宫腔镜练习题及答案

宫腔镜练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是宫腔镜手术的绝对禁忌症A.急性子宫内膜炎B.妊娠期子宫C.未控制的严重心肺功能不全D.子宫腔深度＜6cm答案：D2.宫腔镜下见子宫内膜呈“鹅卵石”样改变，最可能的病理诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜结核C.子宫内膜单纯增生D.子宫内膜癌答案：B3.关于5%葡萄糖作为膨宫介质的描述，正确的是A.为非电解质溶液，可显著降低低钠血症风险B.黏度低，视野清晰，但过量吸收可致水中毒C.与1.5%甘氨酸相比，更易导致术后高氨血症D.糖尿病患者禁用答案：B4.宫腔镜下切除0型黏膜下肌瘤，术中突然心率下降50次/分、SpO₂90%，首要处理A.立即静推阿托品0.5mgB.停止操作，立即退镜，终止膨宫C.加快输液，静推呋塞米20mgD.静推地塞米松10mg答案：B5.下列哪项不是宫腔镜电切术后宫腔粘连的高危因素A.多发黏膜下肌瘤切除B.术中穿孔并行腹腔镜修补C.术后放置宫内节育器D.术后规律口服雌激素30天答案：D6.宫腔镜下子宫内膜消融术（EA）术后最常见的远期并发症是A.宫腔积脓B.妊娠子宫破裂C.神经损伤D.卵巢早衰答案：B7.关于宫腔镜下输卵管插管通液术，下列说法错误的是A.插管深度以超过间质部1cm为宜B.通液压力≤200mmHg可减少输卵管穿孔风险C.术中使用亚甲蓝可提高显影率D.术后3个月复通率可达60%以上答案：D8.宫腔镜下见“草莓样”血管异型，活检病理最可能提示A.子宫内膜炎B.子宫内膜癌G1C.子宫内膜不典型增生D.子宫内膜间质肉瘤答案：B9.下列哪项不是宫腔镜冷刀分离粘连的优势A.无电热损伤，保护内膜B.可在门诊无麻醉下完成C.降低术后复发率D.减少水中毒风险答案：B10.宫腔镜术中监测膨宫液入出量，当差值≥____ml时应立即终止手术A.500B.1000C.1500D.2000答案：B11.关于宫腔镜下子宫纵隔切除术，下列哪项正确A.术后常规放置球囊支架4周B.切口应达宫底浆膜面以确保完全切除C.术后3个月即可妊娠D.术后妊娠推荐剖宫产终止答案：C12.宫腔镜下见“瀑布征”提示A.输卵管开口喷血B.膨宫液逆流至输卵管C.子宫内膜癌侵犯肌层D.子宫动静脉瘘答案：B13.下列哪项不是宫腔镜术后发热常见原因A.膨宫液吸收热B.菌血症C.输液反应D.肺不张答案：D14.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，基底部最佳处理A.冷刀剪除B.双极电凝汽化C.钳夹扭转摘除即可D.单极环切至浅肌层答案：B15.关于宫腔镜下II型黏膜下肌瘤切除，术前首选药物A.米非司酮10mg/d×3月B.GnRHa3.75mg×1月C.达那唑200mgbid×6周D.口服避孕药1片/d×2月答案：B16.宫腔镜术中发生子宫穿孔，下列哪项处理最优先A.立即腹腔镜探查B.快速静推缩宫素10UC.经阴道纱布填塞D.停止膨宫，监测生命体征答案：D17.宫腔镜下见“蜂窝状”坏死组织，伴脓苔，最可能诊断A.子宫内膜癌伴感染B.慢性子宫内膜炎C.宫腔积脓D.子宫内膜结核答案：C18.关于宫腔镜下子宫内膜取样，下列哪项可提高癌检出率A.盲刮后再次镜下定点活检B.仅镜下视病灶活检C.术后次日再次刮宫D.术中不行活检，仅影像评估答案：A19.宫腔镜术中低钠血症最早出现的神经系统表现A.抽搐B.意识模糊C.头痛恶心D.瞳孔散大答案：C20.下列哪项不是宫腔镜术后宫腔粘连的临床表现A.月经量进行性减少B.周期性下腹痛C.不孕D.阴道排液增多答案：D21.宫腔镜下见“鱼口样”开口，节律闭合，提示A.子宫颈内口松弛B.输卵管开口C.子宫壁间肌瘤压迹D.子宫动静脉瘘答案：B22.关于宫腔镜下异物取出术，下列哪项正确A.嵌顿节育器可牵拉丝线完整取出B.骨片残留需冷刀逐片取出C.术后无需抗生素D.异物＞3cm必须腹腔镜监护答案：B23.宫腔镜术中膨宫压力一般设置为A.40–60mmHgB.80–100mmHgC.120–150mmHgD.160–180mmHg答案：B24.关于宫腔镜下子宫内膜微刺激术，下列哪项错误A.适用于反复种植失败B.采用5Fr钳轻度搔刮内膜C.术后次日即可胚胎移植D.可提高临床妊娠率10–15%答案：C25.宫腔镜术后放置宫内节育器的主要目的A.避孕B.预防粘连C.减少出血D.预防感染答案：B26.宫腔镜下见“乳头状”突起，表面血管清晰，活检病理最可能A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.子宫内膜炎D.子宫腺肌病答案：A27.宫腔镜术中气体栓塞最早表现A.血氧饱和度骤降B.呼气末CO₂下降C.血压骤降D.心前区“水车轮”样杂音答案：D28.关于宫腔镜下Asherman综合征分级，中度粘连指A.累及宫底和侧壁＜1/3B.累及宫底和侧壁1/3–2/3C.累及宫底和侧壁＞2/3D.仅宫颈管内粘连答案：B29.