高危孕产妇管理培训试题及答案

高危孕产妇管理培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.孕20周出现收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg，伴血小板88×10⁹/L、ALT112U/L、尿蛋白（+++），最优先的处理是（）A.立即静脉滴注硫酸镁并启动24h内终止妊娠流程B.口服拉贝洛尔100mg后回家观察C.住院给予地塞米松促胎肺后期待至37周D.单纯输注血小板纠正凝血功能障碍答案：A2.对合并机械瓣膜的孕妇进行低分子肝素替代华法林治疗，推荐置换孕周为（）A.6～12周B.13～20周C.28～32周D.36周以后答案：A3.妊娠期糖尿病（GDM）首次产前筛查空腹血糖≥5.6mmol/L，下一步首选（）A.直接诊断GDM并立即胰岛素治疗B.行75gOGTT0、1、2h三点血糖C.复查空腹血糖1周后决定D.建议住院静脉营养支持答案：B4.孕32周，双胎输血综合征Ⅲ期，宫颈长度15mm，最佳干预为（）A.紧急宫颈环扎B.胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管C.羊膜腔穿刺放液减压D.硫酸镁保胎+促胎肺答案：B5.妊娠合并SLE出现抗磷脂抗体阳性，既往10周胎死宫内1次，本次妊娠应给予的预防方案是（）A.单用小剂量阿司匹林B.普通肝素+小剂量阿司匹林C.治疗剂量低分子肝素+羟氯喹+小剂量阿司匹林D.泼尼松1mg/kg单药答案：C6.孕26周，急性胰腺炎（胆源性），血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死<30%，首选治疗（）A.立即ERCP+乳头括约肌切开B.保守治疗+禁食胃肠减压C.急诊剖宫产终止妊娠D.血浆置换答案：B7.妊娠合并肥厚型心肌病，心功能Ⅱ级，分娩镇痛首选（）A.硬膜外0.125%罗哌卡因+芬太尼B.腰麻0.5%布比卡因重比重液C.静脉瑞芬太尼PCAD.阴部神经阻滞答案：A8.孕34周，前置胎盘伴出血，Hb72g/L，胎心基线160次/分，变异减少，最佳输血策略为（）A.单输注浓缩红细胞2UB.浓缩红细胞+新鲜冰冻血浆1∶1C.全血400mlD.先晶体液快速扩容答案：B9.孕29周，宫颈机能不全行紧急环扎后，推荐宫缩抑制剂维持（）A.口服硝苯地平10mgq6h至36周B.静脉利托君持续泵入至34周C.单剂吲哚美辛栓100mgD.无需常规维持答案：A10.妊娠合并库欣综合征，血皮质醇升高3倍，最佳手术时机为（）A.孕早期立即经蝶垂体瘤切除B.孕中期（14～20周）腹腔镜肾上腺切除C.孕晚期剖宫产同时切除肿瘤D.分娩后6周再评估答案：B11.孕24周，BMI38kg/m²，睡眠呼吸暂停AHI35次/小时，夜间给氧后SpO₂仍<90%，应（）A.建议住院持续正压通气（CPAP）B.门诊减重手术C.口服莫达非尼促醒D.等待自然分娩答案：A12.妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP），ADAMTS13活性<5%，一线治疗为（）A.血浆置换+糖皮质激素B.静脉免疫球蛋白C.利妥昔单抗D.脾切除答案：A13.孕31周，急性脂肪肝（AFLP），INR2.6，血糖2.1mmol/L，首要处理（）A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注10%葡萄糖+维生素KC.人工肝支持D.保肝降酶药物答案：A14.孕27周，宫颈长度10mm，胎儿纤连蛋白阳性，单胎，既往34周早产1次，推荐（）A.阴道黄体酮90mgqn至36周B.单用利托君口服C.宫颈环扎D.卧床休息答案：A15.妊娠合并马凡综合征，主动脉根部40mm，分娩方式推荐（）A.顺产+硬膜外镇痛第二产程助产B.择期剖宫产+硬膜外麻醉C.腰麻下产钳助产D.自然分娩+静脉镇痛答案：B16.孕20周，Hb电泳示HbBart’s20%，考虑（）A.轻型α地贫B.中间型α地贫C.胎儿水肿综合征（HbBart’s病）D.缺铁性贫血答案：C17.孕33周，胎盘早剥Ⅱ级，DIC筛查FDP45mg/L，血小板55×10⁹/L，应输注（）A.