医院有关感染的试题及答案

医院有关感染的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某ICU患者留置中心静脉导管第6天出现寒战、高热，外周血培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），导管尖端半定量培养菌落计数≥15CFU，最合理的处理措施是A.立即拔除导管并予万古霉素1gq12h静脉滴注B.保留导管，仅通过导管给予万古霉素锁液C.拔除导管，予利奈唑胺600mg口服q12hD.保留导管，联合使用达托霉素与利福平答案：A2.手术室空气培养采用直径90mm普通营养琼脂平板暴露法，规范采样时间为A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B3.关于艰难梭菌感染（CDI）的环境清洁，下列最有效的是A.含氯500mg/L擦拭物体表面B.含氯1000mg/L作用10分钟C.含氯5000mg/L作用10分钟D.季铵盐类喷雾消毒答案：C4.新生儿病房暴发黏质沙雷菌感染，经PFGE证实为同一克隆，首要的流行病学干预是A.关闭病房，停止收治48小时B.对所有新生儿预防性使用头孢三代C.强化手卫生并暂停侵袭性操作D.立即给全部工作人员接种流感疫苗答案：C5.按照WHO《手卫生指南》，下列情景中属于“指征2”的是A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：A6.某院3个月内出现4例碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染，经评估与冲洗用自来水有关，最可靠的整改措施是A.提升氯胺浓度至4mg/L并维持远端自由氯≥0.5mg/LB.每日对水龙头用酒精擦拭C.全部改用无菌蒸馏水冲洗D.安装0.2μm终端过滤器并每月更换答案：D7.对结核潜伏感染（LTBI）的医务人员进行干扰素γ释放试验（IGRA）筛查，阳性判定标准为A.斑点数≥6B.斑点数≥10C.按试剂说明书阈值且≥厂家CutoffD.任何可见斑点即阳性答案：C8.关于医院获得性肺炎（HAP）的定义，正确的时间窗为入院A.≥12小时B.≥48小时C.≥72小时D.≥7天答案：B9.下列哪项不是导管相关尿路感染（CAUTI）的危险因素A.女性B.长期留置>6天C.引流袋高于耻骨联合D.使用银合金涂层导尿管答案：D10.对手术部位感染（SSI）的“表浅切口感染”诊断，关键依据之一是A.术后30天内切口流脓B.术后90天内植入物相关脓液C.深筋膜层培养阳性D.仅蜂窝织炎无脓液答案：A11.医院污水肠道病毒监测中，最常被用作指示病毒的是A.诺如病毒GIIB.肠道腺病毒F型C.脊髓灰质炎病毒D.星状病毒答案：B12.环氧乙烷灭菌后物品安全使用的残留量标准为A.≤5μg/gB.≤10μg/gC.≤15μg/gD.≤25μg/g答案：C13.对VRE（耐万古霉素肠球菌）患者进行接触隔离，下列做法错误的是A.单人病房或同种病原体同室隔离B.医护人员穿隔离衣、戴手套C.患者转科时提前通知接收科室D.连续两次培养阴性即可立即解除隔离答案：D14.医院消毒供应中心（CSSD）对灭菌包内化学指示卡的颜色要求，正确的是A.环氧乙烷灭菌后由红变绿B.高温蒸汽灭菌后由蓝变黑C.等离子灭菌后由紫变黄D.干热灭菌后由棕变蓝答案：B15.关于HBV职业暴露后预防，正确的是A.若医务人员抗HBs≥10mIU/mL无需处理B.立即注射HBIG400IU并接种1针疫苗即可C.完成016月疫苗程序后不需检测抗体D.暴露源HBsAg阴性也需全程HBIG答案：A16.对多重耐药革兰阴性菌（MDRGNB）进行主动筛查，最佳标本组合为A.咽拭子+腹股沟拭子B.肛周+气管插管下吸痰C.肛周+咽拭子+腹股沟拭子D.仅中段尿答案：C17.医院感染暴发调查时，计算RR（相对危险度）所需数据不包括A.暴露组发病人数B.非暴露组发病人数C.暴露组总人数D.病原体MIC值答案：D18.下列哪项属于中央导管相关血流感染（CLABSI）的实验室确认标准A.外周血培养阳性且导管培养阴性B.外周与导管同时培养阳性，且菌种相同，导管阳性时间比外周早≥2小时C.仅导管尖端培养阳性D.外周血培养阴性但导管培养阳性答案：B19.对ICU进行医院感染日发病率（DI）统计，公式为A.新发感染例数÷住院总日数×1000‰B.