静脉治疗测试题及答案

静脉治疗测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）首选的穿刺静脉是A.头静脉  B.贵要静脉  C.肘正中静脉  D.小隐静脉答案：B2.成人外周短导管留置时间不应超过A.24小时  B.72小时  C.96小时  D.120小时答案：C3.输液港无损伤针常规更换频率为A.每天  B.每3天  C.每7天  D.每14天答案：C4.下列哪种药物经外周静脉持续输注时最易导致静脉炎A.0.9%氯化钠  B.10%葡萄糖  C.两性霉素B  D.维生素C答案：C5.封管液肝素浓度为10U/mL时，PICC封管常用量为A.1mL  B.3mL  C.5mL  D.10mL答案：C6.输液过程中发现沿静脉走向出现条索状红线、触痛，应首先A.立即拔管  B.减慢滴速  C.更换输液器  D.给予热敷答案：A7.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最可靠的诊断标准是A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养菌落数比值≥5:1C.体温>38.5℃D.局部渗液培养阳性答案：B8.输液港穿刺时无损伤针与港体底座成最佳角度为A.15°  B.30°  C.45°  D.90°答案：D9.新生儿经脐静脉置管，导管尖端应位于A.上腔静脉  B.右心房  C.下腔静脉  D.门静脉答案：C10.下列哪项不是超声引导置管“短轴”法优点A.同时显示静脉与动脉  B.实时观察针尖进入血管C.学习曲线短  D.减少误穿动脉答案：B11.经PICC输注万古霉素，输注时间应不少于A.30min  B.45min  C.60min  D.120min答案：C12.输液港植入术后24小时内最重要的观察指标是A.切口渗血  B.体温  C.港体翻转  D.臂围答案：A13.外周静脉炎分级标准中，出现脓性渗出属于A.1级  B.2级  C.3级  D.4级答案：D14.下列哪项不是预防CRBSI的“bundle”措施A.最大无菌屏障  B.含氯己定>0.5%乙醇溶液消毒C.常规全身预防性抗生素  D.每日评估导管必要性答案：C15.经中心静脉输注pH<5的液体，推荐选择A.聚氨酯导管  B.硅胶导管  C.聚乙烯导管  D.聚氯乙烯导管答案：B16.输液过程中突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能发生了A.空气栓塞  B.循环负荷过重  C.过敏反应  D.导管栓塞答案：B17.导管相关性血栓形成的“金标准”检查是A.彩色多普勒超声  B.静脉造影  C.D二聚体  D.CT静脉成像答案：B18.下列哪项不是PICC拔管指征A.治疗结束  B.导管感染  C.导管断裂  D.导管异位但输液通畅答案：D19.输液港植入部位皮肤厚度超过多少需选用加长无损伤针A.0.5cm  B.1.0cm  C.1.5cm  D.2.0cm答案：B20.经外周静脉输注脂肪乳剂，24小时内残留液应A.直接丢弃  B.继续输完  C.更换新袋  D.冷藏续用答案：A21.中心静脉导管封管后，夹闭顺序正确的是A.先夹导管夹再断开注射器  B.先断开注射器再夹导管夹C.同时夹闭并断开  D.无严格要求答案：A22.输液港无损伤针穿刺前消毒皮肤直径应≥A.5cm  B.8cm  C.10cm  D.15cm答案：C23.下列哪项不是超声评估静脉横径指标A.前后径  B.左右径  C.压缩性  D.血流频谱答案：D24.新生儿PICC置管，导管尖端理想位置在A.上腔静脉与右心房交界处  B.右心房中部C.下腔静脉膈下  D.左无名静脉答案：A25.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是A.针头阻塞  B.输液器漏液  C.静脉痉挛  D.滴速过快答案：B26.导管相关血栓抗凝治疗首选A.华法林  B.低分子肝素  C.利伐沙班  D.阿司匹林答案：B27.下列哪项不是PICC置管绝对禁忌证A.上腔静脉综合征  B.穿刺侧动静脉瘘  C.严重凝血功能障碍  D.乳腺癌根治术后3年答案：D28.输液港植入术后切口敷料首次更换时间为A.6小时  B.24小时  C.48小时  D.72小时答案：B29.经中心静脉输注甘露醇，最佳输液装置为A.精密过滤输液器  B.避光输液器  C.加温输液器  D.微量泵答案：A30.输液过程中发生空气栓塞，应立即采取的体位是A.左侧卧头低足高  B.右侧卧头高足低  C.平卧  D.半坐卧答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于INS2021版《输液治疗实践标准》推荐的皮肤消毒剂有A.含氯己定>0.5%乙醇溶液  B.聚维酮碘  C.70%异丙醇  D.碘酊答案：ABC32.导致PICC导管异位的常见原因包括A.置管肢体过度活动  B.胸腔压力骤变  C.导管固定不牢  D.导管尖端过重答案：ABC33.输液港植入术后健康教育内容包括A.避免剧烈碰撞  B.每4周维护一次  C.出现红肿疼痛及时就诊  D.置港侧肢体禁止测血压答案：ABCD34.下列哪些情况需立即更换输液装置A.输注血液制品后  B.输注脂肪乳剂后  C.输液器被污染  D.连续使用72小时答案：ABC35.中心静脉导管拔除后需观察的并发症有A.空气栓塞  B.出血  C.导管断裂残留  D.血栓脱落致肺栓塞答案：ABCD36.超声引导置管“长轴”法优点包括A.全程显示针道  B.减少误穿动脉  C.缩短穿刺时间  D.降低导管异位率答案：ABC37.