省扶贫保险协议书

省扶贫保险协议书甲方：[省扶贫部门名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系方式：[电话号码]乙方：[保险公司名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系方式：[电话号码]鉴于甲方致力于推动本省扶贫工作，为保障贫困群众的利益，提高扶贫工作的成效；乙方作为专业的保险公司，具备提供各类保险产品和服务的能力与资质。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就省扶贫保险事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在通过保险机制，为贫困地区的贫困人口提供风险保障，助力脱贫攻坚工作，促进贫困地区经济社会发展，保障贫困群众基本生活，防止因灾、因病、因意外等因素导致返贫，实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。二、标的物或服务具体描述（一）保险标的范围本扶贫保险涵盖本省范围内已识别认定的建档立卡贫困人口，包括但不限于农村贫困人口、城市贫困人口等。（二）保险产品种类及保障内容1.意外伤害保险保障范围：因意外事故导致的身故、伤残。意外事故指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。保额设置：根据不同年龄段和风险状况，设置相应的保额。其中，18周岁及以下保额为[X]元；18周岁至60周岁保额为[X]元；60周岁以上保额为[X]元。赔付比例：依据伤残等级按照《人身保险伤残评定标准》确定赔付比例，最高赔付比例为100%。身故赔付为全额保额。2.重大疾病保险保障范围：纳入国家和本省医保目录的重大疾病，具体疾病种类以当地医保部门公布为准。保额设置：根据疾病的治疗费用和对家庭经济的影响程度，设置不同的保额。一般重大疾病保额为[X]元，特定重大疾病保额为[X]元。赔付方式及比例：确诊患有合同约定的重大疾病，一次性赔付保额。赔付比例为100%。3.自然灾害保险保障范围：因暴雨、洪水、台风、地震、泥石流等自然灾害导致的家庭财产损失、农作物受灾损失等。保额设置：家庭财产损失根据房屋、室内财产等不同类别设置保额。房屋保额为[X]元，室内财产保额为[X]元。农作物受灾损失根据种植面积和预估产量设置保额，每亩保额为[X]元。赔付比例：根据灾害造成的损失程度，按照一定比例赔付。损失程度在30%以下的，赔付比例为30%；损失程度在30%50%之间的，赔付比例为50%；损失程度在50%70%之间的，赔付比例为70%；损失程度在70%以上的，赔付比例为100%。（三）服务内容1.乙方负责为甲方提供的贫困人口信息进行保险承保工作，包括但不限于信息录入、审核、出单等。2.设立专门的服务热线，为贫困群众提供咨询、报案、理赔指导等服务。服务热线应保证畅通，工作时间内及时响应，非工作时间设置语音留言，并在规定时间内回复。3.定期对甲方工作人员进行保险知识培训，提高其保险业务水平，以便更好地为贫困群众服务。培训内容包括保险产品介绍、理赔流程、政策解读等。4.协助甲方开展保险宣传工作，通过制作宣传资料、举办宣传活动等方式，提高贫困群众对扶贫保险的认知度和参保积极性。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权对乙方的保险承保、理赔等工作进行监督检查，提出意见和建议。有权要求乙方按照本协议约定提供保险产品和服务。在乙方未履行本协议约定义务时，可以解除协议，并要求乙方承担违约责任。2.义务负责组织协调贫困地区相关部门和人员，配合乙方做好贫困人口信息收集、核实、报送等工作，确保信息的准确性和完整性。按照本协议约定，及时向乙方支付保险费用。协助乙方开展保险宣传、培训等工作，为乙方提供必要的工作条件和支持。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取保险费用。根据甲方提供的贫困人口信息，自主开展保险承保工作，包括但不限于风险评估、费率厘定等。在符合法律法规和本协议约定的情况下，对保险理赔申请进行审核，并作出是否赔付的决定。2.义务按照本协议约定的保险标的范围、保险产品种类及保障内容，为贫困人口提供保险保障和相关服务。严格遵守保险法律法规和监管要求，规范开展保险业务，确保保险业务的合法性、合规性和安全性。建立健全保险理赔服务机制，优化理赔流程，提高理赔效率，及时、准确地处理保险理赔案件。对属于保险责任的理赔申请，应在规定时间内完成赔付；对不属于保险责任的，应向申请人说明理由。定期向甲方报送保险业务开展情况报告，包括承保人数、保费收入、理赔情况等，接受甲方的监督和检查，并根据甲方的要求提供相关数据和资料。四、保险费用及支付方式（一）保险费用1.本扶贫保险的保险费用根据不同保险产品的费率和参保人数计算确定。具体费率标准为：意外伤害保险费率为[X]%；重大疾病保险费率为[X]%；自然灾害保险费率为[X]%。2.保险费用的计算基数为甲方提供的符合参保条件的贫困人口人数。（二）支付方式1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，向乙方支付首期保险费用，金额为[X]元。2.后续保险费用按照年度支付。甲方应在每年的[具体日期]前，向乙方支付当年的保险费用。支付金额根据当年实际参保人数和费率计算确定。3.乙方应在收到甲方支付的保险费用后，及时开具合法有效的发票给甲方。五、理赔程序及期限（一）理赔程序1.报案：贫困群众发生保险事故后，应在规定时间内（一般为事故发生后的[X]天内）通过乙方服务热线或其他指定方式向乙方报案，并提供相关证明材料，如事故证明（如医院诊断证明、派出所出具的意外事故证明等）、身份证明、保险凭证等。2.受理：乙方接到报案后，应及时受理，并对报案信息进行登记和审核。对于符合报案要求的，应告知申请人后续理赔流程和所需材料。3.调查核实：乙方根据案件情况，对保险事故进行调查核实。可以通过查阅相关资料、走访调查相关人员等方式，确定事故的真实性和是否属于保险责任范围。4.审核决定：乙方对理赔申请及相关证明材料进行审核，根据保险条款和调查结果，作出是否赔付的决定。审核期限一般为[X]个工作日。对于复杂案件，经双方协商一致，可以适当延长审核期限，但最长不超过[X]个工作日。5.赔付：对于审核通过的理赔申请，如果属于保险责任范围，乙方应按照本协议约定的赔付方式和金额，及时将保险赔款支付给申请人。支付方式可以通过银行转账等方式进行。（二）理赔期限1.对于事实清楚、责任明确的简单理赔案件，乙方应在作出审核决定后的[X]个工作日内完成赔付。2.对于复杂理赔案件，乙方应在作出审核决定后的[X]个工作日内完成赔付，但最长不超过[X]个工作日。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时向乙方支付保险费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停保险服务，并要求甲方支付已产生的保险费用及违约金。2.若甲方提供的贫困人口信息存在虚假、错误等情况，导致乙方在承保、理赔等工作中遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额根据乙方的实际损失确定。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的保险标的范围、保险产品种类及保障内容为贫困人口提供保险保障和服务，应承担违约责任。乙方应按照未履行部分对应的保险费用金额的[X]%向甲方支付违约金，并在甲方要求的期限内予以纠正。2.若乙方未按照本协议约定的理赔程序和期限处理理赔案件，每逾期一日，应按照该案件赔付金额的[X]%向甲方支付违约金。因乙方逾期理赔给甲方或贫困群众造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.若乙方违反保险法律法规和监管要求，导致甲方遭受行政处罚或其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。赔偿金额根据甲方的实际损失确定。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协