新发感染例数÷出院人数×100%C.感染例次÷住院总日数×100%D.感染例次÷出院人数×1000‰答案：A20.关于诺如病毒暴发控制，下列说法正确的是A.含酒精速干手消毒剂可替代洗手B.环境消毒推荐1000mg/L含氯擦拭C.患者症状消失24小时即可解除隔离D.对密切接触者口服利巴韦林预防答案：B21.医院洗衣房对感染性织物洗涤温度要求为A.≥40℃B.≥50℃C.≥60℃D.≥71℃答案：D22.对多重耐药菌患者使用专用听诊器，消毒频次应A.每日一次B.每用一次C.每周一次D.出院终末消毒答案：B23.医院新建手术室验收时，空气浮游菌≤多少cfu/皿（Φ90mm，30min）为合格A.1B.2C.4D.8答案：C24.下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎（VAP）的“集束化”措施A.每日评估拔管指征B.床头抬高3045°C.使用含氯己定的口腔护理D.常规全身预防性抗生素答案：D25.对手术器械进行超声清洗时，酶洗液更换时间应A.每批次B.每4小时C.每12小时D.每日答案：A26.医院感染管理科每季度向谁汇报监测数据A.院长办公会B.护理部C.后勤保障部D.工会答案：A27.关于血培养送检，正确的是A.每瓶抽血量13mL即可B.成人应双侧双瓶，每瓶810mLC.已用抗生素后无需送检D.可常温保存24小时再送答案：B28.对艾滋病病毒职业暴露后，首选的阻断方案是A.拉米夫定单药B.替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦C.齐多夫定+奈韦拉平D.观察暂不用药答案：B29.医院感染暴发报告时限，确认后应A.2小时内网络直报B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A30.对CSSD压力蒸汽灭菌器进行生物监测，采用A.嗜热脂肪芽孢杆菌B.枯草芽孢杆菌C.短小芽孢杆菌D.炭疽芽孢答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于医院感染的是A.入院48小时后出现尿路感染B.术后30天表浅切口感染C.术后90天深部切口感染D.入院即带入的压疮感染答案：A、B、C32.预防中央导管相关血流感染的措施包括A.最大无菌屏障B.氯己定醇皮肤消毒C.常规全身抗生素D.每日评估导管必要性答案：A、B、D33.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，环境清洁重点包括A.床栏B.监护仪按钮C.输液泵架D.病房地面答案：A、B、C、D34.下列哪些情况需进行HBV职业暴露后随访A.暴露源HBsAg阳性B.暴露源HBsAg阴性但医务人员无抗体C.暴露源不明但医务人员抗HBs≥10mIU/mLD.暴露源HBsAg阳性且医务人员已接种但无抗体应答答案：A、B、D35.医院感染监测指标包括A.日发病率B.调整感染率C.器械使用率D.平均住院日答案：A、B、C36.关于艰难梭菌感染，正确的是A.可表现为水样便或伪膜性肠炎B.毒素A/B检测阳性可确诊C.治疗首选万古霉素口服D.可形成芽孢抵抗酒精手消答案：A、B、D37.下列属于高水平消毒的是A.2%戊二醛20℃作用45分钟B.过氧乙酸0.2%作用5分钟C.含氯2000mg/L作用20分钟D.煮沸100℃作用15分钟答案：A、C38.医院感染暴发调查步骤包括A.病例定义B.描述性流行病学C.形成假设D.干预与评价答案：A、B、C、D39.对手术部位感染（SSI）危险因素评分，包括A.手术时间>75百分位B.切口污染等级C.患者ASA评分D.术前住院日>7天答案：A、B、C40.下列哪些属于标准预防A.手卫生B.根据预期暴露选用手套、隔离衣C.安全注射D.对结核患者使用负压病房答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分）41.医院感染一定在住院期间出现症状。答案：错42.对MRSA患者解除隔离需连续两次鼻拭子培养阴性，间隔≥24小时。答案：对43.含氯消毒剂可用于金属器械长期浸泡。答案：错44.医院污水无需监测肠道病毒，只需监测粪大肠菌群。答案：错45.手术器械灭菌后包外化学指示胶带变色即可放行使用。答案：错46.医院感染监测资料属医院机密，不得对外公布。答案：错47.