宫腔镜下子宫内膜切除术后妊娠率约为A.0%B.2–5%C.10–15%D.20–30%答案：B30.宫腔镜术中预防感染，下列哪项最可靠A.术前单次头孢曲松1gB.术前阴道碘伏擦洗C.术中持续抗生素冲洗D.术后口服左氧氟沙星3天答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.宫腔镜下子宫内膜癌的危险镜下表现包括A.不规则赘生物B.异型血管C.坏死组织D.草莓样改变E.乳头状突起答案：ABC32.宫腔镜术中低钠血症处理措施A.立即终止手术B.速尿20mg静推C.3%高渗钠静滴D.限制入量E.立即输血答案：ABCD33.宫腔镜下子宫纵隔切除术后促进内膜修复方法A.雌激素2mgbid×30天B.放置球囊支架7天C.羊膜贴敷D.阿司匹林100mg/dE.宫腔冲洗抗生素答案：ABCD34.宫腔镜手术水中毒高危因素A.子宫穿孔B.膨宫压力＞120mmHgC.手术时间＞60minD.肌瘤直径＞3cmE.使用5%葡萄糖答案：ABCDE35.宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术后复发危险因素A.多发肌瘤B.肌瘤直径＞5cmC.术中未切净D.术后未用GnRHaE.术后妊娠答案：ABCD36.宫腔镜下宫腔粘连分离术后评估疗效指标A.月经量恢复B.宫腔深度增加C.再次镜检无粘连D.妊娠率E.术后感染率答案：ABCD37.宫腔镜术中气体栓塞预防A.排净注水管空气B.使用双通道连续灌流C.避免头低臀高位D.术中正压通气E.术前禁食6h答案：ABC38.宫腔镜下子宫内膜息肉恶变高危特征A.直径＞1.5cmB.广基C.绝经后出血D.表面溃疡E.多发答案：ABCD39.宫腔镜下异物取出术并发症A.子宫穿孔B.出血C.感染D.宫腔粘连E.肺栓塞答案：ABCD40.宫腔镜术后宫腔粘连二级预防A.宫内节育器B.球囊支架C.雌激素D.羊膜E.二次镜检答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）41.宫腔镜下子宫内膜厚度＜4mm时，内膜癌检出率极低。答案：√42.宫腔镜术中膨宫液吸收量＞1000ml即可诊断水中毒。答案：×43.宫腔镜下子宫纵隔切除术后常规剖宫产指征为宫底肌层＜5mm。答案：√44.宫腔镜冷刀系统无需膨宫介质即可完成手术。答案：×45.宫腔镜术后放置球囊支架时间越长，粘连复发率越低。答案：×46.宫腔镜下II型黏膜下肌瘤切除术后妊娠间隔推荐6个月。答案：√47.宫腔镜术中发生气体栓塞时应立即左侧卧位并抽吸右心房气体。答案：√48.宫腔镜下子宫内膜微刺激术可增加内膜白血病抑制因子表达。答案：√49.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发率与息肉数目无关。答案：×50.宫腔镜手术术前宫颈预处理可显著降低宫颈撕裂风险。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜下子宫内膜切除术后最常见的月经模式为________。答案：闭经52.宫腔镜术中膨宫液吸收量计算公式为________。答案：入量－出量＋术中出血估计量53.宫腔镜下子宫纵隔术后最佳妊娠间隔为________月。答案：354.宫腔镜下Asherman综合征重度粘连指累及宫腔________以上。答案：2/355.宫腔镜下子宫内膜息肉恶变率约为________%。答案：0.5–156.宫腔镜术中低钠血症血钠低于________mmol/L需用高渗钠。答案：12057.宫腔镜下黏膜下肌瘤0型指瘤体________%位于宫腔。答案：10058.宫腔镜下子宫内膜微刺激术最佳时机为月经第________天。答案：8–1059.宫腔镜术后宫腔粘连复发率最高可达________%。答案：5060.宫腔镜下子宫内膜癌镜下分级采用________标准。答案：ESGE五、简答题（每题10分，共30分）61.简述宫腔镜下II型黏膜下肌瘤切除术中预防水中毒的综合策略。答案：（1）术前GnRHa缩瘤；（2）设置膨宫压力≤100mmHg；（3）手术时间≤60min；（4）实时记录出入量，差值≥1000ml即停；（5）术中监测血钠每30min；（6）采用双极电切减少液体吸收；（7）术中速尿20mg预防性应用；（8）团队预警，麻醉医师动态汇报生命体征。62.试述宫腔镜下宫腔粘连分离术后促进内膜再生的循证方案。答案：（1）术后即刻放置球囊支架7天，保持宫腔形态；（2）戊酸雌二醇4mg/d×21天，后10天加地屈孕酮10mg/d；（3）第2周期起雌孕激素序贯共3周期；（4）羊膜贴敷提供细胞外基质；（5）阿司匹林100mg/d改善血流；（6）术后30天二次镜检，发现新鲜粘连及时冷刀分离；（7）宫腔冲洗PRP（富血小板血浆）促进血管新生；（8）术后6个月内避孕，减少内膜机械损伤。63.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗的适应证、方案及随访要点。答案：适应证：（1）年龄≤40岁；