浓缩红细胞+血小板+新鲜血浆B.单输血小板C.冷沉淀15UD.羟乙基淀粉扩容答案：A18.妊娠合并嗜铬细胞瘤，术前α受体阻滞达标指标为（）A.坐位血压<120/80mmHg且立位SBP>90mmHgB.心率<50次/分C.尿VMA正常D.血糖<5.6mmol/L答案：A19.孕28周，双胎，一胎死宫内，另一胎正常，处理原则（）A.立即终止妊娠B.促胎肺后34周分娩C.每周超声+凝血功能监测，34周前分娩D.羊膜腔注射地高辛致死胎答案：C20.妊娠合并癫痫，既往大发作频繁，孕期药物浓度下降的主要原因是（）A.肝酶诱导+肾清除增加+血浆蛋白结合下降B.依从性差C.叶酸拮抗D.体重增加答案：A21.孕35周，Rh阴性，抗D效价1∶512，MCAPSV1.65MoM，提示（）A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血需宫内输血D.正常答案：C22.妊娠合并系统性硬化症，出现硬皮肾危象，禁用（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.硝苯地平C.甲基多巴D.拉贝洛尔答案：A23.孕32周，羊水指数4cm，胎儿生长受限（EFW<第3百分位），脐动脉舒张末期血流缺失，最佳分娩时机（）A.立即剖宫产B.促胎肺后48h终止C.严密监测至38周D.每周NST，满34周分娩答案：B24.孕25周，宫颈锥切术后，宫颈长度18mm，无宫缩，推荐（）A.阴道黄体酮+限制活动B.紧急环扎C.利托君口服D.无需干预答案：A25.妊娠合并血友病A（Ⅷ因子<1%），分娩时Ⅷ因子活性应维持（）A.>30%B.>50%C.>80%D.>100%答案：B26.孕29周，急性肾盂肾炎，血培养大肠杆菌ESBL阳性，首选抗生素（）A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.克林霉素答案：B27.孕30周，合并甲状腺功能亢进，心率140次/分，首选抗甲状腺药物（）A.甲巯咪唑20mg/dB.丙硫氧嘧啶100mgq8hC.普萘洛尔20mgq6hD.碘化钾溶液答案：B28.孕24周，BMI42kg/m²，OGTT0h5.0mmol/L、1h11.2mmol/L、2h9.8mmol/L，诊断（）A.正常B.空腹血糖受损C.GDMD.显性糖尿病合并妊娠答案：C29.妊娠合并静脉血栓栓塞，低分子肝素治疗至产后至少（）A.3天B.1周C.6周D.3个月答案：C30.孕34周，HELLP综合征，血小板65×10⁹/L，麻醉方式首选（）A.全身麻醉B.腰麻C.硬膜外麻醉D.局麻+静脉镇痛答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）孕28周，G3P1，既往32周子痫前期早产史。本次血压130/82mmHg，尿蛋白阴性，PlGF120pg/ml，sFlt1/PlGF85。31.该孕妇风险分层为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.已发病答案：C32.推荐预防剂量阿司匹林开始孕周为（）A.立即B.12周前C.16周前D.20周前答案：C33.随访间隔为（）A.每月1次B.每2周1次C.每3～4周1次D.住院至分娩答案：B（二）孕26周，双胎输血综合征Ⅱ期，最大羊水深度12cm/2cm。34.首选治疗（）A.羊水减量B.胎儿镜激光C.羊膜造口D.期待答案：B35.术后24h一胎死亡，另一胎MCAPSV1.8MoM，下一步（）A.立即分娩B.宫内输血C.期待+脑保护D.羊膜腔放液答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）36.妊娠合并主动脉夹层的高危因素包括（）A.马凡综合征B.妊娠期高血压C.主动脉瓣二叶畸形D.可卡因滥用E.高龄>40岁答案：ABCDE37.羊水栓塞的实验室三联征包括（）A.低氧血症B.低血压/心跳骤停C.凝血功能障碍D.高血糖E.蛋白尿答案：ABC38.妊娠合并心衰的纽约分级中可继续妊娠的条件包括（）A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.射血分数>50%答案：ABE39.