对VAP患者行支气管镜采样，定量培养≥10^3CFU/mL有诊断意义。答案：对48.医院洗衣房清洁织物与脏织物可使用同一推车，只要分区放置。答案：错49.医院感染管理专职人员与开放床位数之比建议≥1:250。答案：对50.医院感染暴发调查结束后无需进行总结报告。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例及以上同种同源感染病例的现象。答案：352.压力蒸汽灭菌效果监测，生物指示剂培养温度________℃，培养时间________小时。答案：56，4853.对HBV暴露后无抗体应答者，应在________个月内完成3针疫苗再接种，并于最后1针后________月检测抗HBs。答案：016，1254.医院感染日发病率（DI）单位是________。答案：例/1000住院日55.中央导管相关血流感染（CLABSI）定义中，导管留置时间需≥________小时。答案：256.医院CSSD对灭菌包要求包内化学指示卡放置于________部位。答案：最难灭菌57.对多重耐药菌患者产生的医疗废物，应使用________色垃圾袋收集。答案：黄58.医院污水排放标准中，粪大肠菌群数≤________MPN/L。答案：50059.医院感染监测中，器械使用率（DU）=________÷住院总日数×100。答案：器械使用日数60.医院感染管理专职人员应具备________专业背景，并接受省级以上岗位培训。答案：临床医学/护理/公共卫生/检验五、简答题（每题6分，共30分）61.简述医院感染暴发调查的基本步骤。答案：1.识别与临床科室发现病例增多，立即报告院感科。2.核实诊断与病例定义：统一诊断标准，确定病例。3.描述性流行病学：时间、地点、人群分布，绘制流行曲线。4.形成假设：根据分布特征、危险因素提出假设。5.分析性研究：病例对照或队列研究验证假设。6.实验室支持：病原体分型、同源性分析。7.干预措施：隔离、消毒、停用可疑器械或药品。8.评价效果：监测新病例，评估干预有效性。9.总结形成书面报告，提出持续改进建议。62.列举并解释预防呼吸机相关肺炎（VAP）的六项核心措施。答案：1.每日评估拔管指征：减少机械通气时间。2.床头抬高3045°：减少胃内容物反流误吸。3.口腔护理：使用含氯己定漱口液，减少口咽部细菌负荷。4.声门下分泌物吸引：降低分泌物下行。5.手卫生与无菌吸痰：防止交叉感染。6.使用一次性密闭吸痰系统：减少回路开放次数。63.简述导管相关尿路感染（CAUTI）的诊断标准。答案：1.留置导尿管≥2天后仍留置或拔除后48小时内。2.出现发热、尿频、尿急、排尿困难、耻骨上疼痛或肋脊角痛之一。3.尿培养阳性：革兰阴性菌≥10^5CFU/mL，或革兰阳性菌≥10^4CFU/mL，且≤2种细菌。4.无其他明确感染源。64.说明医院消毒供应中心（CSSD）对灭菌包装载的要求。答案：1.包内器械充分拆卸、轴节打开。2.包内化学指示卡放置最难灭菌部位。3.包布层数≥2层，松紧适宜。4.金属器械与塑料类分层放置，避免堆叠。5.装载量不超过柜室容积的80%，保证蒸汽穿透。6.同类物品同批次灭菌，记录追溯标识。65.简述HBV职业暴露后的随访流程。答案：1.立即局部处理：挤血、冲洗、消毒。2.评估暴露源与暴露者：查HBsAg、抗HBs。3.暴露源阳性且暴露者抗HBs<10mIU/mL：注射HBIG400800IU，并启动016月疫苗程序。4.完成疫苗后12月检测抗HBs，仍<10mIU/mL，再接种3针。5.随访6个月，监测ALT、HBsAg、抗HBc，记录结果。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.案例：某三级甲等医院ICU于2023年5月6日至5月20日连续出现6例CLABSI，均为碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），其中5例为同一PFGE型。问题：（1）请给出初步调查思路；（2）提出至少4项干预措施；（3）如何评价干预效果。答案：（1）思路：1.立即核实病例定义与实验室结果。2.描述时间分布，绘制流行曲线。3.现场查看置管操作、维护流程、手卫生依从性。4.采集环境标本（监护仪、输液泵、床栏、水龙头）。5.对CRKP阳性患者进行肛周与咽拭子筛查，查找定植者。（2）干预：1.暂停ICU新收患者，关闭病区48小