下列属于高渗溶液的有A.20%甘露醇  B.50%葡萄糖  C.8.4%碳酸氢钠  D.0.9%氯化钠答案：ABC38.输液过程中发生药物外渗，紧急处理包括A.立即停止输液  B.回抽药液  C.抬高患肢  D.局部冷敷或热敷依药物性质答案：ABCD39.下列哪些属于导管相关血栓高危因素A.肿瘤  B.既往VTE史  C.留置股静脉导管  D.导管材质为聚氨酯答案：ABC40.输液治疗质量指标包括A.静脉炎发生率  B.CRBSI发生率  C.导管堵塞率  D.患者满意度答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.外周静脉导管可在同一部位反复穿刺直至成功。答案：×42.输液港植入术后可立即进行化疗。答案：×43.超声引导可显著降低置管相关动脉损伤率。答案：√44.封管液量应等于导管容积加附加装置容积的1.2倍。答案：√45.导管拔除后无需再评估导管完整性。答案：×46.含氯己定敷料可用于免疫功能低下患者。答案：√47.导管相关血栓均需拔除导管。答案：×48.输液装置一旦打开需在24小时内使用完毕。答案：√49.导管堵塞时可用10mL以上注射器强力冲管。答案：×50.输液治疗护理记录应包括穿刺者签名。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.INS将静脉炎分为____级，其中____级表现为可触及条索状红线，长度>2.5cm。答案：5；352.中心静脉导管尖端应位于________与________交界处。答案：上腔静脉；右心房53.超声引导置管时，探头频率一般选择________MHz，以获得最佳分辨率。答案：5–1254.输液港无损伤针穿刺时，针头斜面应背对________方向，避免切割________。答案：导管；隔膜55.导管相关血流感染诊断需同时采集________血与________血进行培养。答案：外周；导管56.封管液肝素钠浓度为100U/mL时，成人PICC常用封管量为________mL。答案：557.输液过程中发生空气栓塞，空气量>________mL即可出现临床症状。答案：558.导管拔除后需按压________分钟，直至________停止。答案：5–10；出血59.输液港植入术后________周内避免>________磅重物提举。答案：1；1060.导管相关血栓抗凝治疗疗程至少________周，肿瘤患者至少________个月。答案：3；6五、简答题（每题10分，共30分）61.简述PICC置管后导管异位的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输液不畅、滴速随体位改变、肩颈部不适、耳后异响、导管回抽无血或长度异常。处理：立即暂停输液，行X线胸片确认尖端位置；若异位至颈内静脉，可在无菌条件下缓慢拔管2–3cm后重新固定并复查；若异位至右心房，应拔管至理想位置；若调整失败则拔管重植；记录并报告。62.叙述中心静脉导管相关血流感染的预防策略。答案：①严格手卫生；②置管时最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、大铺巾）；③含氯己定>0.5%乙醇溶液皮肤消毒，待干30秒；④优选锁骨下静脉，避免股静脉；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管；⑥输液装置每96小时更换，输血液/脂肪乳后24小时内更换；⑦使用含氯己定敷料或透明敷料，每7天更换；⑧导管维护时无菌非接触技术；⑨培训专职静脉治疗团队；⑩质量监测与反馈。63.说明输液港植入术后患者出现港体翻转的识别与紧急处理。答案：识别：穿刺时无回血、推注阻力大、局部疼痛、触摸港体底座边缘呈反向、X线显示港体旋转>45°。紧急处理：立即暂停穿刺，通知医师；行X线或超声确认翻转程度；轻度翻转（<90°）可在无菌条件下行手法复位：双手拇指固定港体边缘，缓慢旋转至原位；复位后再次确认位置并固定；重度翻转或手法复位失败，送手术室切开重新固定；术后加压包扎，24小时内限制活动；记录事件并上报。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，68岁，肺癌术后第5天，经右侧PICC输注万古霉素。今日输液第3天，护士巡视发现穿刺点上方5cm处皮肤发红、肿胀，可触及硬结，患者主诉疼痛评分4分，体温37.8℃，滴速由80mL/h降至30mL/h。问题：（1）列出最可能的临床诊断及分级；（2）给出即刻护理措施；（3）制定后续治疗与随访计划。答案：（1）诊断：PICC相关静脉炎，INS分级3级（条索状红线>2.5cm，伴疼痛、红肿，无脓液）。（2）即刻措施：暂停万古霉素，更换输液通路；拔除PICC；穿刺点消毒后无菌敷料覆盖；抬高患肢；局部50%硫酸镁湿敷，每次20min，每日3次；疼痛评估，必要时口服对乙酰氨基酚；留取导管尖端做培养；记录并报告。（3）后续计划：①建立新通路（对侧PICC或中线导管）；②每日评估局部情况，测量臂围；③若培养阳性，根据药敏给予抗生素，疗程7–14天；④3天后复查血常规、CRP；⑤健康教育：避免置管肢体剧烈活动，保持皮肤清洁；⑥出院后1周电话随访，1个月门诊复查。65.患者，女，45岁，乳腺癌化疗6周期，输液港植入术后第4周。今日维护时护士推注0.9%氯化钠5mL遇阻力，回抽无血，患者无不适。X线示导管中段呈“S”形打折，尖端位于第5胸椎水平。问题：（1）分析导致输液不畅的原因；（2）列出解决步骤；（3）提出防止再次打折的护理要点。答案：（1）原因：导管中段打折致管腔狭窄，可能因固定不当、关节活动过度、导管材质记忆回弹差。（2