病变D.家族史E.妊娠计划答案：A55.最佳术式A.升主动脉置换+瓣膜成形B.David手术C.Bentall手术D.单纯升主动脉置换E.瓣膜置换+升主动脉成形答案：C56.若术中见左右冠开口间距<1cm，应A.冠脉纽扣移植B.冠脉开窗技术C.人工冠脉搭桥