妊娠期使用低分子肝素需监测的指标有（）A.抗Xa活性B.血小板计数C.凝血酶原时间D.血肌酐E.肝功能答案：ABDE40.妊娠合并急性脂肪肝的Swansea诊断标准包括（）A.呕吐B.腹痛C.多饮多尿D.胆红素>14μmol/LE.尿酸>340μmol/L答案：ABDE41.妊娠合并血小板减少的鉴别诊断包括（）A.ITPB.妊娠期血小板减少C.HELLPD.血栓性微血管病E.叶酸缺乏答案：ABCD42.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒处理原则（）A.静脉胰岛素0.1U/kg·hB.先补晶体液1L/1hC.血糖降至11.1mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素D.纠正血钾<3.3mmol/L后再用胰岛素E.常规补碱当pH<7.1答案：ABCD43.妊娠合并癫痫药物浓度下降时应（）A.监测血药浓度B.增加剂量C.分次服用D.立即换药E.监测游离浓度答案：ABCE44.妊娠合并甲亢手术指征包括（）A.药物过敏B.甲状腺肿压迫气管C.怀疑恶性D.患者意愿E.白细胞<2.0×10⁹/L答案：ABCDE45.妊娠合并静脉血栓溶栓禁忌包括（）A.活动性出血B.近期手术C.血小板<100×10⁹/LD.严重高血压>180/110mmHgE.先兆早产答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）46.妊娠合并肺动脉高压是终止妊娠绝对适应证。答案：T47.妊娠合并乙型肝炎病毒载量>2×10⁵IU/ml，孕28周开始给予替诺福韦母婴阻断。答案：T48.妊娠合并阑尾炎一旦确诊应立即手术，无论孕周。答案：T49.妊娠合并宫颈癌ⅠB2期可等待至胎儿成熟后再治疗。答案：F50.妊娠合并嗜铬细胞瘤术前未用α受体阻滞剂可用β受体阻滞剂先行降心率。答案：F51.妊娠合并心衰禁用麦角新碱预防产后出血。答案：T52.妊娠合并甲减目标TSH孕早期<2.5mIU/L。答案：T53.妊娠合并血栓性微血管病可用低分子肝素替代血浆置换。答案：F54.妊娠合并癫痫分娩期应停用抗癫痫药避免新生儿抑制。答案：F55.妊娠合并急性脂肪肝可给予脂肪乳营养支持。答案：F五、填空题（每空1分，共20分）56.子痫前期孕妇产后继续使用硫酸镁预防抽搐至少________小时。答案：2457.妊娠合并糖尿病，产后胰岛素用量一般较产前减少________。答案：50%～70%58.妊娠合并SLE出现狼疮肾炎，肾穿刺适应证为________周后病情仍活动。答案：2859.妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜每日血浆置换量为________ml/kg。答案：40～6060.妊娠合并主动脉夹层，剖宫产时推荐________麻醉。答案：硬膜外复合全身61.妊娠合并甲亢危象首选抗甲状腺药物为________。答案：丙硫氧嘧啶62.妊娠合并癫痫，拉莫三嗪孕期清除率可增加________倍。答案：2～363.妊娠合并静脉血栓，低分子肝素峰值抗Xa目标范围为________U/ml。答案：0.6～1.064.妊娠合并急性胰腺炎，肠内营养启动指征为________小时病情稳定。答案：48～7265.妊娠合并心衰，分娩第二产程推荐________助产缩短时间。答案：产钳或胎吸66.妊娠合并阑尾炎，术中应________探查卵巢及子宫。答案：常规67.妊娠合并宫颈浸润癌>________mm不宜保留胎儿。答案：268.妊娠合并肺动脉高压目标氧饱和度维持>________%。答案：9069.妊娠合并血友病A，剖宫产时Ⅷ因子活性需维持>________%。答案：5070.妊娠合并急性脂肪肝，凝血酶原活动度<________%提示预后差。答案：30六、简答题（每题10分，共30分）71.简述高危孕产妇多学科团队（MDT）核心成员及职责。答案：核心成员包括：①产科医师（主导、制定分娩时机与方式）；②母胎医学专科（胎儿评估、宫内干预）；③麻醉科（分娩镇痛、围术期管理）；④ICU（器官支持、重症监测）；⑤心血管/呼吸/内分泌等专科（原发病控制）；⑥新生儿科（早产儿、围产儿救治）；⑦输血科（大量输